简介：【摘要】目的：研究后路椎弓根固定联合横突间植骨融合术治疗腰椎骨折的临床价值。方法：分析2020年3月-2021年5月我院收治的60例腰椎骨折患者，随机分成两组，各30例。本研究常规组患者配合后路固定术，实验组患者配合后路固定术联合横突融合植骨术方式治疗，对比两组患者两组椎体压缩率、Cobb角、丢失情况以及ODI评分和治疗效果。结果：经护理后，实验组两组椎体压缩率、Cobb角、丢失情况以及ODI评分方面优于常规组（P＜0.05）；常规组治疗效果低于实验组（P＜0.05）结论：后路椎弓根固定联合横突间植骨融合术治疗腰椎骨折的临床价值良好，具有临床推广价值。

简介：【摘要】目的：研究分析在胸心外科临床教学中融合课程思政的基于问题的教学法（PBL）模式的应用效果。方法：选取我院的120名护生作为研究对象，将其按照随机抽签法，划分为数量相同的观察组（n=60，采取融合课程思政的PBL教学模式）与对照组（n=60，采取PBL教学方法）。对比分析两组的教学效果。结果：对比观察组与对照组的理论、操作和总成绩，组间成绩存在显著差异性，观察组均要高于对照组，P＜0.05。结论：在胸心外科临床教学中，采取融合课程思政的PBL教学模式取得了良好的应用效果，能够激发学生的学习兴趣和热情，促使学生更好地掌握相关知识。

简介：摘要：本研究调查医学生临床教学中思政教育融合发展的必要性、现状及存在的问题；通过课程设计、新媒体应用等各种方式构建临床教学实践与思政教育融合实施路径，创新临床教学思政元素，助推思政教育实践，形成协同效应，提高临床老师教学实践中思政教育意识；提高医学生职业道德素养及临床实践综合能力；构建适合医学生临床教学实践中有效融入思政教育的教学模式，促进大思政格局下我国大学生思想政治教育工作的科学开展。

简介：摘要目的探讨融合式教学在提升全科住院医师规范化培训(简称住培)老年共病管理能力的应用。方法采用试验对照方法，选取2016年8月至2022年4月在上海市东方医院全科基地住培的91名学员，按入培年限分为试验组和对照组。试验组50名学员采用融合式教学，对照组41名学员采用传统教学。通过过程性评价(反思性笔记5个维度)和阶段性评价(多站式临床技能考核、年度理论考核)对教学效果进行评价。结果培训后，试验组学员反思性笔记5个维度的总分高于对照组学员[(24.40±0.15)分比(22.46±0.15)分]，其差异具有统计学意义(t＝6.79，P<0.001)；试验组学员多站式临床技能考核总成绩和年度理论考核成绩均高于对照组学员[(485.08±0.93)分比(443.59±1.12)分，(82.18±3.33)分比(71.24±10.59)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论在全科住培实施老年共病管理能力培养，应用融合式教学可以促进学员形成系统性、整体性、综合性的临床思维，提高对于老年共病及复杂病例的综合诊治能力。

简介：摘要目的分析采用基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行选择性柱融合术治疗的28例Lisfranc损伤畸形愈合患者资料。男18例，女10例；年龄平均37.2岁(18~65岁)；左侧12例，右侧16例；根据Myerson三柱分型理论分型：内侧柱损伤（A型）1例，中间柱损伤（B型）4例，内侧柱合并中间柱损伤7例，三柱损伤16例。内侧柱融合7例，中间柱融合4例，内侧柱+中间柱融合17例。比较术前、末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）的中足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评估改善情况，并记录手术相关并发症。结果所有患者均获随访，时间平均为35.6个月(18~60个月)。AOFAS的中足评分由术前（43.1±4.1）分（32~62分）升至末次随访时（84.1±7.4）分(78~94分)，VAS评分由术前（5.7±1.3）分（6~9分）降至末次随访时（2.0±0.9）分（0~3分），差异均有统计学意义（P<0.001）。28例患者伤口均愈合，其中3例患者术后伤口渗出，经换药后获得延迟愈合。无患者出现腓深神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。5例患者于融合术后1年左右取出内固定。结论基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合，可获得满意的中期疗效。

