简介：摘要：随着信息技术的发展，当前国内各行各业的运营过程中均会涉及科学手段。医学影像学的学科特征明显，主要是借助多种图像显示人体结构，帮助学生掌握机体病变的判断方式。 PACS （图像存档与传输系统）为医学影像学的实践教学开拓了新的渠道，与传统胶片式教学相比，能有效激发学生的学习主动性，教学质量显著提高。本文对 PACS 在构建医学影像学电子教学图片库方面的应用做以讨论。

简介：摘要目的报道本院1例肾上腺皮质腺癌(ACC)引起的库欣综合征(CS)病例，并探讨此类疾病的临床表现、诊断及治疗方法。方法收集本院的1例由ACC引起的CS患者的临床资料，结合国内外相关文献进行回顾性分析。结果本例手术成功，术后相关检查支持皮质醇异常分泌来源于ACC。结论ACC是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤，而由ACC引起的CS则更为罕见。ACC引起的CS，虽然有其特征性临床表现及影像学特点，但确诊主要靠病理检查。手术切除为其主要治疗手段，术后积极辅助治疗可能会改善预后，术后是否行糖皮质激素替代治疗应视患者具体情况而定。

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简介：摘要目的分析并筛选子宫平滑肌肉瘤(UL)患者发生远处转移的独立危险因素，并构建列线图预测远处转移的风险。方法利用美国NCI监测、流行病学和结果数据库收集共计810例UL患者相关临床信息，按7∶3比例随机分成训练组(567例)及验证组(243例)。经单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量，确定UL远处转移的独立危险因素，绘制列线图构建远处转移预测模型。通过一致性指数(C-index)、曲线下面积(AUC)和校准曲线评价预测模型的区分度和一致性。结果单因素及多因素分析显示病理分化、肿瘤大小、手术及化疗为UL患者发生远处转移的独立危险因素(均P<0.05)。应用上述危险因素构建列线图预测模型，内部验证C-index为0.736，模型预测性能良好。结论UL患者远处转移的列线图预测模型具有良好的预测精度，有助于临床医师评估患者远处转移风险，有针对性地实施个体化诊疗。

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简介：摘要目的观察地佐辛镇静用于臂丛神经阻滞的效果。方法选取桐乡市第二人民医院2016年1月至2018年12月行臂丛神经阻滞患者80例为观察对象，采用信封法分为对照组40例、观察组40例，对照组患者未实施镇静干预，观察组患者接受地佐辛镇静。比较两组患者不同时间点心率、平均动脉压、血氧饱和度及Ramsay评分，分析两组患者的麻醉效果。结果观察组感觉阻滞起效时间[(8.86±0.92)min]明显短于对照组[(11.43±1.08)min](t＝11.457，P<0.05)，感觉阻滞持续时间[(729.95±54.43)min]、镇痛持续时间[(879.96±165.52)min]均明显长于对照组[(600.73±49.86)min、(750.27±261.19)min](t＝11.072、2.653，均P<0.05)。两组手术开始前平均动脉压、心率及各时间点血氧饱差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组手术15 min、手术30 min、手术结束时平均动脉压和心率均明显低于对照组(均P<0.05)。两组手术开始前Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组手术15 min、手术30 min及手术结束时Ramsay评分分别为(4.08±0.54)分、(4.15±0.37)分、(2.96±0.19)分，均明显高于对照组的(1.79±0.27)分、(1.77±0.16)分、(1.93±0.14)分，差异均有统计学意义(t＝23.989、37.341、27.602，均P<0.05)。结论地佐辛镇静用于臂丛神经阻滞，患者生命体征波动幅度小，镇静效果明显。

