简介：1病案摘要患者女,46岁,肾移植术后11年.于2002年7月10日突发左胸背部疼痛伴晕厥,拟"感染性休克"收住肾内科.住院后3天再次出现左侧胸部剧痛伴休克,左胸腔穿刺抽出鲜血.急诊CT检查确诊为DebakeyⅢ型胸主动脉夹层两处内膜破口,伴瘤体破裂形成左侧纵隔巨大血肿及左胸腔反应性积液(见图1、2).立即予绝对卧床休息、输血抗休克等、吗啡止痛.血压升至21.3～25.6/13.3～16.0kPa后,予静脉滴注酚妥拉明及硝酸甘油,口服钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂等降压药.经治疗,患者症状缓解,血压控制在16.0～17.3/9.3～11.7kPa,心率80～90次/min.2周后在全麻下行主动脉夹层腔内带膜支架隔绝术.术中调整平均动脉压(MAP)在10.4kPa左右,支架释放时血MAP调整在8kPa左右.支架植入位置准确,两处主动脉内膜瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常.手术历时130分钟,无心律失常.术后2小时拔除气管插管.

简介：

简介：摘要目的探讨全覆膜自膨式金属支架在胆囊切除术后良性胆管狭窄的应用。方法回顾了2013年1月-2015年1月我院12例胆囊切除术后良性胆管狭窄行全覆膜自膨式金属胆道支架治疗的患者，包括12个月的中期随访结果。结果所有12例（100%）均成功放置，支架放置时间平均185±14天。支架放置期间相关的不良事件3例（25%）出现疼痛，2例（16.7%）出现胆管炎，1例（8.3%）出现胆结石，1例（8.3%）出现无症状性移位。12例(100%)均成功回收支架。拔出支架后每3个月随访1次，平均随访时间12.5±1.3个月，1例（8.3%）病人出现再狭窄，转由外科治疗，平均12.5个月治疗有效率为91.7%。结论全覆膜自膨式金属支架是治疗胆囊切除术后良性胆管狭窄的安全、有效方法。

简介：目的：探讨心肌缺血预适应与急性心肌梗死患者临床及预后的相关性。方法：对108例心肌梗死前有心绞痛患者(IP组)。与72例心肌梗死前无心绞痛患者(NP组)进行有关项目的比较。结果：IP组在心肌梗死面积、CPK及CPK-MB峰值、killip2级以上泵功能衰竭、某些心律失常、住院病死率方面明显低于NP组。结论：心肌缺血预适应对急性心肌梗死具有保护作用。

简介：摘要目的探讨双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效；方法选取2014年9月-2015年8月我院收治的肾下盏结石患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用经皮肾镜碎石术治疗，研究组患者使用J管预扩张输尿管软镜治疗，对比两组患者的治疗结果；结果在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的清石率显著高于对照组，同时手术时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效理想，能够提高清石率并减少手术时间，临床上应当推广应用。

简介：【摘要】目的：研究乙型肝炎病情预判中生化免疫指标检测的价值。方法：2020年1月-2021年8月本院接诊乙型肝炎病患90例，根据病情划分成3个病例组，分别是肝硬化组、急性乙型肝炎组和慢性乙型肝炎者，每组30例。同时将本院同期接诊的健康体检者100名作为对照组。对比AST等指标。结果：针对IgG、IgM与IgA水平，肝硬化组、急性乙型肝炎组和慢性乙型肝炎组都比对照组高，P＜0.05，并且，3个病例组的IgG、IgM与IgA水平比较也存在显著差异，P＜0.05。针对AST和ALT水平，肝硬化组、急性乙型肝炎组和慢性乙型肝炎组都比对照组高，P＜0.05，并且，3个病例组的AST和ALT水平比较也存在显著差异，P＜0.05。结论：通过检测生化免疫指标，可为乙型肝炎病情的预判提供重要指导。

简介：摘要：目的 探讨急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用价值。 方法 选择2019年9月～2020年9月我院收治的84例急腹症患者随机分为两组，每组 42例。对照组的患者实施进行传统分诊，实验组的患者实施预检分诊护理流程，并对两组患者的就诊过程进行评估。结果 相比对照组，实验组患者就诊和确诊的时间显著缩短，分诊的准确率和就诊满意率显著增加（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论 预检分诊护理流程有效降低了急腹症患者分诊和确诊时间，并提升了分诊准确率和就诊满意率，改善了急腹症患者的治疗效率。

简介：【摘要】新冠疫情的出现，对我国的医疗卫生事业具有重要影响，为抗击新冠疫情、保卫人民健康，我国医院随即成立了很多有关新冠诊断、治疗的新制度。为预防新冠肺炎传播，医院设置发热门诊和预检分诊，有效提高医院诊疗效率与患者满意度。预检分诊离不开护理服务，有效的护理能让患者尽快得到适合的诊疗，减少因大量患者就诊而导致拥堵与纠纷。发热门诊预检分诊护理是控制新冠肺炎传播的有效手段，在新冠疫情常态化下各大医院对发热门诊预检分诊护理较为重视，并实施一系列措施，期望能提高护理质量。本文主要研究内容为新冠疫情肺炎常态化发热门诊预检分诊护理体会，文章内容共三层分别为发热门诊预检分诊护理的重要性、护理措施、护理体会，通过疫情常态化下发热门诊预检分诊的护理措施，总结护理体会，期望能为发热门诊预检分诊护理提供参考。

