简介：很多时候,我们在临床中都会遇到失眠患者这样的疑问：＂医生,我不想吃药,有没有别的方法能治疗失眠？＂在第四课中,张斌教授就解答了这个疑问,除了药物治疗,还有另外一种被欧美、亚洲广泛认可并推荐的一线治疗失眠的方法：失眠认知行为治疗（CBTI）。

简介：目的：了解北京市高校学生睡眠情况和传统中医药疗法、现代医学疗法和其他补充替代医学疗法在高校学生中的可及性、可接受度及影响因素。方法：使用睡眠状况自评量表（SRSS）及自制问卷对500名北京市高校学生进行调查,并对调查结果进行分析。结果：62.1%的高校学生表示需要改善睡眠质量。睡眠质量不佳主要体现在：睡眠时间不足、深睡眠时间不足、日间易犯困。学习成绩与SRSS总分存在统计学意义（P〈0.001）,专业与助眠方式的选择有统计学意义（P〈0.05）。对于不同助眠方式接受度最高的是补充替代医学疗法（49.5%）,中医药助眠方法接受度较高（12.3%）,其中,对于传统中医药疗法,70.4%表示愿意了解和尝试,66.5%学生认为有必要进行中医药文化知识的大学校园普及。结论：北京市高等院校学生睡眠质量问题应该引起重视,传统中医药改善睡眠疗法具有较高接受度,应加大中医药文化知识在大学校园中的普及度。

简介：目的探讨立体定向术治疗精神障碍的疗效。方法回顾性分析经立体定向术治疗的11例精神障碍病人的临床资料,其中难治性强迫症7例,抽动秽语综合征3例,双相情感障碍1例。分析手术前后耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分值、脑白质纤维束变化及脑葡糖代谢情况。结果术后6个月病人的各量表分值较术前均明显下降（均P〈0.05）,无严重并发症。大脑MRI弥散张量成像显示内囊前肢的横行纤维被毁损,大脑18F-FDGPET显示眶额皮质、运动区、运动前区、基底核、丘脑和边缘系统的高代谢区在术后明显降低。结论立体定向术是治疗难治性精神障碍的有效方法。

简介：1病例介绍患者，男性，47岁，工人，高中文化。因“突发意识不清2h”，于2012年11月9日就诊于我院行十当日收住神经内科重症病房。入院后予以20％甘露醇250ml静滴一日两次及其他对症处理。

简介：

简介：目的探讨血管母细胞瘤的诊断和治疗.方法对23例经手术及病理证实的脑血管母细胞瘤的临床表现、CT、MRI、手术疗效进行回顾性分析.结果行肿瘤或瘤结节全切除术21例,大部分切除2例,死亡2例.结论实体性血管母细胞瘤仍是神经外科较难处理的肿瘤,完整地切除肿瘤或瘤结节是提高肿瘤治愈率,降低术后复发率的关键.

简介：目的：分析＂心肾相关＂与失眠的关系,总结临床运用象思维路径诊治疾病的经验。方法：基于＂肺肾相关＂理论,结合现代社会心理压力大的现状,收集＂调火治水＂法论治失眠相关案例,通过案例分析、归纳、总结＂调火治水＂法治失眠的临床经验。结果：运用＂调火治水＂法治疗失眠临床验案颇多,疗效显著。结论：象思维是中医学术创新的突破点,应用象思维使用＂调火治水＂法治疗由于压力过大等原因引起的失眠取得令人满意的效果,为失眠的临床治疗提供了思路与方法。

简介：目的探讨帕金森病(PD)伽玛刀治疗的远期疗效.方法对20例服药无效或不能耐受药物副作用的PD患者行伽玛刀治疗,并进行了3～5年的随访.结果失访2例,其余18例中显效3例;进步6例;无效9例,远期总有效率50%.结论对于药效不佳的PD患者可考虑伽玛刀治疗,宜注意选择好适应证及有效靶点;术中磁共振成像仅能做到靶点的解剖学定位,不能克服个体解剖差异达到生理学或功能学的定位,这可能是伽玛刀治疗PD疗效欠佳的主要原因.

简介：神经源性高血压多发生于中老年人,其病因与发病机制至今未明.自Jannetta等[1]应用显微血管减压术(microvasculardecompression,MVD)治疗神经源性高血压以来,国内亦相继见诸报道[2-4].笔者自1984～2000年对285例入院前即诊断为三叉神经痛和舌咽神经痛合并高血压的老年患者,采用局麻下耳后小切口入路手术,经随访观察效果良好,结果报告如下.

简介：目的评价脑力隆在偏头痛治疗中对脑血流速度及血液流变学的影响及与治疗效果关系.方法将83例偏头痛患者,分为脑力隆治疗组42例,尼莫地平治疗对照组41例.治疗前后观察TCD、血液流变学的改变并对头痛情况进行评价.结果两组治疗后MCA、PCA、ICA血流速度均较前有显著下降(P<0.01),治疗组的MCA、PCA、ICA血流速度较对照组改善更为明显(P<0.01或P<0.05);治疗组总有效率89.8%,高于对照组总有效率72.4%,两组疗效具有显著性差异(P<0.05).结论脑力隆在钙离子通道拮抗剂治疗偏头痛中疗效更显著,这可能与其对血液粘度的明显改善有关.

