简介：摘要目的建立一个机器学习模型以识别心脏术后患儿中有可能避免的血清钾抽血检查。设计回顾性队列研究。场所三级医疗中心。对象2010年1月至2018年12月入住波士顿儿童医院CICU，住院时间≥4 d，且血清钾化验记录≥2条的所有患儿。干预措施无。测量方法与主要结果本研究收集了钾稳态相关变量，包括血生化、每小时钾摄入量、利尿剂和尿量。使用包括随机Forest分类器和超参数调试的成熟机器学习技术，本研究建立了根据患者最近血钾水平、用药、尿量和肾功能标志物预测患者血钾是否正常的模型。并根据不同年龄组别和最近一次钾化验的时间接近度建立了多种模型。使用独立测试装置评估模型预测性能。纳入的7 269次住院(6 196例患者)期间，平均每天测量血钾1次(IQR 0-1)。96%的患者接受了至少一剂静脉利尿剂，83%的患者接受了一次某种形式的钾补充。本研究模型预测血钾正常的中位阳性预测值为0.900。血钾化验异常但被错误预测为正常的中位百分比为2.1%(平均2.5%，IQR 1.3%~3.7%)。血钾化验重度减低或升高，但被预测为正常的中位百分比为0.0%(IQR 0~0.4%)。27.2%(IQR 7.8%~32.4%)的样本被正确预测为正常，且有可能避免该次采血化验。结论机器学习方法可被用于准确预测危重患儿可避免的血钾化验。可减少的采样次数比例中位值为27.2%，以降低成本及感染或贫血风险。

简介：摘要目的建立一个机器学习模型以识别心脏术后患儿中有可能避免的血清钾抽血检查。设计回顾性队列研究。场所三级医疗中心。对象2010年1月至2018年12月入住波士顿儿童医院CICU，住院时间≥4 d，且血清钾化验记录≥2条的所有患儿。干预措施无。测量方法与主要结果本研究收集了钾稳态相关变量，包括血生化、每小时钾摄入量、利尿剂和尿量。使用包括随机Forest分类器和超参数调试的成熟机器学习技术，本研究建立了根据患者最近血钾水平、用药、尿量和肾功能标志物预测患者血钾是否正常的模型。并根据不同年龄组别和最近一次钾化验的时间接近度建立了多种模型。使用独立测试装置评估模型预测性能。纳入的7 269次住院(6 196例患者)期间，平均每天测量血钾1次(IQR 0-1)。96%的患者接受了至少一剂静脉利尿剂，83%的患者接受了一次某种形式的钾补充。本研究模型预测血钾正常的中位阳性预测值为0.900。血钾化验异常但被错误预测为正常的中位百分比为2.1%(平均2.5%，IQR 1.3%~3.7%)。血钾化验重度减低或升高，但被预测为正常的中位百分比为0.0%(IQR 0~0.4%)。27.2%(IQR 7.8%~32.4%)的样本被正确预测为正常，且有可能避免该次采血化验。结论机器学习方法可被用于准确预测危重患儿可避免的血钾化验。可减少的采样次数比例中位值为27.2%，以降低成本及感染或贫血风险。

简介：摘要目的探讨4种不同的新型冠状病毒（2019-nCoV）特异性免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）抗体检测试剂盒在2019-nCoV感染临床诊断中的应用。方法招募164例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者和132例同期初步排除2019-nCoV感染的疑似患者以及100名健康对照，收集临床资料和血清样本，采用3种全自动化学发光免疫分析法试剂盒（A、B和C1试剂盒，来自不同产家）和1种胶体金法试剂盒（C2试剂盒，和C1来自同一产家）进行2019-nCoV特异性IgM和IgG抗体的检测。结果A和C1试剂盒相比，对确诊病例血清IgM抗体阳性检出率分别是88.41%（61/69）和98.55%（68/69）（χ²=4.279，P<0.05）。对疑似病例血清IgM抗体阳性检出率分别是8.08%（8/99）和1.01%（1/99）（χ²=4.190，P<0.05），IgG抗体阳性检出率分别是10.10%（10/99）和1.01%（1/99）（χ²=6.160，P<0.05）。对健康对照血清IgM抗体阳性检出率分别是11.00%（11/100）和0（0/100）（χ²=9.620，P<0.05）。2种试剂盒IgM抗体检测结果有显著相关性（r=0.618，P<0.05），IgG抗体检测结果也有显著相关性（r=0.850，P<0.05）。C1和C2试剂盒相比，在确诊病例和健康对照血清中IgM和IgG抗体阳性检出率差异均没有统计学意义。A和B试剂盒相比，对确诊病例血清IgM抗体阳性检出率分别是82.00%（41/50）和54.00%（27/50）（χ²=9.007，P<0.05），2种试剂盒IgM抗体检测结果有显著相关性（r=0.654，P<0.05），IgG抗体检测结果也有显著相关性（r=0.770，P<0.05）。结论血清学特异性抗体检测时间短，生物安全性更高，可作为核酸检测的重要补充在临床上广泛应用。不同厂家的试剂盒检测效果存在一定程度上的差异，特别是针对不同靶抗原的试剂更是如此，但是都已经达到免疫学检测试剂的基本要求。

