简介：摘要：目的 分析将安全风险自查预纠模式应用在骨科手术室中的效果。方法 在2020.1-2021.1期间骨科手术室内选出102例骨折手术患者，根据随机数值表法分为2组。其对照组用常规安全管理模式进行干预，而观察组用安全风险自查预纠模式进行干预。然后观察各组患者干预效果。结果 风险管理行为、风险管理态度、风险管理意识、风险管理能力等评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 将安全风险自查预纠模式应用在骨科手术室中效果显著，值得应用。

简介：摘要急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是心脏手术后最常见的主要并发症之一。心脏手术后患儿的AKI发生率高达42%，而且AKI的发生与围手术期病死率相关。文章就先天性心脏病（先心病）患儿术后AKI的发生情况、发病机制、风险因素、预测及防治策略进行概述，并总结先心病患儿术后发生AKI的相关高风险因素及预防性策略应用的最新进展，以期指导临床合理地规避风险，谨慎选择干预策略。

简介：摘要内固定目前仍是老年Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的标准治疗方式，但内固定治疗后再手术率较高，因此识别内固定失败的高危因素有助于指导初次治疗方式的选择。近年来，许多研究认为术前股骨头后倾的程度会影响内固定失败率及再手术率，并且已有研究开始尝试对老年Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折推荐初次关节置换术。但是不同研究所采用的测量方法及结果并不一致。本文通过对该领域的相关研究进行文献回顾分析，阐明目前股骨头后倾的各种测量方法、股骨头后倾与内固定治疗预后的相关性及内固定与关节置换的疗效对比，以期对老年Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床治疗提供参考及依据。

简介：摘要目的探讨经胸腔镜新生儿食道闭锁纠治术围术期护理对患儿预后的影响。方法选取2018年6～12月在该院经胸腔镜治疗的先天性食道闭锁患儿120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组进行常规护理，观察组进行围术期护理。对比两组患儿营养状态、生化指标及并发症出现情况。结果观察组患儿的并发症出现率(11.67%)显著低于对照组患儿(33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在干预后1个月、3个月、5个月、7个月、9个月时的锌、铁、钙含量均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在干预后1个月、3个月、5个月、7个月、9个月时的血清前蛋白、胆红素、尿素氮含量均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经胸腔镜治疗的先天性食道闭锁患儿进行围术期护理，能够明显补充营养及改善生化指标，降低患儿并发症发生率，值得深入研究。

简介：摘要目的总结Yasui手术治疗主动脉弓中断合并室间隔缺损(IAA/VSD)以及主动脉瓣狭窄(AS)或闭锁(AA)的临床经验。方法回顾2014年12月至2019年12月4例行Yasui手术纠治的IAA/VSD/AS(AA)患儿，AS 3例，AA 1例。年龄10天~25个月，体质量2.5~10 kg。A型IAA 1例，B型IAA 3例。主动脉瓣环直径1.9~4.3 mm，Z值-6.7~-3.6，升主动脉直径2.6~5.8 mm，Z值-5.4~-2.6。左心室舒张期末径Z值3.6±2.6，左心室收缩期末径Z值3.6±2.9。结果4例患儿均顺利完成Yasui手术，3例为一期Yasui手术，1例为二期Yasui手术，无手术死亡，体外循环128~283 min，主动脉阻断98~171 min。术后呼吸机使用93~296 h，监护室滞留7~25天，住院18~39天。术后随访8~92个月，无死亡，心功能Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，超声心动图显示无左心室流出道狭窄。结论Yasui手术可以作为双心室纠治IAA/VSD/AS(AA)的手术方案选择之一，早期手术疗效良好。

简介：摘要病理性近视眼（PM）是一种全球性致盲性眼病，也是亚洲人群最常见的视力损伤原因。PM最明显的特征是眼轴增长，出现后巩膜葡萄肿，甚至视网膜、脉络膜发生退行性改变，出现相应并发症，最终严重影响视力。控制眼轴增长是预防PM并发症的关键因素。后巩膜加固术是延缓眼轴增长、治疗后巩膜葡萄肿的主要手术方法。虽然大部分研究结果证实后巩膜加固术对延缓眼轴增长和近视发展具有效果，但也有学者持不同意见。本文汇总了国内外后巩膜加固术治疗PM的最新研究结果，分析手术对患者视力、屈光度数、眼轴长度、角膜曲率等方面的影响，探讨手术的有效性，以期为临床相关工作提供参考。（中华眼科杂志，2021，57：952-957）

简介：摘要目的探讨经肛手工加固吻合口在经肛全直肠系膜切除（taTME）术后低位吻合器吻合口在预防吻合口漏中的作用和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2019年1月至2020年12月期间中山大学附属第六医院结直肠肛门外科行taTME并行经肛手工加固吻合口的患者资料。纳入标准：（1）年龄>18岁；（2）术前病理学诊断直肠癌；（3）肿瘤距离肛缘≤8 cm（根据盆腔MR）；（4）术前评估为初治可切除病变；（5）无论是否接受新辅助化疗或放疗；（6）行taTME手术，行吻合器端端吻合，并行可吸收线间断加固吻合口，吻合口距离肛门≤5 cm。排除标准：（1）既往具有恶性结直肠肿瘤病史；（2）合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术患者；（3）局部复发及远处转移患者；（4）术后随访时间<3个月。经肛手工加固吻合口主要步骤：在确认吻合口无出血后，使用3-0单股可吸收线采用"8"字缝合法间断加固吻合口，缝合肠壁的浆肌层，一圈缝合6~8针。上一针的出针点对应下一针进针点。术中可根据吻合器吻合的结果，对吻合口薄弱部位进行加固。主要观察指标为吻合口漏发生情况和是否二次手术及其方式；吻合口漏感染率和吻合口狭窄率；术中和术后的一般情况。结果51例患者纳入研究，均顺利完成taTME和经肛吻合口加固手术，手术中位用时169（109~337）min，术中出血量中位数50（10~600）ml。术后住院天数中位数8（5~16）d。所有患者均获得完整直肠系膜，无远切缘阳性病例，1例（2.0%）患者出现环周切缘阳性。12例（23.5%）患者行预防性回肠造口，1例（2.0%）患者发生吻合口狭窄，予以人工扩肛处理后痊愈。有3例（5.9%）患者发生需要手术干预的C级吻合口漏、均为男性，其中2例术中未行预防性造口，行二次手术予以回肠造口及吻合口修补后痊愈；有1例经肛门探查修补吻合口，予以抗感染对症处理后痊愈。1例（2.0%）出现肛周感染，给予抗感染及坐浴等局部对症处理后康复。无术后30 d内死亡病例。结论经肛手工加固taTME术后低位吻合口是安全可行的。