简介：胃窦部是胃癌好发部位,近年来,对胃窦部癌术式的选择日趋扩大根治术,有效的提高了5年生存率,我们共总结1980～1997年以来150例胃窦部癌选用扩大根治术,经观察取得良好效果,特报告如下。

简介：摘要目的分析输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中的效果。方法在2016年1月至2017年12月，选取我院40例感染性肾结石患者，随机分为对照组、观察组各20例，对照组未给予负压鞘治疗，观察组应用负压鞘治疗，观察肾盂内压、手术时间、住院时间、结石清除率、不良反应发生率及炎症指标计数。结果与对照组相比，观察组肾盂内压低、手术时间短、结石清除率高，不良反应发生率、炎症指标计数低，与对照组相比，P＜0.05，住院时间对比，P＞0.05。结论在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中应用输尿管软镜负压鞘，能减少手术时间，降低不良反应发生率，提高结石清除率，治疗效果好且安全性高，值得借鉴。

简介：

简介：白果坪村结石症的发病率高，十户人家九户患过结石症。我们科学兴趣小组跋山涉水走村串户实地考察了白果坪村50多家农户，对当地饮水情况进行了详细调查，初步搞清楚了结石症的症根。

简介：摘要目的对比输尿管软镜碎石取石术、后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效及不良反应发生率。方法在2016年7月至2017年9月，选取我院输尿管上段结石患者78例，均分为对照组与观察组，对照组给予腹腔镜手术治疗，观察组给予输尿管软镜碎石取石术治疗，观察患者恢复情况、手术时间、术后拔除尿管时间、出血量、住院时间及不良反应发生率。结果观察组患者手术时间、术后拔除尿管时间、出血量及住院时间比对照组少，不良反应发生率比对照组高，P＜0.05，恢复情况与对照组相比差异较小，P＞0.05。结论给予输尿管上段结石患者输尿管软镜碎石取石术，能减少手术时间，促进身体恢复，减少住院时间，促进患者恢复，具有应用及推广价值。关键词输尿管软镜碎石取石术；腹腔镜手术；输尿管上段结石；不良反应发生率

简介：摘要目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值指数（GPRI）在乙型肝炎病毒（HBV）相关肝内胆管细胞癌（ICC）根治切除术后的预后预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因HBV相关ICC行根治切除术的79例患者的临床资料，其中男48例（60.8%），女31例（39.2%）；年龄（56.9±11.2）岁。采用X-Tile统计软件确定NLR和GPRI的最佳截断值。采用χ²检验分析术前NLR和GPRI与患者临床病理特征之间的关系。多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。以Cox回归模型筛选的独立危险因素建立列线图预后预测模型。结果X-Tile软件确定NLR和GPRI的最佳截断值分别为3.13和1.31，以最佳截断值为界，将79例患者分为NLR≤3.13组（45例）和>3.13组（34例）以及GPRI≤1.31组（54例）和>1.31组（25例）。与术前NLR≤3.13组患者比较，术前NLR>3.13组患者中肝脏硬化萎缩、病理为低分化、肿瘤直径>5 cm以及分期晚的比例明显增高（均P<0.05）；与术前GPRI≤1.31组患者比较，术前GPRI>1.31组患者中肝脏硬化萎缩的比例明显增高（P=0.025）。79例患者的生存时间为2~126个月，中位生存时间为18个月，1、3年生存率分别为63.3%和32.8%。多因素分析结果显示，NLR水平、GPRI水平、肝脏硬化萎缩和淋巴结转移情况为影响HBV相关ICC根治性切除术后患者总体生存期的独立因素（均P<0.05）。基于影响预后的独立危险因素建立列线图预测模型，模型一致性指数为0.750，预测效果接近患者实际生存结果。结论术前外周血NLR和GPRI可用于HBV相关ICC根治性切除术后患者的预后预测。

简介：摘要目的观察右旋氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者的有效性和安全性，探讨对患者早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2020年12月至2021年3月择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者110例，随机数字表法分为2组（n=55）：右旋氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组（S组）和单纯舒芬太尼静脉自控镇痛组（C组）。术毕行PCIA，S组镇痛泵配方：右旋氯胺酮1.44 mg/kg、舒芬太尼1.05 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml；C组镇痛泵配方：舒芬太尼1.50 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数，记录两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间及术后恢复进食时间。记录不良反应发生情况。结果研究过程中共剔除10例患者，其中4例中转开腹手术，3例中途退出研究，3例手术时间超过4 h。最终S组和C组各50例完成试验。两组患者术后6、12、24、36和48 h时VAS评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。S组患者术后48 h舒芬太尼总用量为（64±9）μg，低于C组的（95±12）μg（P<0.001）；术后首次下床活动时间为（1.1±0.2）d，早于C组的（1.6±0.5）d（P<0.001）；术后首次排气时间为（1.3±0.4）d，早于C组的（1.8±0.6）d（P<0.001）；术后首次进食时间为（2.5±0.6）d，早于C组的（3.1±0.7）d（P<0.001）。S组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率分别为4.0%、2.0%和0，均低于C组16.0%、10.0%和8.0%（均P<0.05）。两组患者均未出现噩梦、谵妄等精神症状。结论右旋氯胺酮复合舒芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌根治手术镇痛效果良好，可减少舒芬太尼用量，不良反应发生率更低，有助于患者早期康复。

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简介：摘要目的探讨个体化健康教育对泌尿系结石患者结石复发的影响。方法选择成功接受经皮肾镜或输尿管镜碎石术患者150例，随机分为2组，个体化健康教育组80例和对照组70例，术后随访1年，观察2组术后泌尿系结石的复发率。结果个体化健康教育组健康知识知晓、遵医行为均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；结石复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论泌尿系结石患者术后应用个体化健康教育能有效减少结石的复发。