简介：摘要

简介：【摘要】目的：探究在肺动脉CT成像中应用超小剂量对比剂团注测试的效果。方法：本文抽调2018.9~2020.2疑似肺栓塞患者92例开展研究。两组患者均接受肺动脉CT检查，成像前46例患者实施小剂量（10ml）对比剂团注测试（甲组），另外46例患者开展超小剂量（5ml）对比剂团注测试（乙组），比较两组CT值及图像质量。结果：乙组患者右肺动脉、左肺动脉、肺动脉主干、上腔静脉CT值及图像质量总体情况均与甲组无明显差异（P＞0.05）。结论：超小剂量对比剂团注测试在肺动脉CT成像中合理应用，可在不影响检查结果的情况下有效减少患者辐射剂量。

简介：摘要

简介：摘要：目的 探究容积黏度吞咽测试结合摄食管理在神经源性吞咽障碍患者中的应用价值。方法 以2020年6月-2021年6月神经源性吞咽障碍患者50例，为研究的对象，随机分组，对照组常规摄食管理干预，实验组则实施容积黏度吞咽测试结合摄食管理干预，分析2组误吸、吸入性肺炎、鼻胃管留置等发生情况的差异性。结果 实验组神经源性吞咽障碍患者的误吸、吸入性肺炎、鼻胃管留置等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要HELLP综合征以溶血、肝酶水平升高及血小板计数降低为特点，在妊娠期发生率为0.5%~0.9%，约70%发生在产前，大部分发生在妊娠晚期，但有30%的病例发生在产后，通常是在产后48 h内确诊。本文报道1例产前无妊娠期高血压疾病表现，因产后HELLP综合征、子痫及可逆性后部脑病综合征（PRES）入院的患者，该患者顺产后出现血压升高及抽搐，辅助检查提示乳酸脱氢酶（LDH）及转氨酶升高、血小板计数降低，经过及时确诊及治疗10 d后好转出院的患者，结合文献复习，以期提高产科医师对产后出现的血压升高、HELLP综合征及PRES的认识。

简介：摘要目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）伴Sweet综合征的临床特点及治疗方案选择。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2019年12月收治的1例MDS伴Sweet综合征患者的临床资料，并进行文献复习。结果该患者实验室及病理活组织检查提示MDS伴Sweet综合征诊断明确，使用激素类药物治疗后肺部浸润病灶吸收不明显，疗效不佳。采用激素和地西他滨治疗后，皮肤损害明显改善，肺部浸润吸收明显。结论去甲基化治疗对于MDS和Sweet综合征均具有疗效。

简介：摘要周期性库欣综合征（cyclic Cushing syndrome，CCS）是库欣综合征（Cushing syndrome）一种特殊表现形式，皮质醇呈规律周期性或不规律波动性分泌增多，可伴或不伴有临床表现的变化；需注意因皮质醇分泌的周期性特点对各项功能试验的干扰，内分泌检查易出现阴性结果，动态监测十分必要。本文详细分析1例由异位ACTH综合征（ectopic ACTH syndrome，EAS）导致的CCS的诊疗过程，并进行相关文献复习并总结CCS发生率及临床特点、定性诊断、病因分类及鉴别诊断以及EAS的病因及特点，EAS原发病灶的寻找及治疗。

简介：摘要：目的：探讨综合性护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征持续通气下的效果及满意度。方法：研究2019.3—2020.11我院收治的76例呼吸窘迫综合征新生儿，随机分为实验组（38例）与常规组（38例），将常规护理干预应用在常规组呼吸窘迫综合征新生儿的护理中，实验组在对照组呼吸窘迫综合征新生儿护理的基础上应用综合性护理干预，观察和比较两组护理前后动脉血气指标以及护理满意度。结果：对比组间护理前动脉血气指标并没有太大差异（P>0.05），对比护理后数据，实验组的PaO2水平（93.64±2.57）mmHg、SpO2水平（98.87±3.69）%相比常规组的PaO2水平（82.61±2.98）mmHg、SpO2水平（93.25±3.11）%要更高（P

简介：【摘要】目的：研究综合护理应用在妊娠高血压综合征产妇围生期的效果。方法：选取我院产科2020年01月至2021年04月收治的妊娠高血压综合征产妇52例随机分为两组，参照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组产妇产前及产后血压水平控制效果，并比较两组分娩方式及分娩结局差异。结果：产前及产后，观察组血压水平控制效果优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩率高于参照组，不良分娩结局发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠高血压综合征产妇围生期护理中，采取综合护理措施能够较好的控制产妇血压水平，改善不良妊娠结局，护理效果显著。

