简介：摘要目的探讨臀部不同部位压疮的治疗方法。方法自2005年5月至2020年3月,收治157例（170处）臀部不同部位压疮患者,其中骶尾部82处,坐骨结节52处,股骨大转子（无髋关节外露）24处,股骨大转子压疮同时合并髋关节外露12处。根据臀部不同部位的压疮,采用：①臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部71例71处；②股后皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部压疮10例10处、修复坐骨结节压疮36例42处；③阔筋膜张肌皮瓣修复股骨大转子压疮24例24处、骶尾部压疮1例1处；④股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节压疮2例2处；⑤髋关节离断治疗大转子压疮同时合并髋关节外露10例12处；⑥单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例8处。压疮面积5.0 cm×8.0 cm~15.0 cm×30.0 cm,皮瓣面积10.0 cm×12.0 cm~17.0 cm×32.0 cm。随访主要采用门诊和微信两种方式。结果臀上皮神经营养血管皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣及股后皮神经营养血管皮瓣转位修复坐骨结节压疮皮瓣全部成活；股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮10块有4块远端部分坏死,经换药后愈合。采用皮瓣修复患者共139例,136例压疮愈合,1例骶尾部压疮和1例股骨大转子压疮患者因年龄大,长期低蛋白血症及贫血致压疮长期不愈合,1例坐骨结节压疮因骨髓炎伤口不愈合。髋关节离断治疗股骨大转子压疮同时合并髋关节外露10例和单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例,全部愈合。术后随访0.5~15.0年,平均7.5年,除3例压疮未愈合外,其余154例压疮愈合,无复发。结论臀上皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,是修复骶尾部压疮较好的方法；阔筋膜张肌皮瓣血供可靠,切取简单,是修复股骨大转子压疮的较好方法；股后皮神经营养血管皮瓣转位或V-Y推进修复坐骨结节压疮,简单有效；股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮,皮瓣远端容易部分坏死,不推荐使用。股骨大转子压疮同时合并髋关节外露时,可以采取髋关节离断。对于坐骨结节压疮,如果创口较小,而内部残腔很大,可以单纯插入式VSD治疗。

简介：摘要胫骨平台骨折以关节面塌陷和劈裂为基本特点，导致手术复位与固定困难。胫骨平台毗邻的膝关节软组织结构较多，阻碍对胫骨平台骨折的复位与固定，骨折伴发伤及手术损伤也会加剧膝关节稳定性的丢失，因此膝关节骨组织稳定性重建与周围软组织保护是胫骨平台骨折治疗难点。笔者就胫骨平台骨折治疗的手术入路、骨折固定技术、关节镜辅助复位内固定技术、球囊成形术和膝关节置换术、数字骨科技术及软组织损伤处理等方面的研究进展进行综述，为胫骨平台骨折的临床治疗提供借鉴。

简介：摘要正畸治疗的平均疗程在两年以上，较长的正畸治疗周期可能增加牙周、牙体并发症发生的风险。因此科学有效地加速牙齿移动，缩短正畸周期具有重要的临床意义。目前加速牙齿移动的方法主要有两大类：一类是外科手术法，包括截骨术、皮质切开术、压电皮质切开术、微骨手术等；另一类是非手术理化刺激法，包括低能激光辐照疗法、低强度脉冲超声、共振震动、脉冲电磁场、低频脉冲疗法、化学物质局部注射等。本文对以上方法的研究进展作一综述，以期为临床医生选择加速牙齿移动的方法提供参考。

简介：摘要国内外特应性皮炎指南均推荐根据疾病的严重程度进行阶梯治疗，因此评估患者的严重程度对于合理治疗具有重要意义。特应性皮炎严重度评估的方法繁多，本文介绍常用的评估方法，探究其临床应用的价值。