简介：目的分析颅咽管瘤治疗效果,并探讨治疗方案与疗效的关系.方法华西医院神经外科从1997年1月至2004年2月间治疗184例颅咽管瘤患者,分单纯手术切除、手术+放射外科治疗、非手术治疗三组,分析三组治疗效果和随访情况.结果各治疗方案具有相应的并发症、死亡率、致残率和复发率.并发症以下丘脑损害后症状复杂,发生率63.59%;垂体功能低下发生率53.26%;术后视力减弱或视野缺损加重的有11.41%,其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、暂时性偏瘫、缄默性失语、创伤性动脉瘤、癫痫等.平均随访4.36年,16例失访,总体死亡率13.04%.三组治疗效果具有差异,以一次性手术全切除最佳,手术不完全切除结合放疗次之,非手术组疗效最差.总体复发率23.91%,非手术治疗组复发率最高,达33.85%(22/65),手术切除组最低,为16.22%(12/74).结论三种治疗方案远期效果以手术切除组效果最佳.颅咽管瘤是富于挑战性的手术,并发症发生率高,易复发,必要时可结合多种治疗手段以提高疗效.

简介：1病例介绍患者，女，45岁，农民，小学文化。因夜眠差、心烦、自觉浑身不适2年余前来就诊。家族史、个人史无特殊记载，无重大疾病史。2病例分析2．12年前患者无明显诱因出现夜眠差、心烦。逐渐出现浑身不适症状。经常感觉心慌、气短，身体有时忽冷忽热，大小便不规律，经常尿频、尿急，便秘与腹泻交替出现。患者曾就诊于多家医院，做各种检查均未见异常。在综合医院的．医生建议下来我院门诊就诊。查体及各项辅助检查未见异常。精神检查：意识清、问答切题、言流畅、主动述说病情，称因经常感觉浑身不适，心烦、感觉活着没意思。因在多家医院都查不出患什么病，自己对治疗已没有信心，但仍希望医生给好好治疗。注意力、记忆力，智能无异常，白知力部分存在。诊断：躯体化障碍。

简介：高血压脑出血破入脑室52倒手术治疗分析：脑出血破入脑室发生率取决于出血部位是否接近脑室；手术方式选择与出血部位、血肿大小、血肿侵入脑室系统的范围及性状有关；Ⅱ、Ⅳ脑室及中脑导水管铸型是临床预后的决定固素；尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压出血破入脑室的关键。

简介：目的探讨小儿后颅窝囊肿的临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析近10年内治疗的38例后颅窝囊肿病变患儿的临床资料。这38例患儿中行单纯囊肿一腹腔分流治疗13例，囊肿剥离开窗治疗14例（其中显微镜下剥离13例，内镜下剥离1例），神经内镜辅助下第三脑室底造瘘术结合分流术或囊肿剥离开窗治疗（联合手术组）11例（均为巨大囊肿合并脑积水者）。结果分流组再次手术率15．4％（2113），囊肿剥离开窗组再次手术率7．1％（1／14），联合手术组再手术率18．2％（2111）。术后平均随访3年以上，所有病人的囊肿均缩小。结论对小儿后颅窝囊肿治疗应根据囊肿部位、大小和脑脊液吸收功能情况制定以显微镜下囊肿剥离术为首选，配合内镜和分流术的个体化手术方案。

简介：认知治疗是当今世界主流的疗法之一但是其与中国传统思维方式存在很大的矛盾。为了逋应中国的文化，本文引入效标的概念，封经典的认知治疗模式进行了修订：提出治疗的重点是帮助当事人克服效标缺失、效标不当以及效标不力三类错误。并建议使用自然效标和虚拟效标来增进治疗的效果。

简介：目的用显微技术切除儿童髓母细胞瘤，砬少手术并发症，提高术后生存质量。方法对３４例儿童髓平细胞瘤的临床资料进行分析。结果３４例均采用显微手术治疗，全切２７例，次全切除４例，部分切除３例，手术死亡２例，死亡率为５．９％，获随该列，临床治愈２４例，着状改善６例，５年生存率为５０％。结论微创的显微外科技术是保证减少术后并发症，获得良好预后的关键。对于大多数患儿，建议术后辅以放疗。

简介：目的分析原发性脑干出血的病冈、临床症状、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析102例原发性脑干出血患者的临床资料。结果本组总病死率为69．6I％。结论高血压动脉硬化为本病主要病因，脑干出血的预后与既往史、意识障碍、出血部位、出血量和行发症有关。

简介：1对象与方法我院采用显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例，其中男8例，女20例；年龄9～65岁，平均40．2岁：病程3个月～7年，平均10．4个月。颅高压19例，视力障碍15例，视神经萎缩2例，眼球突出伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损害1例，偏瘫6例，癫痫4例。7例行头颅X-线检查．发现骨质增生、破坏、吸收6例。

简介：广义的额颞叶痴呆（FTD）亦被称为额颞叶退行性变（FTLD），是一组以行为和人格改变、失语为特征性表现的疾病。根据美国的流行病学调查和病理学分类，额颞叶痴呆是仅次于阿尔茨海默病（AD）、路易体痴呆（DLB）的第3种痴呆类型。发病年龄为45—70岁，绝大部分患者在65岁之前发病；病程2～20年，平均约8年。1892年，德国医师ArnoldPick最先报告一例额颞叶痴呆患者。

简介：任何一项检查都不可能替代另一项检查，它们应该是优势互补的关系。超声是一种无创性检查，具有快速、方便、安全、经济等优点，可以作为颈动脉和颅内大动脉狭窄的主要筛选手段。TCD诊断的准确性高度依赖于操作者的技术水平。，在国外的某些医疗中心，已经单纯以颈动脉超声为依据进行CEA患者的选择，并证实这一技术的安全性和准确性，同时能够避免血管造影的风险和费用。不过我们应该注意到，这些医疗中心的超声诊断技术水平相当高，