简介：目的探讨血清NO水平与胎膜早破（PROM）及绒毛膜羊膜炎的关系.方法将78例胎膜早破孕妇按照实际情况分为早产合并胎膜早破（pPROM）组33例和足月胎膜早破（tPROM）组45例,50例临产前剖宫产的胎膜完好孕妇为正常对照组,分析比较3组血清NO水平,观察3组发生绒毛膜羊膜炎的情况及绒毛膜羊膜炎患者血清NO水平.结果pPROM组和tPROM组血清NO水平相近,均高于正常对照组,差异有统计学意义[（85±26）μmol/L、（83±21）μmoL/L比（60±16）μmoL/L,P＜0.05];pPROM组和tPROM组绒毛膜羊膜炎发生率高于正常对照组,差异有统计学意义[33.3%（11/33）、31.1%（14/45）比4.0%（2/50）];绒毛膜羊膜炎患者血清NO水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者,差异有统计学意义[（109±39）μmol/L比（73±33）μmol/L,P＜0.05].结论血清NO水平的增高可能预示绒毛膜羊膜炎及胎膜早破的存在.

简介：目的探讨代谢综合征（MS）患者大动脉顺应性及颈动脉内．中膜厚度的变化。方法64例MS患者和56名年龄相匹配的正常对照者，应用脉搏波速度（PWV）测定仪对所有入选者测定颈动脉-股动脉的脉搏波速度（C-FPWV），用B超测定颈动脉内．中膜厚度，同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂水平，并计算体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）。结果MS患者C-FPWV和正常对照组相比明显升高[（9．7±1．4）m／s与（7．9±1．3）m／s，P〈0．01]；MS患者颈动脉内一中膜厚度高于正常对照组[（0．77±0．12）mm与（0．66±0．14）mm，P〈0．05]。Peasion相关分析显示，MS患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）与年龄、腰围、收缩压、脉压、总胆固醇脂蛋白、甘油三酯、PWV呈显著正相关（分别为r=0．39，r=0．31，r=0．29，r=0．23，r=0．28，r=0．32，r=0．31，P〈0．01），与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关（r=-0．26，P〈0．01）；脉搏波速度与年龄、收缩压、脉压、体质指数、总胆固醇、甘油三酯、IMT呈显著正相关（分别为r=0．42，r=0．29，r=0．26，r=0．24，r=0．28，r=0．34，r=0．31，P〈0．01），与体重呈正相关（r=0．19，P〈0．05），与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关（r=-0．23，P〈0．01）。结论MS患者C-FPWV及内-中膜厚度均明显升高，已经存在大动脉顺应性的减退；MS患者的大动脉顺应性的变化与年龄、血压、肥胖及血脂紊乱有关，且C-FPWV与内-中膜厚度有明显的相关性。

简介：目的：建立高效液相色谱法同时测定复方庆大霉素膜中盐酸丁卡因和醋酸地塞米松的含量及含量均匀度。方法：色谱柱为WatersSunfireC18（4．6mm×150mm，5μm），流动相为1％三乙胺溶液（冰醋酸调节pH至7．0）一甲醇（35：65），检测波长为240nm，柱温25℃，流量1．0mL·min-1。结果：盐酸丁卡因在80．54—1006．80μg·mL-1范围内线性关系良好（r=1），平均模拟处方回收率为101．0％，RSD为0．42％；醋酸地塞米松在2．36～29．51μg·mL-1范围内线性关系良好（r=1），平均模拟处方回收率为100．6％，RSD为0．38％。结论：方法快速简便，准确可靠，重复性好，可用于复方庆大霉素膜的质量控制。

简介：

简介：摘要：目的探讨强的松联合环磷酰胺治疗有乙肝病史的不典型膜性肾病（AMN）患者的临床疗效。

简介：目的观察利多卡因预防异丙酚注射痛的作用。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级的择期全麻手术患者随机分为对照组（n=50）,静注异丙酚前注入4ml生理盐水;利多卡因组（n=50）,静注异丙酚前注入1%利多卡因4ml,然后给予1%异丙酚5ml注射。用VAS法对疼痛进行评分记录。结果对照组34例发生疼痛（68%）;利多卡因组8例发生疼痛（16%）,2组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论利多卡因能有效预防异丙酚注射痛。