简介：摘要目的评估颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）后颈长肌、颈伸肌的容积变化，以及其与临床疗效的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月接受单节段ACDF手术治疗的脊髓型颈椎病患者57例，随访时间为（23.0±4.8）个月（范围16~34个月）。所有纳入对象均于术前1周内和术后3、12个月及末次随访时进行MR检查，在轴位MRI T2WI测量C2~C7各椎间盘水平的颈长肌截面积（axial section of longus colli cross section area，AxCSA）、长短径线比值（ratio of long and short diameter line，RLS），并依据层厚计算颈长肌容积。同时测量相同层面包括多裂肌、颈半棘肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌在内的颈伸肌截面积（cervical extensor cross-sectional area，CESA），并将CESA与相应椎体截面积（vertebra body area，VBA）的比值作为颈伸肌容积进行分析，即CESA/VBA。术后3、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估轴性疼痛程度，改良日本矫形协会评分（modified Japanese Orthopedic Association score，mJOA)及颈部功能障碍指数（neck disability index，NDI）评估颈椎功能状态。分析手术前后及随访期间颈长肌、颈伸肌的形态学变化，并与VAS、mJOA及NDI进行相关性分析。结果手术节段AxCSA在术后第3、12个月及末次随访时较术前（140.84±19.51）mm2均有减小，差异有统计学意义（F=24.113，P<0.05），分别减少至（117.74±17.15）mm2（t=6.714，P<0.05）、（116.37±18.67）mm2（t=6.841，P<0.05）和（116.27±18.65）mm2（t=6.873，P<0.05），较术前分别减少16.40%、17.37%和17.45%；RLS则较术前1.97±0.67均有增加，差异有统计学意义（F=22.612，P<0.05），分别增加至2.73±0.60（t=6.380，P<0.05)、2.82±0.64（t=6.926，P<0.05）和2.74±0.62（t=6.368，P<0.05)，较术前分别增加38.58%、43.15%和39.09%；颈长肌容积均较术前（8853.48±458.65）mm3均有减小，差异有统计学意义（F=64.511，P<0.05），分别减少至（7834.53±461.59）mm3（t=11.822，P<0.05）、（7926.42±456.24）mm3（t=10.819，P<0.05）和（7892.38±450.78）mm3（t=11.283，P<0.05），较术前分别减少11.51%、10.47%和10.86%。术后3、12个月及末次随访时非手术节段AxCSA、RLS及颈长肌容量与术前的差异均无统计学意义（P>0.05）；手术节段与非手术节段CESA、CESA/VBA与术前的差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示颈长肌容积与VAS在术后第3个月（r=-0.308，P<0.05）、第12个月（r=-0.210，P<0.05）及末次随访时（r=-0.404，P<0.05）均呈负相关性；颈长肌容积与NDI在术后第3个月（r=-0.511，P<0.05）、第12个月（r=-0.518，P<0.05）及末次随访时（r=-0.352，P<0.05）也均呈负相关性；但颈长肌容积与各随访时间点的mJOA无相关性（P>0.05）；术后第3个月、第12个月及末次随访时CESA/VBA与VAS、NDI、mJOA亦均无相关性（P>0.05）。结论ACDF术后颈长肌容积较术前明显减少，且其形态也发生明显改变；但颈伸肌容积未发生明显变化。ACDF手术主要影响手术节段相对应的颈长肌，颈长肌容积与术后的VAS、NDI存在负相关性。

