简介：【摘要】目的：分析孕前及孕期保健对降低出生缺陷率和妊娠期并发症发生率的作用。方法：选择 2018年 3月－ 2020年 3月在本院已经接受孕前保健的孕妇 275例为观察组，予以孕前及孕期全程健康管理，另选同期在本院接受常规产检的孕妇 275例作为对照组，跟踪妊娠情况，分析组间妊娠期并发症发生情况、妊娠结局及出生缺陷情况。结果：观察组妊娠期合并症发生率显著低于对照组（ P＜ 0.05）；观察组新生儿出生缺陷发生率显著低于对照组（ P＜ 0.05）；观察组自然分娩率 49.09%显著高于对照组的 33.82%（ P＜ 0.05）。结论：加强孕前、孕期全程保健，有助于改善妊娠结局，降低出生缺陷发生率，提升出生人口素质。 【关键词】孕前保健；孕期保健；妊娠期并发症；出生缺陷率 孕前及孕期全程健康管理，均为提高出生人口素质，降低围产期风险的有效途径，而且能够避免对新生儿、所在家庭及社会造成严重不利影响 [1]。本次研究择取已经接受孕前保健且处于妊娠期的孕妇 275例作为观察组，另选同期常规产检的孕妇 275例作为对照组，分析妊娠合并症、妊娠结局及新生儿出生缺陷发生情况差异，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 2018年 3月－ 2020年 3月在本院接受孕优检查、优生遗传咨询且已接受孕期全程保健的孕妇群体中，随机抽取 275例作为观察组；另抽取在同期于本院内接受常规产检、未接受孕前优生保健的孕妇 275例作为对照组。观察组，年龄 23～ 38岁，年龄平均（ 31.30±5.45），初产妇 188例，经产妇 87例；所有产妇孕周均≤ 13孕周；孕前保健参照相关参考文献 [2]完成；神志清楚，无精神疾病；无血液疾病，无传染性疾病，无恶性肿瘤。对照组，年龄 24～ 39岁，年龄平均（ 31.51±5.99），初产妇 189例，经产妇 86例；所有产妇孕周均≤ 13孕周；无精神疾病，实验室检验、超声检查，均未见明显异常。对比组间一般资料，数据无显著性差异。 1.2 方法 对照组采取常规产检；观察组予以孕前优生保健服务及孕期全程保健服务，主要包括以下几点： 1.2.1一系列的孕前优生保健服务 （ 1）预约优生健康检查。预约准备怀孕的夫妇进行孕前优生检查，对健康状况进行评估。包括体格检查、临床实验室检查、影像学检查。 （ 2）提供个性化风险评估。根据病史，孕前优生检查结果，对可能影响怀孕的遗传、环境、心理、行为风险因素进行风险评估，针对性的给予优生咨询指导。 （ 3）针对性优生健康教育。通过新婚学校、优生优育宣传片、宣传册、孕优办健康教育处方一对一的健康宣教。 （ 4）指导计划性怀孕。指导男女双方做好心理上、生理上、物质上的准备，特别是让女方在身体、心理、社会环境等方面在最佳状态下、最适合时期受孕，减少高危妊娠和高危胎儿，降低出生缺陷和流产、早产等不良生育结局的发生。 （ 5）个性化跟踪随访。在孕优检查后 1月、 3月、 6月随访，了解女方受孕情况。若已受孕则转介给孕产保健部进行孕期全程一对一保健指导。 1.2.2孕期全程一对一规范保健服务 (1)随访建册。根据转介信息，随访孕妇于孕 13周前建立孕产期母子健康手册，纳入孕产期系统保健管理对象，确定一对一护理健康管理师进行全程管理。 （ 2）集中及个性健康宣教。