简介：摘要1例32岁男性患者因过敏性鼻炎口服枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d。用药第6天腹部出现零星红色皮疹，未在意；用药第7天皮疹增多，伴瘙痒，尿液呈深棕色，双手、巩膜出现黄染。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）323 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）186 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）309 U/L，总胆红素（TBil）63.9 μmol/L，直接胆红素（DBil）33.6 μmol/L，诊断：药物性肝损伤，过敏性皮炎。考虑为枸地氯雷他定所致，停用该药，给予保肝治疗及糠酸莫米松乳膏外涂。停用枸地氯雷他定第2天，患者尿液颜色变浅；第4天皮疹颜色变浅，尿液颜色恢复正常，无新发皮疹；第9天皮疹基本消退，肝功能检查示ALT 84 U/L，AST 29 U/L，γ-GT 187 U/L，TBil 19.5 μmol/L，DBil 8.0 μmol/L。2周后复查：ALT 54 U/L，其他检查结果均在参考值范围内。

简介：摘要： 目的 针对头孢地尼治疗急性中耳炎患儿的效果进行研究。 方法 选择2018年1月~2020年1月期间医院收治的急性中耳炎患儿80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组实施，观察组实施，针对两组的治疗效果、不良反应发生情况进行对比。 结果 在本次研究中，观察组的治疗有效率为97.50%，对照组的为75.00%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为2.50%，对照组的为5.00%，P＞0.05，无统计学意义。 结论 在急性中耳炎患儿的治疗中，实施头孢地尼治疗，效果较好，产生的不良反应少，可以推广使用。

简介：【摘要】目的：小儿肺炎临床治疗期间，布地奈德雾化吸入治疗方案的应用，总结其疗效。方法：选取我院在2018年3月-2019年12月期间收治86例小儿肺炎患儿作为研究对象，根据治疗方法将86例患儿进行分组，研究组与对照组，每组各43例患儿，采用酚妥拉明治疗43例患儿为对照组，采用布地奈德雾化吸入治疗43例患儿为研究组，两组均持续治疗6天，将研究组与对照组患儿治疗效果、症状缓解时间进行对比。结果：研究组患儿治疗效果与对照组患儿相比有显著差异，研究组患儿治疗效果更好，P

简介：摘要：目的 对 地屈孕酮片在治疗复发性流产中的作用进行分析和探究。方法 本项研究选择的患者均为2017 年12 月至2019 年5 月期间在本院进行了复发性流产的58 例患者治疗期间资料，将所有患者随机分成了对照组(n=29) 和观察组(n=29) ，对照组采取选择黄体酮进行治疗，观察组患者在对照组基础上再使用地屈孕酮进行治疗，对比两组别患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，组别间数据对比有意义(P ＜0.05) 。结论 在治疗复发性流产时，使用地屈孕酮片具有显著效果，具有较高安全性，值得推广。

简介：

简介：【摘要】目的： 探究 布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎的临床效果 。 方法： 将我院与 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间接治的 60 例小儿肺炎患儿为本次研究对象。将其随机分为两组，对照组 30 例，采取综合治疗，研究组 30 例，则施行 布地奈德气雾剂 治疗， 观察两组患儿的治疗效果。 结果： 两组患儿治疗后，研究组患儿症状消失时间要短于对照组 （ P <0.05 ） ， 两组之间比较，其差异符合统计学意义。 结论： 对小儿肺炎患儿予以 布地奈德气雾剂治疗 ，其治疗效果较为显著，能有效改善患儿的临床症状，其治疗方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要2020年中国干眼专家共识完善了干眼的定义和分类，仍将泪膜稳定性异常作为干眼的核心，并保留了泪膜成分异常的分类。地夸磷索钠是一种P2Y2受体激动剂，是一种干眼治疗的新药物。地夸磷索钠滴眼液可促进黏蛋白、水液、脂质的分泌，同时改善泪膜各层成分，全面提高泪膜稳定性；其还具有角膜上皮修复作用，因此可用于治疗干眼引起的眼表损伤；针对参与干眼发病机制中的炎症环节，其可以抑制炎症通路和炎性因子的表达。目前已有多中心临床试验证明了地夸磷索钠滴眼液治疗干眼的优势和有效性，亚洲干眼共识将其作为目前水液缺乏型干眼的一线治疗药物，以及治疗黏蛋白缺乏型干眼的首选之一。本文就地夸磷索钠的作用机制、综述其临床应用于不同类型干眼的疗效与安全性、不同泪膜成分异常的干眼治疗以及最新版中国干眼专家共识中的地夸磷索钠的应用，深入了解其在干眼领域治疗的新进展。

