简介：摘要目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术的常见原因和处理经验。从而正确认识困难型腹腔镜胆囊切除的可行性和手术技巧方法。

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简介：摘要目的探索腹腔镜胆囊手术后颈肩痛的护理干预效果。方法选择我院2013年9月-2014年8月期间拟行腹腔镜胆囊手术的78例患者为研究对象，采用随机、单盲法将其分为两组，其中对照组34例患者采取常规护理，观察组34例患者实施护理干预措施，对比患者颈肩痛的发生情况及颈肩痛程度。结果观察组患者术后清醒时、术后24h、术后48h颈肩痛发生率分别为26.47%、11.76%、2.94%，与对照组比较均有明显降低（P<0.05）。观察组患者术后清醒时、术后24h、术后48h颈肩痛VAS评分分别为（5.02±0.34）分、（2.73±0.26）分、（1.14±0.18）分，与对照组比较均有明显减少（P<0.05）。结论护理干预能够有效预防和减轻腹腔镜胆囊手术后患者颈肩疼痛，极具临床应用和推广价值。

简介：摘要目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicholecystectomy,LC)的并发症及其发生原因，探讨预防及应对措施，减少腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法回顾性总结分析本院从1996年2月至2008年2月行经腹腔镜胆囊切除术病例，共计9000余例临床资料。结果本组发生术后胆漏40例(0.44%)，术中胆总管损伤24例(0.27%)，术中或术后腹腔出血18例(0.20%)。原因与术者手术操作不熟练、对腹腔镜下胆道解剖辨认经验不足、术前准备不充分、适应证选择不当及术中未及时中转开腹有关。结论胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症，注重操作技巧、适应证选择及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生。

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简介：摘要目的腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法我院从2008年7月至2009年8月共确诊输卵管妊娠患者38例，并为它们采用腹腔镜下手术进行治疗，结果所有38例采用腹腔镜下手术治疗的输卵管妊娠患者都取得了良好的临床效果，无一例转为剖腹，无一例并发症发生。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、手术时间短、术中出血量少及恢复快等特点，且发生临床状况时可在中途转开腹止血，具有较好的灵活性，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症发生的的原因，处理及预防方法。方法回顾分析开展LCl0年来1200例的临床资料，总结LC常见并发症发生机制及预防方法。结果本组1200例。1170例手术获得成功，中转开腹胆囊切除术30例，术后胆漏5例，均痊愈出院，胆管损伤1例，再次手术成功。结论严格的培训，手术操作认真细致，掌握并发症发生机制及预防方法，可以有效地防止并发症的发生。

简介：摘要目的评估腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的临床应用价值方法2007年1月至2009年10月荆州市妇幼保健院共在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者135例，术中肌壁注射垂体后叶素12单位，子宫收缩变硬后，在子宫肌瘤最突出部位用单极电凝钩纵切口或横切口切开子宫肌层，如果肌瘤较大，可采用肌瘤表面梭形切口，切去部分肌瘤包膜，再用有齿抓钳钳夹固定瘤核边旋转边向上提拉，钝性分离肌瘤假包膜，完整剥除肌瘤。肌瘤剥除后创面电凝止血，0-1薇乔线修复子宫。创面小者采用8字缝合，切口大者采用连续及扣锁缝合法。结果本组病人均成功在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，术后恢复顺利。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)是一种安全，可行，临床效果好的微创术式。

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简介：摘要：目标:研究快速康复干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响。选定的96名病人随机分为观察组和观察组，每组48人。观察组在干预期间进行了常规护理干预，在干预期间进行了快速康复干预，比较了两类病人的术后恢复情况和并发症发生率。观察组的术后恢复指标明显优于观察组，并发症发生率明显低于观察组，指标之间的差异在统计上很大(p < 0.05)。对胆汁淤积症患者迅速康复干预措施的有效性得到确认，有助于促进手术后早期康复，并在病人护理之间建立和谐的关系。