简介：摘要肺复张作为急性呼吸窘迫综合征的重要干预措施，对改善氧合和降低病死率都有重要意义。虽然目前肺复张已广泛用于临床治疗，但复张效果的评估仍存在较多不确定性。已有多种手段可用于评估肺复张效果和预测复张能力，包括计算机X线断层扫描(CT)、超声、电阻抗层析成像技术(EIT)，以及呼吸力学参数。每种方法都各有利弊，CT和EIT能更加准确地反映局部组织变化，但存在转运风险、量化过程复杂等缺点；肺部超声对复张效果的敏感性较高，但准确性不如CT；而各种呼吸力学参数可以用于总体肺功能的评估，但无法监测局部组织的变化。因此，为实现准确有效的肺复张评估，需要综合运用多种评估方法。

简介：急性心肌梗死通常指的就是缺血缺氧导致的心肌坏死。这种疾病通常会表现出剧烈、持续性的胸部疼痛，病人在休息或服用一些药物时能够使病情稍微缓解。如果在发病时病人身体中的血清心肌酶活性增高的话，就容易让病人出现心力衰竭、休克等症状，这会严重影响病人的生命。这种疾病在欧洲较为常见，目前我国这种疾病的患病率也在不断增加，因此平时一定要保持良好的生活习惯，这样才能更好的预防该疾病的发生。

简介：摘要图像引导放射治疗(IGRT)是一种可视化的影像引导放疗技术，具有提高肿瘤靶区剂量，降低正常器官受照剂量等诸多优点。锥形束CT(CBCT)是IGRT中最常用的医学图像之一，对CBCT进行快速、准确的靶区及危及器官的分割对放疗具有重大意义。目前的研究方法主要有基于配准的分割方法和基于深度学习的分割方法。本研究针对CBCT图像分割方法、存在问题及发展方向进行综述。

简介：摘要目的对草莓中甲型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)检测的两种检测方法进行优化比较，以选出最佳的检测方法，用于草莓中甲肝病毒的检测。方法向已知阴性冷冻草莓标本表面接种不同浓度的HAV，优化碱性洗脱-PEG浓缩法中的牛肉浸出粉的浓度以及选择最适核酸提取试剂盒，优化直接裂解法中的最适裂解缓冲液体积，对草莓标本进行处理，采用实时荧光定量RT-PCR检测回收的病毒量，应用SPSS26.0对数据进行统计分析，并将优化后的两种方法用于实际标本的检测。结果优化后的碱性洗脱-PEG浓缩法的牛肉浸出粉浓度选择3%，病毒核酸提取试剂盒选择试剂盒B。优化后的直接裂解法的裂解缓冲液体积选择6 ml。对碱性洗脱-PEG浓缩法、直接裂解法在添加HAV不同浓度水平进行比较，两种方法的HAV病毒回收率分别为21.50±1.06%、5.82±0.01%，结果表明差异具有统计学意义。同时对四个地区共60份草莓标本进行检测，结果均为阴性。结论优化后的碱性洗脱-PEG浓缩法灵敏度更高，更适用于草莓标本中HAV的检测。

简介：摘要降秩回归是一种用于降维的多变量线性回归，近年来被越来越多的应用于营养流行病学领域来提取膳食模式。但Stata软件作为主流的统计分析工具之一，目前尚无进行降秩回归的程序。本文介绍了降秩回归方法的基本思想、实现降秩回归的基本原理，并开发和公开发布了功能全面的Stata程序（rrr），最后结合中国慢性病前瞻性研究数据进行示例分析。rrr程序的研发和公开，为该统计方法在流行病学和公共卫生领域的广泛应用提供了实用工具。