简介：摘要目的构建融合空气数据的深度网络慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）评估测试（CAT）评分预测模型，并探讨其意义。方法采用定组研究的方法，自2015年2月至2017年12月从北京大学第三医院、北京大学人民医院和北京积水潭医院呼吸科门诊入选稳定期的慢阻肺患者，采集患者住宅区附近的室外环境监测空气数据，计算患者每日空气污染物暴露量和天气数据，并连续记录患者每日的CAT评分。通过融合时序算法和神经网络建立模型对患者未来一周的CAT评分进行预测，并比较该模型与长短期记忆模型（LSTM）、添加全局注意力机制的LSTM模型（LSTM-attention）和自回归移动模型（ARIMA）的预测准确程度，并探讨预测模型的意义。结果共纳入47例慢阻肺患者，平均随访时间为381.60 d，利用采集的空气数据和CAT评分构建长短期记忆模型-卷积神经网络-自回归（LSTM-CNN-AR）模型，其模型的均方根误差为0.85，平均绝对误差为0.71，较LSTM、LSTM-attention和ARIMA三者中最优模型平均预测准确度提升21.69%。结论基于慢阻肺患者所处环境的空气数据，融合深度网络模型可更精准地预测慢阻肺患者的CAT评分。

简介：摘要：目的：回顾性分析腰椎后路减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法：80例退行性腰椎管狭窄症患者基于治疗方式的差异，分为观察（40）、对照（40）两组，分别接受腰椎后路减压内固定融合术和单纯椎管减压术治疗。分别于手术前后，比对两组JOA下腰不适感评分。结果：术前，两组患者JOA评分均较低且无明显差异，P＞0.05；术后，两组评分均有所提升，但观察组的（12.57±2.03）分高于对照组的（8.06±1.48）分，P＜0.05。结论：腰椎后路减压内固定融合术应用于治疗退行性腰椎管狭窄症时，在降低患者下腰不适感（包含腰痛、腿痛、腿麻）、提高患者腰椎及下肢活动功能方面的效果均优于接受单纯椎管减压术，临床应用价值较高。

简介：摘要：目的：回顾性分析腰椎后路减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法：80例退行性腰椎管狭窄症患者基于治疗方式的差异，分为观察（40）、对照（40）两组，分别接受腰椎后路减压内固定融合术和单纯椎管减压术治疗。分别于手术前后，比对两组JOA下腰不适感评分。结果：术前，两组患者JOA评分均较低且无明显差异，P＞0.05；术后，两组评分均有所提升，但观察组的（12.57±2.03）分高于对照组的（8.06±1.48）分，P＜0.05。结论：腰椎后路减压内固定融合术应用于治疗退行性腰椎管狭窄症时，在降低患者下腰不适感（包含腰痛、腿痛、腿麻）、提高患者腰椎及下肢活动功能方面的效果均优于接受单纯椎管减压术，临床应用价值较高。

简介：【摘要】目的：分析针对颈椎前路减压植骨融合内固定术应用个性化护理模式的作用效果。方法：本次以随机盲选方式将我院起始于2020年11月~2021年11月接纳的77例实施颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者区分为两组，试验组与参照组分别纳入39例和38例，对参照组患者进行我院手术室常规护理，对试验组患者进行个性化护理，比对两组患者护理满意度及并发症发生情况。结果：试验组患者对护理的满意程度对比参照组更高，并发症发生率相比较于参照组明显更低，P

简介：[摘要]公立医院担负着维护人民健康的主要义务，是国内诊疗保障体系的主体，是党领导干部卫生健康前线的中坚力量，是党联络百姓，为民服务的关键对话框。近些年，公立医院党风廉政建设紧紧围绕核心，服务大局，展现了党建引领医院发展趋势大局意识。河北医科大学第一医院党委始终坚持人民至上、生命至上，以党建为引领，充分发挥基层党组织的战斗堡垒和党员的先锋模范作用，刀刃向内主动挖潜，坚持目标导向、问题导向、结果导向，全面提升医疗质量和服务水平，受到广大患者的广泛好评，并在2018、2019连续两年荣获“全国改善医疗服务群众满意的医疗机构”。如何创新公立医院党风廉政建设，使党风廉政建设与医疗工作能够更好地融合，是新时期公立医院党建工作人员要考虑的问题。

