简介：【摘要】目的 制作并探讨膀胱镜组织钳和异物钳清洗支撑装置在超声清洗中的应用效果。方法 选取2021年1-4月我院消毒供应中心回收的440件泌尿科手术使用后的组织钳和异物钳作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组220件，实验组使用自行设计的组织钳和异物钳清洗支撑装置进行清洗，对照组未使用撑开装置清洗，采用目测法和ATP生物荧光测定法比较两组器械的清洗效果。结果 实验组组织钳和异物钳清洗合格率大于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；结论 膀胱镜组织钳和异物钳清洗支撑装置能有效地撑开钳端，显著提高膀胱镜组织钳和异物钳的清洗质量，并对控制医院感染有积极意义。

简介：摘要胰管支撑管移位是胰十二指肠切除术后罕见并发症，给患者带来沉重的身心及经济负担，同时造成医疗资源的耗费。本院肝胆胰外二科于2019年9月—2020年8月共行胰十二指肠切除术126例，其中达芬奇机器人辅助23例，3-D腹腔镜31例，开腹72例，均常规放置胰管支撑管。3例患者出现胰管内支撑管移位，引起严重胰漏、腹腔感染及胃排空延迟，对3例胰管支撑管移位的患者通过积极治疗，均康复出院，现结合文献总结胰管支撑管移位临床特点及相关诊治经验。

简介：摘要全球气候变化日益加剧，我国面临严峻挑战，亟需瞄准“双碳”目标下气候变化人群健康适应行动的重大国家需求开展科学研究。本期“气候变化与健康”重点号总结报道了我国在此领域的最新研究成果，明晰了我国人群非适宜温度、干旱、紫外辐射等气象因素及寒潮事件的健康风险，并总结归纳了高温热浪健康风险预警研究方法。未来应进一步系统阐明我国气象因素、极端天气事件对人群健康影响的科学证据，创新研发健康风险预警模型等技术方法与工具，加快推进相关科技成果在我国的转化应用，为“双碳”目标下我国人群气候变化健康适应行动提供科技支撑。

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简介：摘要目的探究可视喉镜联合纤维支气管镜在颅脑外伤患者急救气管插管中的应用及对肺部感染的影响。方法选取义乌市中心医院2020年1-12月收治的颅脑外伤患者105例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组（55例）和对照组（50例）。对照组借助可视喉镜进行气管插管，观察组联合使用纤维支气管镜进行气管插管。观察两组声门暴露情况、插管情况、生命体征变化、住院期间肺部感染率以及相关并发症发生率。结果观察组声门暴露情况优于对照组（Z=4.29，P < 0.001）；观察组一次插管成功率［96.36%（53/55）］高于对照组［82.00%（41/50）］（χ2=5.76，P < 0.05），插管次数［（1.07±0.53）次］及插管总耗时［（85.12±15.36）s］均少于对照组［（1.92±0.74）次、（106.13±16.34）s］（t=6.81、6.79，均P < 0.001）；观察组插管期间患者平均动脉压、心率变化幅度均小于对照组，插管完成后血氧饱和度上升幅度大于对照组（均P < 0.05）；观察组肺部感染率［10.91%（6/55）］低于对照组［30.00%（15/50）］（χ2=5.96，P < 0.05）；观察组气管插管并发症发生率［5.45%（3/55）］低于对照组［18.00%（9/50）］（χ2=4.07，P < 0.05）。结论将可视喉镜联合纤维支气管镜应用于颅脑外伤患者急救气管插管中，可提高一次插管成功率，减少反复插管操作，缩短插管时间，有助于维持患者生命体征平稳，预防肺部感染和并发症的发生，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨"轴心加压+侧方支撑"理念下新型空心螺钉固定Pauwels Ⅱ型股骨颈骨折的生物力学性能。方法将10根Sawbones仿真股骨标本首先制作成Pauwels角为50°的Ⅱ型股骨颈骨折模型，编号后随机分为两组（n=5）：实验组与对照组。实验组标本采用"轴心加压+侧方支撑"理念下新型空心螺钉组合固定：轴心螺钉直径为8.5 mm，侧方螺钉直径为6.5 mm；对照组标本采用传统倒三角形空心螺钉平行加压固定：3枚螺钉直径均为7.3 mm。将标本置于生物力学试验机上，依次测试静态轴向刚度、5 000个循环60~600 N载荷下位移、极限载荷和极限刚度参数，比较两组的差异。结果实验组标本的静态轴向刚度[（1 492.00 ± 87.86）N/mm]显著高于对照组标本[（1 200.22 ± 228.06）N/mm]，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组标本循环载荷下的位移分别为（0.44 ± 0.01）、（0.57 ± 0.17）mm，差异无统计学意义（P>0.05），但实验组呈现出较低趋势。实验组标本的极限载荷和极限刚度分别为（4 292.61 ± 804.29）N、（1 623.55 ± 180.94）N/mm，对照组分别为（4 383.64 ± 1 423.24）N、（1 433.77 ± 289.93）N/mm，两组比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论"轴心加压+侧方支撑"理念下新型空心螺钉固定Pauwels Ⅱ型股骨颈骨折较传统倒三角形空心螺钉平行加压固定的生物力学性能更优。