简介：摘要目的构建伤口造口失禁专科护士（WOCN）的岗位素质标准指标体系。方法于2019年1月成立专家协调小组，通过文献检索、半结构式访谈和WOCN工作现状调查，参考专家协调小组的意见，初步构建WOCN岗位素质标准指标体系，于2019年1—4月采用德尔菲专家函询法对来自全国的45名资深专家进行3轮函询。结果3轮专家函询的专家积极系数分别为100.0%、93.3%和100.0%，专家权威系数为（0.92±0.16），肯德尔协调系数为0.241~0.383（P<0.01），变异系数均<0.25。最终构建的WOCN岗位素质标准指标体系包括临床实践能力、教育能力、研究能力、协调管理能力、专业促进能力5个一级指标和79个二级指标。结论明确WOCN的岗位素质标准，可促进制订专科护士再培训、晋升等多方面的人力资源决策，并有利于提高专科护士岗位管理的科学性和有效性。

简介：摘要：众所周知，护士长在临床护理工作的顺利运行中有着至关重要的作用。在护士长的岗位上，良好的管理艺术可以使护理人员的工作效率显著提高，同时还能够提高护理人员的整体素质。因此研究护士长的管理艺术和提高整体素质的方法，能够使临床工作的开展更加顺利。

简介：摘要：随着医学行业的不断发展以及社会现状对于医学需求的增加，医学护理成为推动我国人口发展的重要主力之一，占据着重要地位。社会对于护理人才的巨大需求，意味着高职学校将通过专业知识学习以及系统资格考试获得护理资格作为教育目的，缺乏了对护理学生的人文素质教育，严重影响着护理医学专业的长期发展以及社会医学的实践运用。因此，将人文素质教育融入至护理专业课程中进行同步教学是不可或缺的。本文主要从现实护理教育中存在的具体问题出发，提出将人文素质教育有效融入护理教育中的方法。

简介：摘要：当今社会，心血管疾病已属于人类易患疾病之一。而心导管介入诊疗是作为心血管相关疾病临床治疗的常见方法。导管室是患者进行心导管介入诊疗的主要场所，而导管室护士就是在导管室对临床治疗进行操作或辅助操作的护理人员。由于心导管介入诊疗的性质及操作要求复杂，导管室护士必须具有超高的操作仪器设备能力，才可以辅助医生完成心导管介入诊疗。本文将从医疗角度分析并阐述导管室护士的素质要求及护理体会，旨在强调和提高导管室护士的职业素质，形成一种更加专业的护理模式，最终给心血管疾病患者带来更好的护理的同时提高导管室诊疗的临床成功率。

简介：摘要：目的：控制空气当中的烟含量，能从基础上保障病人所处环境的质量安全。方法：在戒烟中常用的综合疗法涉及到定点吸烟、统一管理以及心理护理、精神激励等方式。结果：在强化所处环境卫生安全的基础上，提高吸烟者的身体素质，降低他们对尼古丁等有害物质的渴求度。结论：各领域必须要在严控吸烟现象的同时全面推广综合治疗手段。

简介：摘要Keutel综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，1972年由Keutel等首次报道并描述，发病原因为基质羧基谷氨酸蛋白(MGP)基因突变导致的软组织异常钙化，特征为异常的弥漫性软骨钙化，临床表现包括面中部发育不良、外周肺动脉狭窄(PPS)、短指、听力损失、发育迟缓、智力低下、不同程度的心肺功能受累等，但不是所有的患者都表现出该综合征的所有特征。目前国内外报道约37例，因此正确认识Keutel综合征，及时诊断和分科治疗非常重要。

简介：摘要Kounis综合征发病率较低，该文报道了一例患者被蜂蜇伤后出现全身瘙痒、心原性休克、ST段抬高，但并无胸闷、胸痛症状，冠状动脉造影可见右冠状动脉狭窄、痉挛，予以硝酸甘油冠状动脉注射后痉挛解除，ST段很快回落基线，症状消失，预后良好，分析为Ⅱ型Kounis综合征。

简介：摘要1例6岁半女童因双眼“白色分泌物”2周曾在多家医院治疗无效后转诊于西安交通大学第一附属医院眼科。患儿拒绝与医师交流和进行详细检查，眼部检查仅见双眼结膜充血，依据患儿家长提供的双眼“白色分泌物”照片和自行收集的“白色分泌物”，诊断为双眼结膜炎和结膜异物待查。在医师的提醒、家长的严密观察和耐心沟通下，患儿承认自己是为获得家长关注将纸巾碎片放入眼内。请心理科会诊后诊断为Munchausen综合征。给予结膜炎对症治疗和改善家庭环境，患儿病情好转。（中华眼科杂志，2021，57：621-623）