简介：摘要目的探讨责任动脉悬吊法在显微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征中的应用。方法回顾在颅神经血管压迫综合征显微血管减压术中应用悬吊法19例资料，包括面肌痉挛13例，三叉神经痛6例。结果术后总有效率100％，治愈率94.7％（18/19），随防3-24个月，平均10.1个月，随访期间治愈率94.7％（18/19），无复发病例。术后并发症包括无菌性脑膜炎1例，出院时治愈，轻度面瘫及听力下降1例，面部麻木1例，随访期间均自愈。结论在责任血管粗大、迂曲变长或穿支较多，难以常规减压的情况下，悬吊法的应用可提高手术有效率，降低手术并发症，是对传统显微血管减压术的有益补充和改良。

简介：摘要目前临床上对糖尿病视网膜病变和糖尿病肾脏病的早期筛查手段存在一定的局限性。甲皱襞毛细血管镜是一种简便无创的在体显微成像技术，能发现早期的皮肤微血管病变。甲皱襞毛细血管镜下的皮肤微血管改变随着糖尿病、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾脏病的发生发展而变化，因此可以将其应用于糖尿病微血管并发症的早期筛查和随访。但目前对甲皱襞毛细血管镜下糖尿病微血管并发症的图像特征的描述和评分方法尚未达成共识，需要进一步的研究和总结，有助于为糖尿病微血管并发症的诊治提供更灵敏的评估手段。

简介：目的：探讨米非司酮对子宫平滑肌瘤患者血管内皮生长因子（VEGF）的表达及微血管生成的影响。方法：采用免疫组化S-P法检测60例子宫平滑肌瘤VEGF的表达及计数微血管密度（MVD），其中40例为米非司酮服用者，20例未服用者为对照。结果：米非司酮组子宫平滑肌瘤VEGF表达阳性率为37．5％，MVD为9．90±5．95；未服用组平滑肌瘤VEGF的阳性率为80．0％，MVD为16．36±2．07；两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。38例用药后肌瘤中缩小明显者（直径缩小≥2cm）VEGF表达阳性率为12．0％，MVD为7．89±4．36，亦低于缩小不明显者（直径缩小〈2cm）VEGF阳性表达率（80．0％）和MVD（11．29±3．10）表达，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：口服米非司酮患者中，子宫肌瘤VEGF和MVD呈低表达，提示其可抑制肿瘤血管生成并抑制肌瘤生长。

简介：摘要总结了68例微血管减压(microvasculardecompression,MVD)治疗三叉神经痛患者围手术期的护理内容，包括术前进行有效的心理疏导和健康教育；术后重视病情观察和并发症的处理。结果疼痛完全消失56例，疼痛缓解12例；出现并发症的患者经积极对症治疗、护理后均治愈。认为优质的护理可缓解三叉神经痛患者焦虑情绪，减轻术后疼痛，有助于患者康复。

简介：摘要目的总结乙状窦后入路显微血管减压术的护理配合经验。方法回顾分析2009年10月～2013年6月在我院手术室行乙状窦后入路显微血管减压术的手术配合过程，总结护理配合要点。结论乙状窦后入路显微血管减压术体位特出，术中配合繁琐，专业性强，术中配合专业化是保证手术顺利进行和缩短手术时间的关键。

简介：摘要报道1例出现右足趾肿痛、破溃4年，加重1个月的糖尿病足患者，经严格内科治疗及相关检查后，拟行胫骨横向骨搬移，但术前发现小腿内侧皮肤条件欠佳，遂行腓骨横向骨搬移。用微型截骨器在腓骨外侧中段两侧截骨，两截骨线相距约10 cm，远端截骨线距外踝尖约10 cm。术后第8天开始骨搬移，每6小时搬移1次，每天向内侧延长1 mm，搬移14 d后再往回搬移14 d。从术前术后皮温、踝肱指数、CT血管造影、CT值、疼痛视觉模拟评分（VAS）及创面愈合情况等进行对比评估。术后28 d创面完全愈合。