简介：摘要：在新医改持续推进的背景下，医院思政工作的开展与纪检监察工作的落实情况成为当下社会的热门话题。医院承担治病救人、保障群众健康的重点，兼具公益性与服务性，其建设与发展过程涉及诸多方面，如何正确看待思政工作、纪检监察工作之间的关系，保障各项措施的顺利落实，是医院生存与发展必须面临的重大挑战。本文围绕新形势下纪检监察工作与思政工作的关系展开讨论，结合医院合理化革新过程中遇到的各种问题，就如何实现二者的融合发展提出可行建议。

简介：【摘要】目的 老年退变性腰椎滑脱症治疗中改良经腰椎椎间孔椎体间融合术应用效果探究。方法 自2019年度1月至2021年度12月选择22例因退变性腰椎滑脱症而就诊于我科室的病人进行调研，纳入本次调研病人均采用改良经腰椎椎间孔椎体间融合术治疗。总结与探究治疗前、治疗后疼痛评分、融合节段椎间隙高度等。结果 （1）治疗前融合节段椎间高度明显低于治疗后，（P

简介：【摘要】目的：探究为选择应用阶梯式融合MOTOmed训练护理的影响。方法：予以计算机随机化分组的方法，将在我院接受的60例脑出血后偏瘫患者进行平分，分别纳为观察组和对照组，前者应用阶梯式融合MOTOmed训练护理，后者应用常规康复护理，每组各30例，开展时间为2021年1月至2022年1月。评估FMA,BBS及SPBS评分。结果：观察组与对照组相比，干预2个月后，前者各项FMA、BBS 评分均高于后者、SPBS评分均低于后者（P＜0.05）。结论：选择应用阶梯式融合MOTOmed训练护理可明显改善患者的肢体功能、平衡功能以及自我感知负担。

简介：【摘要】目的：分析后路和前路手术内固定融合术用于脊柱骨折的价值。方法：2021年5月-2022年5月本科接诊脊柱骨折病人70名，随机均分2组。试验组采取后路手术内固定融合术，对照组采取前路手术内固定融合术。对比ACTH水平等指标。结果：关于ACTH水平，术后：试验组数据（51.43±6.04）ng/L，和对照组数据（63.47±7.38）ng/L相比更低（P＜0.05）。关于Cobb’s角，术后：试验组数据（6.79±1.34）°，和对照组数据（11.83±1.93）°相比更低（P＜0.05）。结论：脊柱骨折用后路手术内固定融合术，ACTH水平降低更加明显，Cobb’s角改善更为迅速。

简介：摘要：目的：研究在多节段脊髓型颈椎病中应用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式所起到的治疗效果。方法：随机选取2021年10月至2022年10月期间本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者40例，40例患者在治疗中均使用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式，治疗后通过回顾性分析的应用来对治疗效果进行分析。结果：应用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式治疗的患者多个部位的身体功能都得到较好的恢复，且术后2个月患者的JOA评分与术前相比有着明显的改善（P＜0.05）。结论：对患有多节段脊髓型颈椎病的患者应用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式进行治疗，能够从治疗效果提升中提升患者的生活质量，且患者术后发生多种并发症的概率也能得到明显的降低。

简介：【摘要】目的 探讨“6S”融合目视化管理模式在医院门诊药房质量管理中的应用效果。方法 我院药剂科门诊药房于2021年7月起实施“6S”融合目视化管理模式，选择2021年1-6月（实施前）和 2021年7-12月（实施后）我院门诊药房的质量安全资料分别作为对照组和观察组。比较两组处方合格率、药品调剂差错率和门诊药房质量安全管理评分的差异。结果 观察组处方合格率和质量安全管理评分均显著高于对照组（P