孕期发放健康知识手册、观看医学小视频、参与网上或现场孕妇学校的妊娠期保健讲座、孕妇瑜伽、手工课以及定期健康知识短信推送等方式，提升孕妇对孕期及哺乳期健康知识的了解程度。 （ 3）督促规范产检。定期短信推送加个性电话随访，督促孕妇及时、规范产检。至少检查 5次，孕 13周前 1次， 16～ 20周， 21～ 24周， 28～ 36周， 37～ 40周各 1次；发现异常酌情增加产检次数。孕早期给予避免致畸指导，引导进行出生缺陷产前筛查及产前诊断检查。孕晚期持续监测胎盘，评估胎儿是否缺氧，一旦发现任何异常情况，立即就诊。 （ 4）制定个性化方案。根据孕妇产检情况，筛查孕期危险因素，高危孕妇者进行专案管理。个性化制定其体重控制、妊娠期并发症防控方案，指导合理摄入饮食，比如从瘦肉、牛奶等饮食物中摄取钙铁元素，保持膳食平衡、充足营养供支持，并指导其适当运动，比如每日散步 2-3次，每次散步 30min。 （ 5）指导合理分娩方式。告知孕妇及家属关于各种分娩方式的利弊，并使其有一定心理准备，指导其制定科学合理的分娩方式，并告知其围产期注意事项及可能出现的合并症；指导其通过阅读、呼吸等方式，放松身心压力，促使其以积极乐观心理面对即将到来的新生命。 1.3 观察指标 （ 1）组间妊娠期合并症发生情况差异，按照妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期合并乙肝、胎膜早破分析。组间新生儿出生缺陷发生情况差异，按照先天性心脏病、四肢畸形、唇腭裂、其他评估新生儿出生缺陷。组间分娩方式差异，按照自然分娩、人工助产、剖宫产分析。 1.4 统计学分析 数据采用 SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（ %）表示，进行 χ2检验，计量资料采用（ x-±s）表示，进行 t检验， P＜ 0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 组间妊娠期合并症发生情况比较 观察组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期合并乙肝、胎膜早破发生率显著低于对照组组间数据差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 3.讨论 随着我国全面开放“二胎二孩”政策，符合二孩政策的育龄妇女中 35岁以上占 60%，且我国的剖宫产率世界“领先”，高达 50%，再生育妈妈中有剖宫产史的占四成左右。二孩占比近 50%，高龄及高危妊娠明显增加，故国民对于围产期的安全与保健愈发重视。不仅如此，新生儿作为家庭的希望，若出现任何缺陷，一方面给新生儿本身带来痛苦，另一方面对新生儿所在家庭及社会均可产生严重不利影响，故需加强孕前及孕期保健，提高胎儿畸形筛查率，加强围孕期保健服务质量，以满足临床需求。 本次研究中，观察组均予以孕前及孕期全程保健，且按时参加孕检，对照组按时参加孕检；结果显示，观察组妊娠期合并症发生率、新生儿出生缺陷发生率均显著低于对照组（ P＜ 0.05），自然分娩率显著高于对照组（ P＜ 0.05）。证实，孕前、孕期保健在保证围产期安全、提升出生人口素质方面具有良好的临床价值。 综上，通过制定体重控制方案、心理安抚、健康知识普及，饮食及运动指导、分娩方式指导等措施，强化孕前及孕期指导，有助于改善妊娠结局，降低出生缺陷发生风险，提升出生人口素质。