简介：目的观察静脉预注布托啡诺对老年全身麻醉(全麻)患者拔管期的影响。方法120例择期行全麻手术的老年患者,随机分为B1组、B2组、B3组和C组,各30例。B1组、B2组、B3组分别于麻醉诱导前5min静脉缓慢注入布托啡诺0.01、0.02、0.03mg/kg,C组于同一时间点静脉注入生理盐水10ml。比较麻醉诱导药物静脉注入前即刻(T1)、手术结束时(T2)、拔除导管时(T3)及拔除导管后5min(T4)时的各生理指标。记录拔管时(t0)及拔管后5min(t1)、10min(t2)、20min(t3)时的警觉镇静评分(OAA/S)和不良反应。结果在T3时,B2组与B3组血糖、皮质醇和血管紧张素-Ⅱ低于C组和B1组(P<0.05)。在T2~T4时,B2组与B3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于C组和B1组(P<0.05)。B2组t1、t2时OAA/S评分(2.20±0.63)、(1.30±0.48)分低于其他三组(P<0.05)。B2、B3组术后躁动发生率(6.7%、0)低于C组和B1组,B3组呼吸抑制、循环抑制、嗜睡、头晕发生率(20.0%、13.3%、30.0%、30.0%)高于C组和B1、B2组(P<0.05)。结论0.02mg/kg剂量的布托啡诺可以使老年患者苏醒平稳,拔管期应激反应降低,术后镇静适度,无明显不良反应。

简介：【摘要】目的：观察在急诊科预检分诊工作的开展当中，持续护理质量改进方案的实施效果。方法：抽取急诊科在2021年1月至12月期间接诊的98例患者作为研究对象，1至6月的49例患者作为参照组，7到12月期间的49例患者则作为研究的分析组对象。参照组患者的预检分诊为常规方式，针对分析组患者实施持续质量改进，观察两组患者对于预检分诊的满意度以及护士预检分诊的准确性。结果：分析组患者接受预检分诊后的满意度更高，且护士预检分诊的准确性也更高，相关数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于急诊科预检分诊工作的方式选择来讲，针对该项工作实施持续护理质量改进方案的整体效果更好，既可以让患者的满意度变得更高，也能让护士的预检分诊准确性更高，该方案的可行性较强。

简介：【摘要】目的：分析新型冠状病毒肺炎疫情防控中加强预检分诊管理的实践效果。方法：此次实验对象为新冠病毒肺炎疫情防控期间的就诊患者，入院时间均在2021.01月至2022.07月，入选患者共150例，随机分为对照组（常规就诊管理，共75例）与研究组（预检分诊管理，共75例）。对比两组的干预效果。结果：在交叉感染率上，研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：在新型冠状病毒肺炎疫情防控中，加强预检分诊管理的效果确切，临床可进一步推广应用。

简介：目的通过磷霉素与异帕米星联合应用于铜绿假单胞菌生物被膜感染的大鼠模型，观察磷霉素对异帕米星致大鼠肾毒性的影响。方法采用组织笼皮下埋植法建立大鼠铜绿假单胞菌生物被膜体内局部感染动物模型；大鼠随机分为4组：健康对照组、氯化钠注射液组、阳性对照组（异帕米星300mg·kg^-1）和联合用药组，每组6只；采用腹腔给药，分别检测给药前，给药2周和4周时，大鼠的血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿量（tWO）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAO）；4周时处死大鼠做肾组织病理标本光镜及透射电镜（TEM）观察。结果随给药时间的延长，异帕米星组和联合用药组的SCr、BUN及NAG酶水平均增高。4周时联合用药组的SCr、BUN及NAG酶水平与对照组相比升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），而异帕米星组与对照组、联合用药组相比显著升高（P〈0．05）。4周时的肾组织光镜观察和肾组织透射电镜观察显示：联合用药组的肾损害较异帕米星单药组显著减轻。结论研究发现磷霉素可减轻异帕米星致肾毒性作用。

简介：摘要 总结了一例主动脉夹层患者行覆膜支架腔内隔绝术的临床护理体会，包括术前控制血压、镇痛、稳定心率等；术后严密观察病情变化，予以正确的健康宣教。最后患者整个住院期间未发生并发症，安全出院，所以正确的围手术护理是StandfordB型主动脉夹层患者手术成功及恢复的重要环节。

简介：[摘要] 目的观察评价天地慈净嫩焕颜膜粉提升面部皮肤角质层含水量有效性和安全性。方法选取60名有护肤需求的女性受试者，在面部清洁后，全脸使用天地慈净嫩焕颜膜粉，用水调制膜粉成膏体，然后敷在皮肤上15分钟，待膜体成型后轻松揭起，连续使用28d。在初次使用前、使用后5分钟、8小时后以Sclar水分笔测量角质层含水量(WCSC)；在使用前、使用7d后、使用14d后、使用21d后、使用28d后，应用Tewameter™仪测量经表皮水分流失量（TEWL），并在使用28d后进行安全性评估。结果根据Sclar水分笔测量角质层含水量可得，与使用前15.99±1.21的WCSC值相比，使用后5分钟、8小时后WCSC上升，分别为30.70±1.08和26.89±1.18，与使用前相比，分别增加了92.0%和68.2%，差异具有统计学差异（p