简介：目的：为了探讨膀胱移行细胞癌中碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）的表达及其与血管形成定量的关系。方法：应用免疫组织化学方法，对６２例原发性膀胱移行细胞癌组织中ｂＦＧＦ进行检测，并对浸润性膀胱癌组织中微血管进行定量研究。结果：膀胱癌中ｂＦＧＦ阳性表达率为４６．８％，与病理分级、临床分期、复发及预后有关（Ｐ〈０．０５），与浸润性癌组织中微血管定量呈正相关（Ｐ〈０．０５），结论：ｂＦＧＦ表达对膀胱癌生物学行为有重要影响，ｂＦＧＦ是膀胱癌血管形成过程中一个主要血管生成因子，ｂＦＧＦ表达和血管形成的定量有可能成为预测膀胱癌复发、转移和预后的重要指标。

简介：【摘要】目的：分析三叉神经痛应用微血管减压术的临床疗效。方法：选取100例到本院接受三叉神经痛的患者作为观察对象，就诊时间为2018年2月-2020年2月，按照手术进行的先后顺序分为两组，对照组50例患者接受常规手术治疗，观察组50例患者接受微血管减压术治疗，对比两组三叉神经痛患者的临床疗效。结果：对照组临床治疗有效率为66%，观察组临床治疗有效率为92%，两组三叉神经痛患者的临床治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：三叉神经痛患者接受微血管减压术治疗后，临床疗效明显提升，不仅仅疼痛发作率降低，并发症也明显改善，提高了患者的生活质量，是一项值得推广的应用。

简介：外周动脉疾病（peripheralarterydisease,PAD）是动脉进展性狭窄、闭塞或瘤样扩张的一系列病变,其所涉及的主要动脉为主动脉及其非冠状动脉分支动脉,包括颈动脉、上肢动脉、内脏动脉及下肢动脉。下肢动脉疾病是常见的PAD之一。

简介：摘要目的探讨超微血管成像(SMI)对肝脏局灶性病变(FLLs)微血管特征的检测能力，分析血管指数(VI)、微血管密度(MVD)和Ki-67水平的关系。方法收集2018年于天津医科大学肿瘤医院诊断为FLLs患者的影像学资料。166例FLLs患者分为非肝细胞癌(非HCC)组(96例)和HCC组(70例)。全组患者均行彩色多普勒血流成像(CDFI)和SMI检查，分析患者的Adler′s半定量分级(0~3级)和血管形态特征(a~f模式)，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SMI和CDFI血流特点对HCC的检测能力，采用Pearson相关分析评价HCC组患者VI与MVD的相关性，采用Spearman相关分析评价VI与Ki-67的相关性。结果HCC组中，SMI检测出高级别血流(Adler′s半定量分级2~3级)50例，高于CDFI(22例，P＝0.033)。HCC组中，SMI检测出富血供模式(e、f模式)52例，高于CDFI(18例，P<0.001)。非HCC组中，CDFI与SMI检测出血流特征差异无统计学意义(P＝0.537)。HCC组中SMI检测富血供模式52例，高于非HCC组(14例，P<0.001)。以富血供模式作为HCC诊断标准时，SMI的ROC曲线下面积为0.760(灵敏度为74.3%，特异度为85.4%)，SMI富血供模式对HCC的诊断效果最佳。HCC组中，VI与MVD和Ki-67水平呈正相关(r分别为0.698和0.669，均P<0.05)。结论SMI对HCC微血管特征的检测能力优于CDFI，HCC较非HCC具有更多的富血供模式；在HCC中，VI与MVD和Ki-67表达水平呈正相关。

简介：摘要目的探究术前CT检查对孤立性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的诊断价值。方法抽取2017年6月至2020年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的孤立性HCC患者146例为研究对象，根据病理检查结果将其分为MVI组(81例)及非MVI组(65例)。分析两组术前CT征象，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT征象对MVI的诊断价值。结果MVI组中肿瘤形态多结节型、肿瘤长径≥5 cm、肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、门静脉期CT值≥70 HU、有晕征等患者比例高于非MVI组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示，肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、有晕征等CT征象联合诊断MVI的曲线下面积大于单一征象(P<0.05)。CT征象联合诊断MVI的灵敏度大于无肿瘤包膜，特异度、准确度大于肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜(P<0.05)。结论肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、有晕征是孤立性HCC患者合并MVI的典型CT征象，对HCC患者合并MVI有一定的诊断价值。