简介：摘要目的观察右旋氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者的有效性和安全性，探讨对患者早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2020年12月至2021年3月择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者110例，随机数字表法分为2组（n=55）：右旋氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组（S组）和单纯舒芬太尼静脉自控镇痛组（C组）。术毕行PCIA，S组镇痛泵配方：右旋氯胺酮1.44 mg/kg、舒芬太尼1.05 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml；C组镇痛泵配方：舒芬太尼1.50 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数，记录两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间及术后恢复进食时间。记录不良反应发生情况。结果研究过程中共剔除10例患者，其中4例中转开腹手术，3例中途退出研究，3例手术时间超过4 h。最终S组和C组各50例完成试验。两组患者术后6、12、24、36和48 h时VAS评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。S组患者术后48 h舒芬太尼总用量为（64±9）μg，低于C组的（95±12）μg（P<0.001）；术后首次下床活动时间为（1.1±0.2）d，早于C组的（1.6±0.5）d（P<0.001）；术后首次排气时间为（1.3±0.4）d，早于C组的（1.8±0.6）d（P<0.001）；术后首次进食时间为（2.5±0.6）d，早于C组的（3.1±0.7）d（P<0.001）。S组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率分别为4.0%、2.0%和0，均低于C组16.0%、10.0%和8.0%（均P<0.05）。两组患者均未出现噩梦、谵妄等精神症状。结论右旋氯胺酮复合舒芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌根治手术镇痛效果良好，可减少舒芬太尼用量，不良反应发生率更低，有助于患者早期康复。

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简介：摘要目的探讨定量免疫法便潜血试验（FIT）在结直肠肿瘤伺机性筛查中的意义，提出最适宜的阈值，提高结直肠肿瘤的早期筛查水平。方法以解放军总医院消化内镜中心就诊拟行结肠镜检测的人群为研究对象进行伺机性筛查，患者结肠镜检查前留取晨起自然便，应用OC-MICRO全自动便潜血分析仪进行免疫法便潜血试验，对便潜血结果进行分析，分别计算不同阳性阈值下的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果最终纳入研究对象1 448例，其中男714例（49.3%），女734例（50.7%），根据结肠镜和病理结果共检测出结直肠肿瘤242例，其中进展性腺瘤157例、结直肠癌85例。FIT阈值从50 μg/L升至200 μg/L，阳性率由11.5%降至8.6%，FIT检测结直肠肿瘤的敏感性随FIT阈值升高由47.9%降至38.8%，但是特异性由96.8%升高至98.2%，并且阳性预测值由82.3%升高至87.0%。结直肠癌的漏检率随FIT阈值升高，由11.8%（n=10）增高至17.6%（n=15），但是阳性阈值100 μg/L和150 μg/L的漏检率相同12.9%（n=11）。结论免疫法便潜血阈值100 μg/L用于伺机性筛查对进展性腺瘤和结直肠癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，该方法操作简便、检测快捷，是较好的大肠良恶性疾病筛查和诊断的参考指标。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术应用于肾上腺疾病的适应证和并发症。方法回顾分析47例肾上腺疾病患者，对其治疗结果和并发症进行分析。结果47例接受腹腔镜手术的肾上腺疾病患者中，单纯切除肾上腺肿瘤者22例，肾上腺部分切除17例，全部切除6例，转开放手术2例。手术时间（1~3）h，平均2h，术中出血约（60~100）ml，平均80ml左右，未见输血病例。47例患者中，切口处脂肪液化局部感染导致伤口延迟愈合者3例，局部皮下气肿者5例，局部皮下瘀斑者4例。对全部病例进行随访，时间3个月~3年，其中1例原发性醛固酮增多症患者1年后原位复发，需再次手术；1例皮质醇增多症患者进行肾上腺部分切除术后1年复发。结论腹腔镜治疗肾上腺疾病不仅微创，而且安全，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术术后的护理对策。方法回顾分析我院167例急诊腹腔镜胆囊切除术患者术后的护理过程及效果。结果全部167例急诊腹腔镜胆囊切除术患者经针对性护理后均恢复良好，顺利出院。结论对于急性胆囊炎患者，只要加强手术后针对性护理，特别是采用中西医合用的护理

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的临床作用。方法回顾分析我院2014年6月～2015年6月期间94例输卵管妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，结果94例患者手术全部成功，无中转开腹，无术中、术后并发症发生。平均手术时间42分，平均出血量55ml，术后住院3～6天，平均4.5天。结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠具有创伤小、安全、有效、恢复快的优点，是输卵管妊娠患者手术治疗方式的首选。