简介：摘要目的探讨JCI理念下集束化护理对VAP发生率的预防及护士执行率的影响。方法选取2017年5月至2018年5月上海市复旦大学附属华山医院重症监护室收治的机械性辅助通气患者84例，按照随机数字表分为对照组和研究组，各42例。对照组实行常规护理方式，研究组在JCI理念下实行集束化护理。通过医院ICU临床信息软件建立械通气(MV)患者VAP发生率、病死率、口腔护理状况、机械通气时间的数据，并将上述数据及患者口臭、牙菌斑、污垢残留、口腔溃疡的发生率进行对比。结果研究组MV例数、总MV时间、VAP例数、IRR(1年内VAP发生率的比值)均显著低于对照组；研究组在MV、ICU住院时间、病死率均显著低于对照组；研究组患者在集束化护理的情况下口臭、牙菌斑、污垢残留、口腔溃疡的发生率均显著低于对照组；研究组在JCI理念下行集束化护理的护士执行率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在JCI理念下进行集束化护理方式有效降低了VAP发生率，提高了护士的执行率。

简介：摘要： 目的 ：研究孕前及孕期保健对降低出生缺陷率和妊娠并发症发生率的作用。 方法 ：选取在医院进行分娩的 112 例产妇并随机分为人数相同的两组（ n=56 ），一组未进行孕前及孕期保健（对照组），另一组采取孕前及孕期保健措施，孕期产检高于 5 次（研究组），研究孕前及孕期保健对出生缺陷率及妊娠并发症发生率的影响。 结果 ：研究组出生缺陷率及妊娠期并发症发生率均低于对照组， P<0.05 。 结论 ：孕前及孕期保健可以有效减少妊娠期并发症，降低出生缺陷率，值得大力推广和引用。

简介：摘要目的探讨标准化皮肤护理管理对早产儿医源性皮肤损伤率及家属满意率的影响。方法2017年6月至2018年6月选取成都市郫都区人民医院收治的早产儿110例，根据入院时间分为对照组(2017年6～12月，n＝55)及观察组(2018年1～6月，n＝55)。对照组行早产儿常规皮肤护理，观察组在对照组基础上加用标准化皮肤护理管理。比较两组早产儿皮肤损伤发生率、皮肤状况评分、护患纠纷及家属满意情况。结果观察组皮肤损伤发生率、护患纠纷发生率低于对照组，家属满意率高于对照组，干预后皮肤干燥度、红斑、皮肤破损等方面评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论标准化皮肤护理管理有效改善早产儿皮肤状况，降低早产儿医源性皮肤损伤发生率，提高患儿家属护理满意率。

简介：无

简介：摘要目的分析兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)联合环孢素(CsA)的免疫抑制治疗(IST)儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的疗效及疗效预测指标。方法回顾性分析2012年1月1日至2016年11月30日郑州大学第一附属医院确诊的89例获得性AA并应用IST患儿的临床资料，随访2年，对患儿初诊时的临床特征、疗效及疗效预测指标进行回顾性分析。结果89例获得性AA患儿中极重型AA(vSAA) 27例、重型AA(SAA)48例、输血依赖性非重型AA(NSAA) 14例。中位年龄7岁。vSAA、SAA和输血依赖性NSAA患儿在不同随访时间节点的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。获得性AA患儿的复发率为4.49%(4/89例)，复发中位时间为18个月。获得性AA患儿的克隆演变率为2.24%(2/89例)。在多因素分析中，使用IST 6个月时，初诊患儿CD4＋/CD8＋比值越高、对粒细胞集落刺激因子(G-CSF)早期治疗有反应，均提示患儿对IST治疗反应好。结论rATG联合CsA的IST对儿童获得性AA是一种安全有效的治疗方法。CD4＋/CD8＋比值高和G-CSF早期治疗有反应均是IST 6个月治疗反应良好的预测因子。

简介：摘要：本文通过对班主任工作中遇到的与家中沟通事件的反思，总结出在日常工作中要深刻看问题，多宽容忍让。一旦与人产生误解，应采取正确的方式解决问题。在平凡的工作中寻找幸福感。

简介：

简介：【摘要】目的 分析县级三级乙等医院院内获得性压力性损伤的形成因素，为高危患者的压力性损伤的预防提供依据。 方法 采取了回顾性研究收集２０17年１ 月—２０19年１2月我院发生的47例医院内获得性压力性损伤患者的相关资料，进行描述性统计学分析找出导致院内获得性压力性损伤的原因、高发科室及常见部位，并提出预防措施。 结果 47例患者共有发生53处压力性损伤，多发压力性损伤（≥２个部位）5例，占10.7％，单发压力性损伤 42 例，占89.3％。结论 影响住院患者压力性损伤发生的因素众多，关注措施的落实有效降低院内压力性损伤的发生率。