简介：摘要人体内的尿酸作为细胞嘌呤代谢的最终产物，在不同范围内可能分别起到促氧化和抗氧化这两种完全相反的作用。既往多数研究主要针对高尿酸血症的促氧化特性对代谢性疾病的影响，已有多项研究证实高尿酸血症与高血压、糖尿病、慢性肾脏病、冠状动脉粥样硬化等疾病相互影响。但最近的一些研究表明，尿酸过高或过低时均可能促进慢性疾病的发生和发展。2型糖尿病患者易合并尿酸代谢异常，已有研究者发现尿酸水平变化与微血管并发症有关。该文就血清尿酸对糖尿病微血管并发症的影响和可能机制进行综述。

简介：摘要目的观察糖尿病患者视网膜结构及功能变化，初步探讨糖尿病视网膜病变（DR）不同病变程度神经组织病变及微血管损伤的变化特征。方法前瞻性对照研究。2020年5~12月于山东省立医院眼科招募的2型糖尿病患者63例63只眼及同期年龄、性别匹配的健康志愿者40名40只眼（对照组）纳入研究。所有受检者均行光相干断层扫描血管成像（OCTA）、便携式免散瞳视觉电生理诊断系统RETeval检查。采用OCTA测量受检眼视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度、放射状视盘周围毛细血管丛（RPC）血流密度、黄斑神经节细胞复合体（GCC）厚度。采用RETeval设备的"DR评估方案"模式行闪光视网膜电图检查，记录系统测量的"DR评估得分"。依据早期治疗DR研究制定的DR分级标准对DR进行分级，将糖尿病患者分为无DR （non-DR）组、轻中度非增生型DR （mNPDR）组、重度非增生型DR （sNPDR）组、增生型DR （PDR）组，分别为12、16、18、17只眼。组间pRNFL厚度、GCC厚度、RPC血流密度及"DR评估得分"比较采用单因素方差分析；pRNFL厚度与RPC血流密度之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果与对照组比较，不同程度DR组患眼黄斑GCC整体、上半部分、下半部分厚度明显变薄，差异均有统计学意义（F=13.560、15.840、5.480，P<0.05 ）。与对照组比较，不同程度DR组患眼pRNFL整体（F=6.120 ）、上半部分（F=6.310）、下半部分（F=5.330 ）、鼻上方（F=7.350 ）、鼻下方（F=2.690 ）、上方鼻侧（F=4.780）、上方颞侧（F=3.710）、下方颞侧（F=3.750）厚度变薄，差异有统计学意义（P<0.05 ）。相关性分析结果显示，视盘整体、上半部分、下半部分、鼻上方、上方鼻侧、下方鼻侧、下方颞侧RPC血流密度与pRNFL厚度呈正相关（r=0.260、0.256、0.275、0.489、0.444、0.542、0.261，P<0.01 ）。对照组、non-DR组、mNPDR组、sNPDR组、PDR组受检眼"DR评估得分"分别为（12.71±5.62）、（22.18±3.77）、（24.68± 2.41）、（24.98±2.78）、（29.17±7.98）分；DR病变程度越重，评估得分越高，差异有统计学意义（F=1.535，P<0.01 ）。结论与对照组比较，糖尿病患者黄斑GCC、pRNFL厚度以及RPC血流密度明显降低；"DR评估得分"增高，且与DR严重程度相关。

简介：摘要目的探讨超微血管成像(SMI)对肝脏局灶性病变(FLLs)微血管特征的检测能力，分析血管指数(VI)、微血管密度(MVD)和Ki-67水平的关系。方法收集2018年于天津医科大学肿瘤医院诊断为FLLs患者的影像学资料。166例FLLs患者分为非肝细胞癌(非HCC)组(96例)和HCC组(70例)。全组患者均行彩色多普勒血流成像(CDFI)和SMI检查，分析患者的Adler′s半定量分级(0~3级)和血管形态特征(a~f模式)，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SMI和CDFI血流特点对HCC的检测能力，采用Pearson相关分析评价HCC组患者VI与MVD的相关性，采用Spearman相关分析评价VI与Ki-67的相关性。结果HCC组中，SMI检测出高级别血流(Adler′s半定量分级2~3级)50例，高于CDFI(22例，P＝0.033)。HCC组中，SMI检测出富血供模式(e、f模式)52例，高于CDFI(18例，P<0.001)。非HCC组中，CDFI与SMI检测出血流特征差异无统计学意义(P＝0.537)。HCC组中SMI检测富血供模式52例，高于非HCC组(14例，P<0.001)。以富血供模式作为HCC诊断标准时，SMI的ROC曲线下面积为0.760(灵敏度为74.3%，特异度为85.4%)，SMI富血供模式对HCC的诊断效果最佳。HCC组中，VI与MVD和Ki-67水平呈正相关(r分别为0.698和0.669，均P<0.05)。结论SMI对HCC微血管特征的检测能力优于CDFI，HCC较非HCC具有更多的富血供模式；在HCC中，VI与MVD和Ki-67表达水平呈正相关。