简介：【摘要】目的：探讨6S融合目视管理法在基层医院重症监护病房管理中的应用。方法：通过回顾和分析我院2021年1月-2022年1月所接住院患者的80间病房，按照病人入住的时间顺序进行分组管理，对照组（40例）病房采用常规管理，观察组（40例）病房在常规管理的基础上使用6S融合目视管理法，了解两组住院患者护理质量以及患者的满意程度。结果：实施临6S融合目视管理法管理后患者的对护理质量和满意度均高于低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：和使用常规的管理工作相比较，实施6S融合目视管理法管理病房，会提高护理质量，也会有效提高患者对护理的满意度，具有极大的临床价值。

简介：摘要目的分析棘突间融合撑开固定术与腰椎后路减压椎弓根螺钉固定融合术在治疗腰椎间盘突出伴狭窄症的临床疗效，同时评价2种术式卫生经济学。方法采用回顾性研究方法，选取2015年1月-2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的400例腰椎间盘突出伴狭窄症患者，其中男190例，女210例，年龄50~87岁，平均年龄67.97岁。按照手术方式不同，分为使用棘突间融合撑开固定术组(ISDFF组，n＝200)和使用腰椎后路减压椎弓跟内固定术组(PLIF组，n＝200)。所有患者完成1年术后随访。统计患者年龄、性别、住院总天数、术中出血、手术时间、手术切口长度等基本信息。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会评分(JOA)及视觉模拟评分(VAS)等评价量表对两组患者术前术后症状的缓解情况进行评估。比较总医疗费用、麻醉费用、手术费用及其他费用。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果ISDFF组患者平均年龄(70.84±8.93)岁，PLIF组(65.10±10.23)岁，差异有统计学意义(t＝5.98，P＝0.008)。ISDFF组手术时间(59.21±16.22) min，PLIF组手术时间(81.31±17.24) min，差异有统计学意义(t＝13.20，P<0.001)。ISDFF组出血量(33.24±11.31) mL，PLIF组出血量(67.30±17.61) mL，差异有统计学意义(t＝23.02，P<0.001)。ISDFF组手术切口长度(8.27±2.53) cm，PLIF组手术切口长度(11.15±1.91) cm，差异有统计学意义(t＝11.85，P<0.001)。ISDFF组住院总时间为(15.15±0.54) d，PLIF组住院总时间为(19.86±0.97) d，差异有统计学意义(t＝4.26，P<0.001)。两组术前ODI、JOA及VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者症状较术前明显改善，两组组内ODI、JOA及VAS术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)，但是两组术后组间比较，ODI、JOA及VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中5例出现并发症，其中PLIF组2例浅层感染，2例硬膜撕裂；ISDFF组术后出现1例棘突骨折。ISDFF住院总费57 450±8 670(元)，PLIF住院总费75 770±1 640(元)，差异有统计学意义(t＝9.92，P<0.001)。ISDFF手术费1864±38.19(元)，PLIF手术费2352±41.39(元)，存在统计学差异(t＝8.65，P<0.0001)。ISDFF抗菌药物使用费635.5±64.69(元)，PLIF抗菌药物使用费1449±307.1(元)，存在统计学差异(t＝2.59，P<0.001)。ISDFF手术时一次性医用材料费38 990±300(元)，PLIF手术时一次性医用材料费52 110±150(元)，差异有统计学意义(t＝5.88，P<0.001)。ISDFF组优良率为92%，PLIF组优良率为86%。本研究采用住院总费用作为衡量成本的指标，进一步做成本—效果评价。每获1例优良患者，ISDFF组消耗成本为62 450元，PLIF组消耗成本为88 100元。结论ISDFF有利于降低国内医保费用，符合国家降低医疗开支的改革方向，是一种值得广泛推广且具有很好的应用前景的手术方式。

简介：摘要在非小细胞肺癌（NSCLC）的诸多驱动基因中，转染重排（RET）融合基因是一种新型突变基因，存在于1%~2%的NSCLC患者中。普拉替尼是一种RET抑制剂，用于靶向治疗RET融合阳性的NSCLC成人患者。现报道包头市中心医院收治的1例RET融合阳性NSCLC小肠转移老年患者的诊断过程、治疗方案及出现的不良反应，供临床参考。