简介：摘要目的研究社区获得性肺炎（CAP）住院患者心血管事件（CVE）的发生率、危险因素，以及CVE对患者入院后30 d死亡风险的影响。方法该研究为多中心、回顾性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京市、山东省和云南省的5家教学医院住院的所有CAP患者的病历资料，并将入选患者按是否发生CVE分为CVE组和无CVE组。通过电子病历系统收集入选患者的年龄、性别、基础疾病、入院当天肺炎严重性指数（PSI）/CURB-65评分、血常规、生化检查和影像学资料，以及入院后30 d死亡人数。研究主要终点为住院期间发生急性CVE，次要研究终点为入院后30 d死亡。采用多因素Cox回归模型分析CAP患者发生CVE的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线评估发生和未发生CVE的CAP患者入院后30 d的累计生存率，生存曲线之间的比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox回归模型分析CVE对CAP患者入院后30 d死亡的影响。结果共有3 561例住院CAP患者纳入该研究，其中210例（5.9%）发生了CVE（CVE组），3 351例（94.1%）未发生CVE（无CVE组）。与无CVE组比较，CVE组患者年龄较大（P<0.001），合并高血压、冠心病、慢性心力衰竭（心衰）、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、吸入因素、长期卧床者比例较高（P均<0.001），CURB-65评分3~5分和PSI分级Ⅳ~Ⅴ级者比例较高（P均<0.001）。与无CVE组比较，CVE组患者腋温<36 ℃、呼吸频率≥30次/min、意识改变、血白细胞计数>10×109/L、血红蛋白<100 g/L、血小板>300×109/L、血白蛋白<35 g/L、血尿素氮>7 mmol/L、空腹血糖>11 mmol/L、血C反应蛋白>100 mg/L、血降钙素原≥2 μg/L、动脉血pH值<7.35、动脉血氧合指数≤300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以及胸部X线或CT显示多肺叶浸润和胸水者比例较高（P均<0.05），入院后30 d病死率也较高（P<0.001）。有心脑血管基础疾病的患者CVE发生率高于无心脑血管基础病的患者[13.9%（150/1 079）比2.4%（60/2 482），χ2=178.737，P<0.001）]。PSI分级Ⅰ/Ⅱ级的患者CVE发生率为1.7%（22/1 273），Ⅲ级的患者为7.8%（40/512），Ⅳ/Ⅴ级的患者为16.9%（72/426），依次升高（χ2=228.350，P<0.001）。CURB-65评分0~1分的患者CVE发生率为3.8%（110/2 924），2分的患者为17.1%（78/457），3~5分的患者为18.9%（14/74），依次升高（χ2=387.154，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（HR=1.05，95%CI 1.02~1.09，P=0.002）、基础疾病为冠心病（HR=1.88，95%CI 1.01~3.51，P=0.048）和慢性心衰（HR=4.25，95%CI 1.89~9.52，P<0.001）、PSI分级（HR=1.66，95%CI 1.50~2.62，P=0.029）以及血降钙素原≥ 2 μg/L（HR=3.72，95%CI 1.60~8.66，P=0.002）是CAP患者发生CVE的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，发生CVE的CAP患者入院后累计30 d生存率低于未发生CVE的CAP患者（P<0.001）。校正了年龄、性别、基础疾病、CURB-65评分和PSI分级后多因素Cox回归分析结果显示，发生CVE增加CAP患者入院后30 d死亡风险（HR=6.05，95%CI 3.11~11.76，P<0.001）。结论虽然CVE在我国CAP住院患者中的发生率不高，但在重症肺炎和原有心血管基础疾病的患者中则较为常见。年龄、心血管基础疾病和PSI分级以及血降钙素原是住院CAP患者发生CVE的重要危险因素。CVE可增加CAP住院患者30 d死亡风险。