简介：摘要目前内镜下治疗已成为结直肠癌术后吻合口良性狭窄的首选，然而对于直肠下段重度吻合口狭窄而言，仍是临床治疗的难点。本文报道了1例直肠下段重度吻合口良性狭窄病例，通过黏膜切开联合蕈型覆膜金属支架及柱状球囊扩张治疗取得了良好效果。

简介：摘要目的对上转换纳米颗粒进行表面修饰，以利于生物应用。方法利用热分解法合成NaYF4: Yb, Er粒子，然后采用微乳液法在粒子表面包覆一薄层SiO2，并在其表面修饰环氧基团，采用透射电子显微镜、荧光光谱仪和傅里叶红外光谱分析仪分别对颗粒形貌、发光特性和表面性能进行表征。结果采用热分解法合成了大小均一，六方相的NaYF4: Yb, Er颗粒，二氧化硅包覆纳米粒子后仍具有较强的发光特性，并进一步成功修饰上了环氧基团。结论上转换纳米粒子经过表面修饰后具有较强的发光特性和稳定性，可作为生物荧光标记物应用于生物医学领域。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中覆膜支架直径的选取对肝硬化门脉高压患者术后疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的126例肝硬化门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料，根据TIPS术中使用支架直径不同将其分为两组：10 mm组(n＝59)和8 mm(n＝67)组。10 mm组患者在TIPS术中采用直径为10 mm的覆膜支架，8 mm组患者在TIPS术中采用直径为8 mm的覆膜支架。评估10 mm组和8 mm组患者的术后门静脉压力下降情况、腹水变化、肝功能改善、肝性脑病发病率、再出血发生率及分流道失功情况，明确TIPS术中覆膜支架直径的选取对术后疗效的影响。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用单因素方差分析或独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或非参数秩和检验。术后疗效和并发症影响因素分析采用Kaplan-Meier法。结果10 mm组和8 mm组患者的术后门静脉压力、门静脉压力降低值、免于肝性脑病的累积发生率、术后3个月腹水缓解情况比较，差异均具有统计学意义(P<0.001、<0.001、0.029、0.007)。但是10 mm组和8 mm组患者的分流道通畅率、免于再出血事件、肝功能改善、生存率比较，差异均无统计学意义(P＝0.356、0.978、0.137)。结论对于肝功能储备较好合并大量腹水者，10 mm方案可能取得一个良好的治疗效果；TIPS中8 mm覆膜支架的方案具有良好的临床效果，保持与10 mm方案相同的分流道通畅率，而肝性脑病风险降低一半多，相比而言是最为理想的手术方案。

简介：摘要目的比较全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSEMS)和塑料支架治疗原位肝移植术后吻合口狭窄(AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月中山大学附属第一医院收治的肝移植术后AS患者临床资料，根据植入支架不同分为FCSEMS组和塑料支架组，对比分析两组患者一般资料、手术成功率、术后并发症发生率、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)次数、留置支架个数等指标。结果共纳入54例患者，其中男性41例，女性13例，中位年龄48(34～65)岁。FCSEMS组纳入23例，塑料支架组纳入31例，手术总体技术成功率为98.3%(176/179)。FCSEMS组治愈21例，缓解2例；塑料支架组治愈29例，缓解1例，失败1例，两组疗效及并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。FCSEMS组支架留置时间、ERCP次数和留置支架个数中位数分别为5.9个月、2次、1个，塑料支架组分别为9.5个月、4次、8个，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FCSEMS置入对于肝移植术后AS的治疗同塑料支架一样行之有效，但留置支架时间、内镜治疗次数和置入支架个数较后者减少，同时需要警惕支架移位或术后胰腺炎等并发症的发生。

