简介:摘要目的探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法2006年~2011年,我科共收治13例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤9例,癫痫发作昏迷后柴火烧伤头部及煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤各2例。头皮缺损面积3cm×5cm~7cmX15cm,颅骨外露最小3cmx2cm,最大12cmX60cm?5缁魃嘶蛏疃壬丈撕?1—6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定。肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为I~3,扩张器埋置1—3只,注水扩张总容量260—850ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5~2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果扩张部位无1例发生感染;有1例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须II期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点,现报道如下。
简介:摘要目的观察运用单纯缝合术来治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法对选取我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者20例作为实验对象,分别给予穿孔单纯缝合术和胃大部切除术,对实验结果进行分析。结果观察组手术时间和住院时间均少于对照组,且术后观察组的溃疡愈合率明显大于对照组,随访三年观察组远期并发症发生的机率明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯缝合术来治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,其操作方便,手术所用时间较短,需要住院的时间也短,并且溃疡的愈合率高以及并发症的发生率较低,值得基层医生广泛推广应用。
简介:摘要目的观察罗哌卡因运用于会阴II裂伤缝合术中与术后的镇痛效果。方法选择顺产后会阴II裂伤且无无产科并发症,无精神疾患的产妇100例,随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组运用0.375%罗哌卡因20ml,对照组运用1%利多卡因20ml,分别在会阴裂伤缝合前行会阴伤口浸润麻醉。观察比较两组产妇在术中疼痛程度、麻醉持续时间及有无产后尿潴留等不良反应。结果实验组在缝合术中、用药后1小时、2小时、4小时、8小时的疼痛VAS评分均低于对照组,F=6.01(p<0.05),提示实验组在会阴裂伤缝合术的镇痛效果与镇痛持续时间明显优于对照组。未发现对产后出血、尿潴留等不良反应不良影响。结论罗哌卡因具有镇痛作用强和持续时间长等优点,效果优于利多卡因。在会阴裂伤缝合术前应用小剂量罗哌卡因行局部皮下浸润麻醉,有效减轻产妇在术中与产后的切口疼痛,为产妇创造一个良好的康复条件。
简介:摘要目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流两种方法的临床疗效。方法回顾性分析我院外科2007年4月-2011年4月腹腔镜下行胆总管切开取石患者96例的临床资料,随机分为一期缝合组与T管引流组,每组各48例,比较术后一期缝合与T管引流的临床效果。结果两组手术时间、术中出血量与术后并发症比较差异性不明显(P>0.05),一期缝合组术后排气时间早于T管引流组,术后住院时间明显短于T管引流组,两组比较差异性明显(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合胃肠功能恢复快,缩短住院时间,不会增加并发症的发生,是一种安全可行的手术方式。
简介:中国现行的制定法体系以及最高法院的司法解释均没有确定习惯的法源地位,所以人民法院适用民间习惯的合法性不是很充分。一方面不承认习惯为法律,另一方面又用其判案,这是典型的"奥斯丁困境"。从规范分析的角度来看,习惯导入司法的依据仅存在于法官的审判权中。中国法官在个案中识别和适用习惯是自由裁量权的运用;地方法院的审判委员会针对习惯的司法适用问题发布指导意见是中国司法惯常做法,这是一种司法习惯。法官根据指导意见识别和适用习惯,实际上是通过司法习惯给民间习惯打上法律的印记。由最高法院发布习惯的识别标准,而由基层法院识别习惯规则,这种分工可以在根本上摆脱"奥斯丁困境"。