简介：摘要免疫功能障碍是脓毒症迁延不愈，病死率高的重要原因之一。发生脓毒症时固有免疫与获得性免疫系统均发生改变，但以T细胞为主的获得性免疫系统在脓毒症晚期发挥关键性作用。T细胞凋亡，耗竭及功能下降均可造成免疫抑制状态，引起脓毒症死亡风险增高。本综述以脓毒症早期与晚期免疫状态的比较为切入点，深入阐述导致脓毒症获得性免疫功能障碍的病理生理学机制，包括T细胞凋亡，T细胞耗竭及调节性T细胞功能障碍等。介绍目前针对T细胞免疫调节治疗的新进展，以期深入理解脓毒症免疫功能障碍的机制，并寻求免疫治疗的新靶点。

简介：摘要：目的：对临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用中的干预作用进行观察研究。方法：选取河源市中医院 2019年 8月份至 2020年 5月份收治的 90例社区获得性肺炎感染患者作为分析对象，依据入院时间顺序将其分为 A、 B两组，每组 45例， A组采用常规用药管理的治疗方法， B组采用临床药师干预的治疗方法，治疗后将 A、 B两组的抗菌药物各项使用情况以及临床情况的各项指标进行比较。结果： B组抗菌药物各项使用情况以及临床情况的各项指标均好于 A组。结论：临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用中发挥效果较好，具有较强的临床应用意义，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染（nKP BSI）的临床特征及预后影响因素，为治疗nKP BSI提供依据。方法对2014年5月至2019年4月南京医科大学第二附属医院收治的nKP BSI住院患者临床资料（年龄、性别、住院科室、合并疾病、感染原发灶、有创治疗措施、临床最终结局及药敏试验结果等）进行回顾性分析。采用Logistic回归分析影响患者28 d预后的独立危险因素。结果90例nKP BSI患者中以男性居多（64/90、71.1%），年龄中位数为67.5（56.75，82.25）岁，来自本院16个诊疗单元，最常见于ICU（16/90、17.8%），其次为消化内科（12/90、13.3%）和肾内科（11/90、12.2%）。入组nKP BSI患者并发症中最常见为肺部感染（52/90、57.8%）。患者常见原发感染灶为下呼吸道感染（33/90、36.7%）、胆道感染（17/90、18.9%）和导管相关性感染（12/90、13.3%）。患者侵入性诊疗操作以尿管插入（38/90、42.2%）为主，其次为中心静脉置管（35/90、38.9%）。入组患者共分离90株分离株，其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）17例（18.9%），CRKP患者28 d病死率高达52.9%（9/17）。90例nKP BSI患者28 d病死率为31.1%（28/90）。多因素Logistic回归分析显示Pitt菌血症评分（PBS）≥ 3分（OR = 5.614、95%CI：1.298～24.577、P = 0.021），Charlson并发症指数（CCI）≥ 6分（OR = 6.862、95%CI：1.480～31.824、P = 0.014）及呼吸衰竭（OR = 18.534、95%CI：1.557～220.628、P = 0.021）均为影响nKp BSI患者28 d预后的独立危险因素。结论nKp BSI多发于老年男性，下呼吸道及胆道感染为其常见的原发疾病，尿管插入与中心静脉置管为该病发生的重要医源性因素；该病患者PBS≥ 3分、CCI≥ 6分及合并呼吸衰竭为影响预后的重要危险因素，此类患者应予高度重视。

简介：摘要： 思想政治理论课获得感成为高校思政教育的考核标准之一。独立学院因其特殊的办学条件和教育模式，思想政治教育理论课也具特殊性。对于独立学院的学生来说，思想政治理论课获得感在决定其自我价值观构建、辩证思维、事物认知、意识形态等方面的有重要的作用。