简介：摘要目的总结儿童食管错构瘤的临床特征及诊疗经验。方法回顾性分析我院2013年12月至2019年12月收治的3例食管错构瘤的临床资料。结果3例患儿男1例，女2例，平均年龄6.4岁。临床表现为呕吐2例，吞咽困难伴食管异物感1例。食管造影、胸部增强CT和食管镜可见食管狭窄或食管占位，病变段以上食管扩张。术中见肿瘤位于食管上段1例，食管下段2例。3例均完整切除肿瘤，术后顺利出院。3例随访10~74个月，平均37个月，复查造影存在胃食管反流1例。所有患儿复查CT或造影均未见狭窄和复发，目前均能正常饮食。结论儿童食管错构瘤以呕吐和喘憋为主要表现，术前诊断较困难，手术完整切除是主要治疗方法，预后良好。

简介：摘要儿童早期（0~6岁）对个体发展至关重要，而这段时期恰恰是儿童虐待最容易发生的时期。评估儿童早期虐待的方法主要有父母报告、专业人员评估、机构报告以及通过头发皮质醇的测量来评估儿童的压力暴露从而推测可能的虐待风险等。本综述从人群研究角度对现有0~6岁儿童虐待的评估方法进行阐述，以期为今后开展相关研究提供方法学参考。

简介：摘要步态是人类步行的行为特征。步态形成的机制复杂，涉及全身多个器官系统，故受影响因素也较多。遗传、疾病、意外伤害等诸多因素都可使步行周期中某一环节发生改变，导致步态改变，出现异常步态。对异常步态的准确评估有助于诊断疾病，判断疾病的严重程度，评估症状的改善程度，预测未来的功能状况，规划适当的治疗目标，以及监测干预措施的效果。文中就目前神经科疾病常用的步态评估方法做一综述，主要包括定性步态评估、量表评估和仪器化步态评估，旨在提高医务人员对常用步态评估方法的认识和应用能力。

简介：摘要能量消耗由基础能量消耗、饮食诱导的产热和体力活动组成。在重症监护病房中，常常需要通过估计能量损耗来确定患者的能量需求。能量消耗也有助于了解患者疾病状态和干预措施的代谢影响。目前与临床使用相关，常用的方法主要为间接测热法、预测方程、二氧化碳产生量和热稀释测定法。本综述目的是从临床研究出发，检查估计危重患者能量消耗的相关方法，并讨论每种方法的益处和局限性以及使用的实际考虑。

简介：摘要目的探讨儿童气管周围淋巴管畸形的治疗方法并总结经验。方法收集2009年10月至2019年10月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的气管周围淋巴管畸形27例患儿的相关资料。其中，男16例，女11例；中位年龄为8个月，年龄范围为4~14个月。所有患儿均接受磁共振成像检查，提示为T1像等或高信号，T2像高信号，脂肪抑制像呈高信号。根据气管周围淋巴管畸形的病变范围和临床表现将患儿分为3型：咽后壁型13例，咽侧壁型11例，完全弥漫型3例。所有患儿中，5例行单纯口服药物治疗，17例行单纯注射治疗，5例行注射+口服药物治疗。采用4级分级标准对治疗效果进行评价：Ⅰ级(差)，瘤体缩小0~25%；Ⅱ级(中)，瘤体缩小26%~50%；Ⅲ级(好)，瘤体缩小51%~75%；Ⅳ级(优)，瘤体缩小76%~100%。结果所有患儿呼吸困难的症状均明显缓解，控制了淋巴管畸形的增长；随访时间范围为1~10年，2例痊愈，25例尚在随访中。疗效Ⅰ级0例，Ⅱ级3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级15例。Ⅲ级疗效以咽后壁型最佳，Ⅳ级疗效以咽侧壁型最佳。完全弥漫型瘤体体积减小最明显。19例出现发热，多见于接受平阳霉素注射者，体温多<38.5℃，经对症处理24 h内恢复正常。无过敏性休克、肺纤维化病例。结论早期发现淋巴管畸形对于改善患儿症状极为重要，若延迟治疗或治疗方法不正确，淋巴管畸形增大，会使患儿症状加重甚至危及生命。