简介：摘要目的通过比较分析腹腔镜下经胆总管切开一期缝合、腹腔镜下经胆总管切开T管引流以及经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+腹腔镜下胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效，以评价各种不同治疗方式治疗胆总管结石的临床价值。方法自2007年12月——2015年6月，根据7项筛选标准对符合条件的155例病人按治疗方式不同分为经胆总管切开途径插入胆道镜探查取石组（n=98）和ERCP+LC组（n=57），前者又分为胆总管一期缝合组（n=62）和T管引流组（n=36）。比较观察3组病例的各项数据。结果胆总管一期缝合组手术时间（操作时间）明显短于T管引流组和ERCP+LC组（P<0.05），T管引流组腹腔引流时间、恢复正常工作时间、术后平均输液量明显长于或高于胆总管一期缝合组和ERCP+LC组（P<0.05）；而ERCP+LC组住院费用明显高于胆总管一期缝合组和T管引流组（P<0.05）。结论虽然腹腔镜下经胆总管切开一期缝合治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效优于腹腔镜下经胆总管切开T管引流和ERCP+LC术,但是三种手术都各有其优势和适应人群。

简介：摘要目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术（PCNL）与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术（ECIRS）治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临床资料。两组患者手术体位均为斜跨位（即斜仰卧-截石位），采用超声引导经皮肾穿刺；两组均常规留置F6双J管与肾造瘘管。术后24 h及术后1个月复查腹部平片（KUB）或计算机断层扫描（CT）评估结石清除率（SFR），无结石残留或残留碎片<4 mm视为结石清除。比较分析两组的SFR、手术时间、术中术后并发症、住院时间等。结果本研究共纳入135例患者，女70例，男65例，平均年龄50.8岁。其中74例行多通道PCNL，61例行单通道ECIRS。PCNL组肾结石长径为（58.5±11.4）mm，ECIRS组结石长径为（57.7±11.6）mm（P=0.658）。两组术后24 h的SFR（81.1% 比 80.3%）与术后1个月的SFR（91.9%比90.2%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。PCNL组对比ECIRS组需更长的手术时间［M（Q1，Q3）为130（100，171）比105（90，135）min，P=0.015］。PCNL组的Clavien-Dindo 2级以上并发症的发生率更高（18.92%比1.64%，P<0.01），且住院时间长于ECIRS组［M（Q1，Q3）为8（7，9）比6（5，8）d，P<0.01］。结论斜跨位多通道PCNL和单通道ECIRS处理鹿角形肾结石均安全有效，两种手术方法的SFR相当，ECIRS组具有更低的术后并发症率、更短的手术时间及住院时间。

简介：地方违规举债问题是政治、经济、社会等多个领域改革未能协调推进的结果虽然中央三令五申、监管问责不断,地方违规举债之风仍未彻底刹住。日前,审计署披露湖南、陕西、黑龙江、广西四省份的四个地区通过各种违规举债方式新增政府隐性债务30亿元。

简介：高校学术不端与学术腐败,备受社会关注.然其看法,却各不相同.本文简释了学术道德失范、学术不端与学术腐败的基本概念;着重揭示了高校学术不端与腐败的种种表现及其危害;明确提出了根治学术不端与腐败,要标本兼治,更要重在治本的对策.

简介：腐败产生的根源既有外因，也有内因，外因只为腐败产生提供了可能和条件。腐败产生的根本原因主要是一些党员干部和公职人员在内在思想上的出现的问题，主要表现在四个方面：一是主仆意识的倒置；二是利益导向的错位；三是自人我格的裂变；四是价值取向的异化，为有效根治腐败，必然以江泽民同志的“以德治国”思想和“七一”讲话为指导，全国贯彻“三个代表”的要求，从严治党，从严治官。

简介：青少年的校园欺凌行为,尤其是集体施暴,是青少年亚文化的一种表达。施暴群体并非与受害人有什么深仇大恨,只是他们通过实施主流社会不允许的违规行为,才能求得群体成员间的心理认同。以上分析并非为暴力行为辩解,这种亚文化心理对于孩子自身发展以及整个社会都会产生负面作用,必须加以矫正。这些孩子缺乏的就是学校、家庭、全社会的接纳,是教育者真心的关爱。

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简介：摘要目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例，采用随机数字表法分为两组（n = 32）：胸椎旁阻滞组（TPVB组）、前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞组（联合组）。术后给予患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组患者在麻醉后恢复室（PACU）以及术后4、8、12、24、48 h各时间点的静息疼痛评分（NRS），术后24 、48 h舒芬太尼用量，患者PCIA首次按压时间及按压次数，术中丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药用量，术中血压、心率、阻滞操作时间，术后恶心、呕吐等不良反应发生率。若联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量差值的95%置信区间下限高于非劣效应界值负值（-3.8）时，即认为联合组非劣效于TPVB组。结果两组患者在PACU以及术后4、8、12、24、48 h各时间点NRS评分，PCIA首次按压时间及按压次数，术中全身麻醉药用量及术后24、48 h舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量分别为（15.8±4.7）、（15.2±3.2） μg，差值的95%置信区间为-1.478~2.694，其下限高于非劣效性界值负值；TPVB患者诱导后及手术开始时的平均动脉压（MAP）为（63±7）、（70±7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），显著低于联合组的（77±5）、（79±8） mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）；TPVB组和联合组使用血管活性药比率分别为56.3%和18.8%，TPVB使用血管活性药更频繁，差异有统计学意义（P<0.01）；TPVB组神经阻滞时间为10（9，11） min，联合组为8（6，10） min，联合组操作时间更短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞在乳腺癌根治术后具有相对于胸椎旁阻滞的镇痛非劣效应，且术中血流动力学更平稳，操作时间更短。

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