简介：摘要目的分析老年冠心病患者颈动脉造影内中膜厚度(IMT)与胱抑素C、血流动力学变化的关系。方法选取郑州人民医院2016年2月至2019年2月收治的老年冠心病患者102例，使用美国GE公司生产的血管造影机进行检查，判断血管狭窄程度及内中膜的厚度。根据颈动脉造影IMT将102例患者分成内膜正常组30例、内膜增厚组62例、内膜斑块形成组10例。比较三组患者IMT、胱抑素C、最大血流速度、阻力指数，并对老年冠心病患者IMT影响因素进行多元逐步回归分析。结果三组患者IMT厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者胱抑素C、最大血流速度及阻力指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。胱抑素C、最大血流速度和阻力指数与IMT呈正相关性(P<0.05)。结论老年冠心病患者颈动脉造影IMT指标与胱抑素C、血流动力学变化关系较密切，联合检查能指导临床判断老年冠心病病情，提升预后。

简介：摘要目的探讨中年男性2型糖尿病（T2DM）患者不同血脂水平血清骨钙素与股动脉内膜中层厚度（FIMT）及下肢动脉斑块的关系。方法采用随机数字表法选取自2017年1月至2019年1月在唐山市工人医院内分泌二科就诊的304例新诊断男性T2DM患者作为研究对象，年龄（52.0±6.0）岁。将研究对象分为血脂异常组（156例）和血脂正常组（148例），检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及骨钙素，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。应用彩色超声测量FIMT及下肢动脉斑块，分析骨钙素与FIMT及下肢动脉斑块的关系。组间比较采用t检验、秩和检验、χ²检验。相关性分析采用Pearson、Spearman相关分析及多因素logistic回归分析。结果血脂正常组的骨钙素水平明显高于血脂异常组［（17.84±6.71）比 （16.36±6.25）ng/ml，t=1.993，P=0.047］；相关分析显示骨钙素与年龄、FPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C及hs-CRP均呈负相关（r=-0.172~-0.137，均P<0.05）。多元线性回归分析显示，在血脂异常组中，骨钙素与FIMT呈负相关（β=-0.184，P<0.05）。应用多因素logistic回归分析调整其他因素后，整体人群中低水平骨钙素是下肢动脉斑块的独立危险因素（比值比:0.946，95%可信区间：0.908~0.985，P<0.01），血脂异常组低水平的骨钙素仍与下肢动脉斑块独立相关（比值比:0.935，95%可信区间：0.880~0.993，P=0.028），而在血脂正常组低水平的骨钙素与下肢动脉斑块无关（比值比：0.956，95%可信区间：0.901~1.015，P>0.05）。结论在新诊断中年男性T2DM血脂异常者中，骨钙素与FIMT呈负相关，且低水平骨钙素是下肢动脉斑块发生的独立危险因素。

简介：【摘要】 目的 利用“雨课堂”平台，建立教学培训知识库， 观察利用知识库学习 在护理实习带教 中的应用效果。方法 选取 2020 年 7 月至 8月轮转心血管内科 的 20 名护理实习生 为研究对象，同时体验传统教学模式及雨课堂教学方式， 传统教学模式即现场集体授课模式 ；雨 课堂教学模式即利用雨课堂平台建立知识库，利用下班时间自主学习、考核，采用调查表方式对两种教学模式进行评价。 结果 雨课堂 学习时间自由， 时间可控，节省时间， 自主学习能力和知识掌握程度 方面的满意度评分均明显高于传统教学模式（ P＜ 0.01 ）。基于 “雨 课堂”平台建立知识库 教学模式是一种科学实用、简单便利，学习时间自由 的教学方式，可提高教学质量，提高 教学满意度。