简介：摘要目的观察Coats病伴中心凹下纤维化结节患眼的黄斑区微血管异常改变。方法横断面研究。2018年1月1日至2021年7月30日于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检查确诊的Coats病伴或不伴中心凹下纤维化结节患者45例45只眼纳入研究。其中，男性40例40只眼，女性5例5只眼；年龄均<21岁。根据是否存在中心凹下纤维结节，将患者分为伴中心凹下纤维结节、不伴中心凹下纤维结节（黄斑水肿或渗出），并据此分为纤维化组、非纤维化组，分别为26例26只眼、19例19只眼。采用光相干断层扫描血管成像仪对患者双眼黄斑区3 mm×3 mm或6 mm×6 mm范围进行扫描，设备自带软件自动处理图像。观察中心凹无血管区（FAZ）是否存在FAZ边缘吻合血管拱环断裂、异常微血管分支（AMB）。结果纤维化组26只眼均可见自中心凹旁视网膜毛细血管网发出的AMB，长入并破坏FAZ边缘吻合血管拱环的完整性；AMB呈交错缠绕状，纡曲扩张。B扫描像可见中心凹下纤维结节内血流信号，其中血流信号横贯于内层视网膜和纤维结节之间23只眼（88.46%，23/26）。非纤维化组患眼血管异常均表现为毛细血管纡曲扩张及缺损，未见FAZ吻合血管拱环断裂、AMB。结论Coats病伴中心凹下纤维结节时，交错紊乱及纡曲扩张的AMB自中心凹旁血管网发出，长入并破坏FAZ边缘吻合血管拱环的完整性，并向下纵向生长至纤维结节内。

简介：摘要目的确定微血管减压术中异常肌反应(AMR)监测的适宜神经肌肉阻滞(NMB)程度。方法选择术前诊断为面肌痉挛并拟行微血管减压术患者50例，性别不限，年龄20~64岁，体重指数≤30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉注射咪达唑仑0.05~0.10 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5 μg/kg和丙泊酚1.5~2.5 mg/kg，待患者意识消失后行电生理监测，电刺激面神经颧支，在颏肌记录AMR的基础值；同时使用TOF-Watch SX肌松监测仪监测NMB程度，静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后，在不同NMB程度(100%、75%、50%和25%)时测定AMR的振幅和潜伏期，计算振幅保留比率(实测AMR振幅与基础值的比值)，分析振幅保留比率和潜伏期与NMB的关系。AMR监测中适宜NMB程度的判断标准：1.AMR振幅保留比率≥50%；2.电刺激面神经无任何体动反应。结果在不同NMB程度进行电刺激面神经时，均无患者发生体动反应。振幅保留比率(Y)与NMB程度(X)呈负相关(r＝-0.943，t＝-42.73，P<0.001)，回归方程为Y＝90.36-0.894 7X，决定系数R2为0.880 4(F＝1 825.41，P<0.001)；潜伏期与外周NMB程度呈正相关(r＝0.879，t＝28.67，P<0.001)，回归方程为Y＝10.77+0.074 3X，决定系数R2为0.768 1(F＝821.30，P<0.001)。判断微血管减压术中AMR监测的适宜NMB程度为25%~45%。结论微血管减压术中AMR监测的适宜NMB程度为25%~45%。