简介：摘要目的总结女性尿道修复与重建的外科手术治疗经验，以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2010年1月至2018年12月收治的28例女性尿道修复与重建患者的临床资料，患者年龄8~66岁，平均34岁；病因为尿道及旁肿瘤11例(恶性6例，良性5例)，尿道憩室10例(马蹄形或圆周型)，尿道狭窄4例，尿道阴道瘘3例。患者手术中采用截石位或折刀位，根据尿道损伤的部位及程度不同，分别采用膀胱组织瓣、阴道组织瓣、膀胱黏膜、阴道黏膜、阴唇黏膜等组织，进行直接缝合、管状组织瓣缝合、前移组织瓣缝合、小阴唇组织瓣转移缝合等技术进行修复重建。结果患者手术均顺利完成，无严重并发症，术后1~4周拔出尿管，随访1~12个月，所有患者均尿道解剖修复成功，其中23例控尿良好，4例有轻度压力性尿失禁，1例中度压力性尿失禁。结论女性尿道损伤需要行修复与重建少见。手术方式和入路可根据病情及术者经验而定，视野良好、组织无张力、血供良好、多层缝合是手术成功关键。加用脂肪垫等组织，可提高手术成功率和控尿率。

简介：摘要高原颅脑火器伤损伤程度重、预后差。与平原比较，高原低压、低氧、寒冷、气候干燥，子弹飞行速度更快、射程更远、撞击动能更大，故造成脑组织损伤更重，病死率更高。然而，目前对于高原颅脑火器伤的研究甚少。因此，笔者结合平原颅脑火器伤的特点，探讨高原颅脑火器伤的流行病学和病理特点，分析高原颅脑火器伤的诊治要点，为高原颅脑火器伤的基础研究和临床诊治提供参考。

简介：摘要随着全球环境变化，饮食与生活习惯和结构改变，各种食品添加剂的广泛使用，室内装修材料的更迭换代，由此引发的各种过敏性疾病逐年增加，给患者家庭和个人造成了严重的伤害。过敏性疾病的病因复杂多样，医学实验室常较难明确过敏原种类，给临床治疗和疾病预防及控制造成很多困扰。为了明确过敏原种类并及时避免与之接触，去除病因，除了询问病史、观察临床表现外，过敏原检测成为辅助诊断过敏性疾病的重要手段。

简介：摘要创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury，TSCI）是最常见的创伤性中枢神经损伤之一，发病率、致残率、致死率较高。脊髓损伤的病理生理机制复杂，临床治疗效果不佳，给家庭和社会带来了沉重负担。当常规T2WI发现脊髓异常信号时，提示损伤严重不可逆。目前，由传统的MRI技术发展出的纤维束成像等无创性功能成像技术，不仅可以观察脊髓的形态和信号改变，还可以进行脊髓微观结构的研究，诊断优势在于多模态、精确、无创。现就无创性MRI技术在创伤性脊髓损伤方面的进展进行综述，旨在为临床医生早期诊断脊髓损伤以及制定正确的治疗方案提供重要参考。

简介：摘要目前中医行业亟需建立统一的中医古籍分类标准，以规范中医古籍分类和管理。基于此，通过对各种中医古籍分类方法的调查研究，制定了中医古籍分类标准的编制原则，对照《中国中医古籍总目》分类表，参考《中华古籍总目》分类表，对具体类目进行设置与调整，最终形成《中医古籍分类标准》。在此基础上，对8 663种中医古籍进行了分类实践与应用。《中医古籍分类标准》可为各类中医古籍藏书单位提供明确和可靠的分类参考依据，进而更好地促进中医古籍分类方法的统一，推进中医古籍的共享与利用。

简介：摘要现如今，机械设备自动化技术已经非常成熟，其在各个领域的运用得到了进一步肯定，为提高工作效率，本文基于对自动控制设备故障诊断维修方法的研究，提出了几点具体措施，希望分析能够为相关工作开展提供有效保证。