简介：摘要目的系统评价头孢洛林酯治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性。方法根据特定中英文检索词检索PubMed、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library和中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库的所有相关临床随机对照研究，检索时间截止至2018年11月。采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果共纳入5篇文献，共计2 031例患者。荟萃分析结果显示，头孢洛林酯治疗社区获得性肺炎的临床治愈率要优于对照组(RR＝1.13，95%CI：1.08～1.18)。而在病死率(RR＝1.12，95%CI：0.58～2.19)和不良事件(RR＝0.98，95%CI：0.75～1.28)方面，头孢洛林酯组与对照组比较差异无统计学意义。结论头孢洛林酯治疗社区获得性肺炎具有良好的疗效和安全性。

简介：摘要目的探讨肺炎支原体感染与儿童社区获得性肺炎的相关性。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2017年1月至2018年12月收治的2 367例毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎患儿的病原学检测资料。检测的病原包括肺炎支原体（MP），呼吸道合胞病毒（RSV），腺病毒（Adv），甲型和乙型流感病毒，副流感病毒（PIV）1、2和3，人偏肺病毒（hMPV），博卡病毒（HBoV）和细菌。结果毛细支气管炎最常见的病原体是RSV（34.9%，249/713），其次是MP（15.8%，113/713）和HBoV（11.9%，85/713）。支气管肺炎的最常见病原体是肺炎链球菌（Sp，14.8%，180/1 220），其次是RSV（13.1%，160/1 220）和MP（10.2%，124/1 220）。大叶性肺炎的最常见病原体是MP（47.8%，141/295），其次是Sp（12.9%，38/295）。间质性肺炎的最常见病原体是MP（35.3%，49/139），其次是RSV（23.0%，32/139）和Adv（6.5%，9/139）。与非MP感染相比，MP感染患儿年龄较大，发热较多，呼吸急促较少，调整后OR（95% CI）值分别为2.4（1.1 ~ 3.5）、5.1 （3.2 ~ 10.4）和0.2 （0.0 ~ 0.4）。结论MP是大叶性肺炎和间质性肺炎的最常见病原体，也是毛细支气管炎的第二大常见病因。MP感染通常与年龄、发热呈正相关，和呼吸急促呈负相关。

简介：摘要目的了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

简介：摘要： 幼儿身心发育的过程中，游戏发挥着至关重要的作用，爱动是幼儿的天性，户外自主性游戏是其最爱。户外自主性游戏是幼儿游戏的一种，在游戏的过程中，大力倡导幼儿的自主性，充分培养其天性。但是受年龄因素的影响，幼儿在参与游戏的过程中缺乏规则意识，尚未将幼儿的自主性充分凸显出来，难以实现开展户外自主性游戏的目的。因此，教师在这一过程中应给予正确引导，不仅要保证户外自主性游戏的顺利开展，还要保障幼儿的主体性。

简介：摘要：在小学阶段的数学教学过程中，提高学生的计算准确率一直是教学的重点和难点所在。这是因为导致学生计算准确率较低的原因众多，并且计算准确率的低下，使学生的数学知识和综合能力的增强受到严重阻碍。本文针对学生在计算中容易出现的一些问题及现象，以培养学生计算的兴趣、加强口算能力训练和培养学生良好的计算习惯等方面为抓手，来提高学生计算的正确率。

简介：核桃属于大型乔木，树体高大，因为各种原因，策勒县很多核桃园栽植密度都比较大，经过几年的生长造成园区郁闭、结果部位外移，病虫害日益严重，造成产量减少、质量下降，对于这种园区只能进行大树间伐或移栽，单纯的修剪不能解决根本问题，通过近两年来的策勒县开展核桃大树移栽情况来看，成活率较高，本人经过认真观察和分析总结，经验如下：