简介：摘要目的探讨糖尿病微血管并发症（DMC）患者的肠道菌群特征。方法选取2019年9月至2020年11月于承德医学院附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者。收集患者年龄、性别、吸烟史、收缩压、舒张压、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、肌酐（CRE）、胰岛素的使用情况等指标，以及拟杆菌属、普雷沃菌属、双歧杆菌属等肠道菌群含量。依据是否合并微血管并发症将患者分为糖尿病微血管并发症（DMC）组和单纯糖尿病（DM）组。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验对两组间各指标及肠道菌群含量进行比较。采用Spearman相关分析法分析肠道菌群与各指标的相关性。采用多因素logistic回归分析法分析DMC患病的危险因素。结果共纳入患者79例。其中，DMC组47例，DM组32例。与DM组相比，DMC组的拟杆菌属含量增加，普雷沃菌属、双歧杆菌属含量下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析模型结果显示，随着拟杆菌属含量的增加，DMC患病率增加（OR=1.053，95%CI 1.016~1.091，P=0.005），在校正年龄、性别、吸烟史、收缩压、舒张压、BMI、HbA1c、血脂、肝酶、CRE、胰岛素的使用情况等混杂因素后，拟杆菌属仍为DMC的危险因素（OR=1.085，95%CI 1.023~1.151，P=0.007）；随着普雷沃菌属含量的增加，DMC患病率下降（OR=0.843，95%CI 0.737~0.965，P=0.013），在校正以上混杂因素后，普雷沃菌属仍为DMC的保护因素（OR=0.822，95%CI 0.681~0.993，P=0.042）。结论DMC患者肠道中存在菌群紊乱，随着拟杆菌属和普雷沃菌属含量的增加，DMC患病率分别出现增加和下降的不同结果，拟杆菌属为DMC的危险因素，普雷沃菌属为DMC的保护因素。

简介：摘要目的探讨超声微血管成像技术（SMI）评估颈动脉斑块稳定性的临床价值。方法选取患有颈动脉斑块的患者100例，均对其进行二维（2D）、彩色多普勒（CDFI）及微血管成像（SMI）检查，观察斑块回声、大小、位置、彩色血流信号和超精细血流信号。结果100例患者其中软斑50例，混合斑块32例，硬斑18例，软斑CDFI血流检出率为18%，SMI血流检查率为54%，差异有统计学意义（P<0.05）；混合斑CDFI血流检出率为4%，SMI血流检查率为15%，差异有统计学意义（P<0.05）；硬斑CDFI血流检出率为0，SMI血流检查率为0；而软斑和混合斑的SMI检出率差异没有统计学意义。结论SMI技术较CDFI能够更好的显示颈动脉斑块内的新生血管，有助于颈动脉斑块稳定性的评估。

简介：【摘要】目的 探讨膀胱肿瘤内微血管的分类，分析不同类型微血管及判断病人预后。方法 实验组为膀胱移行细胞癌患者46例，男38例，女8例，年龄35-85岁，平均年龄72.2岁。对照组为良性前列腺增生症12例，输尿管囊肿4例，男12例，女4例，年龄47-86岁，平均年龄70岁。采用免疫组织化学染色，单克隆抗体CD31、CD34、血管平滑肌动蛋白通过免疫组化分别染色血管，观察肿瘤微血管形态、数量及血管外周细胞的覆盖情况。电脑图形分析软件测定微血管密度，分析未分化微血管密度与膀胱移行细胞癌的临床病理特征的关系和意义。结果 膀胱移行细胞癌内微血管分为两种类型：分化血管（CD34+）和未分化血管（CD31+/CD34-）。未分化微血管密度与膀胱癌病理级别呈正相关。结论 膀胱移行细胞癌中存在两种不同类型的微血管，未分化微血管密度在患者存活时间上是独立的预后因子，可为膀胱移行细胞癌预后评估和临床诊治提供参考。

简介：面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）是一种常见的以阵发性、不自主的面肌抽搐为特点的功能性颅神经病变，在紧张、激动时易诱发，且病情呈进行性加重。其主要病因被认为是面神经出脑干段（rootexitzone，REZ）受到责任血管的压迫［1］。桥小脑角区（cerebellopontineangle，CPA）肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤等也可导致HFS的发生。面神经根部的蛛网膜增厚、粘连导致责任血管压迫面神经也被认为是该病的主要诱因［2］。针对该疾病的治疗方法多样，包括药物治疗、肉毒素注射、针灸、神经阻滞等，但都无法做到完全根治。微血管减压术（microvasculardecompression，MVD）治疗面肌痉挛，因其对神经及血管功能能够完全保护，已成为目前治疗面肌痉挛最有效的方法。然而，术后复发、症状不缓解、颅神经并发症、脑损伤并发症甚至围手术期死亡等仍无法避免。影响手术效果的因素多种多样，现就微血管减压术治疗面肌痉挛疗效的影响因素综述如下。