简介：摘要胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰腺、壶腹、十二指肠等良、恶性肿瘤的经典术式。胰瘘是PD后最常见和最严重的并发症。为预防术后胰瘘，术中常在胰肠吻合口放置胰管支撑管。近年来对胰管支撑管带来的相关并发症报道越来越多。本文报道1例胰腺囊腺瘤患者PD后4年发生空肠穿孔，并总结该病例的临床特点和诊治经验，为PD手术放置胰管支撑管的选择提供参考。

简介：摘要目的探讨应用外侧脚支撑移植物及软骨间推进移植物矫正外侧型鼻翼退缩的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年6月深圳美莱医疗美容医院美容外科收治的中到重度外侧型鼻翼退缩畸形患者资料。以肋软骨制备术中所需移植材料。术中充分松解卷轴区，游离下外侧软骨外侧脚并植入外侧脚支撑移植物，通过在两侧上外侧软骨和外侧脚支撑移植物之间固定软骨间推进移植物，以矫正不同程度的外侧型鼻翼退缩。手术前后鼻部测量指标以±s表示，采用配对t检验进行统计学分析。结果共纳入32例患者，男5例，女27例，平均年龄31岁(18~47岁)；初次鼻整形23例，再次鼻整形9例；术前测量侧面观鼻翼缘最高点距鼻孔长轴的距离为(4.1±0.5) mm (3.2~5.0 mm)。患者术后即刻效果显示外侧型鼻翼退缩得到明显改善。其中20例患者获得6~18个月随访，随访时测量鼻翼缘最高点距鼻孔长轴的距离为(2.1±0.3) mm(1.5~2.8 mm),手术前后该测量值比较，差异有统计学意义(P<0.01)。1例患者术后出现轻度鼻翼外张，其余患者未见鼻翼退缩复发、鼻翼缘挛缩变形，所有患者对鼻翼退缩的矫正效果满意。结论应用外侧脚支撑移植物及软骨间推进移植物能有效改善外侧型鼻翼退缩畸形，其远期效果稳定，患者术后满意度较高。

简介：【摘要】目的 分析鼻整形中应用自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架的效果。方法 选取我院收治的84例鼻整形患者作为研究对象，选取时间段为2016年4月至2019年4月，对所有患者予以自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架展开鼻整形术，之后对患者的鼻整形效果进行评估。结果 84例患者术后比较满足外形效果，且经过对患者6~12个月随访，其鼻尖外形保持良好，术后并发症发生率较低。结论 对鼻整形患者采用自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架进行手术，能够使患者鼻整形术取得良好效果，提高患者对手术结果的满意度，因此，该方法值得推广使用。

简介：摘要：目的：分析在难复性股骨转子间骨折治疗中采用顶棒支撑法复位的临床价值。方法：纳入病例时间为2019年1月-2022年1月，病例来源于本院收治难复性股骨转子间骨折患者，共计120例，按照双盲法分组原则，划分研究组与对照组分别60例，对照组采用切开复位法髓内钉固定治疗，研究组采用顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗方式，组间比对两组患者治疗效果。结果：干预后，研究组与对照组比对手术时间、复位时间以及术中出血量，研究组优于对照组，差异显著，数据提示P

简介：摘要目的探讨使用内侧支撑钢板及排钉固定治疗累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2020年12月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的26例累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折患者资料，其中男17例，女9例；年龄为19~51岁，平均36.1岁；所有患者骨折线均累及后外侧胫骨平台，采用内外侧双切口内侧支撑钢板及排钉固定治疗。记录患者手术时间、住院时间、出血量、切口长度、骨折愈合情况、并发症、末次随访时膝关节复位质量、膝关节功能等情况。结果本组患者手术时间为80~200 min，平均140.3 min。26例患者术后获8~18个月（平均14.3个月）随访。所有患者骨折均愈合，骨折愈合时间为11~17周，平均13.7周；随访过程中未见复位丢失，内固定失败、手术相关并发症出现。末次随访时Rasmussen放射评分为11~18分，平均16.1分。膝关节活动度0~140°，平均120.8°。膝关节功能Rasmussen评分为14~28分，平均24.4分。结论对于累及后外侧的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折使用内侧支撑钢板及排钉固定治疗可以取得满意的疗效。

简介：摘要目的探讨微创逆行弹性钉髓内三维角度面性支撑治疗成人肱骨干骨折的技术方法及临床疗效。方法我院自2017年5月至2020年5月采用微创逆行弹性钉髓内三维角度面性支撑治疗76例成人肱骨干骨折患者，男50例，女26例；年龄19~94岁，平均(47.55±2.71)岁。均为闭合性损伤。观察术中出血量、手术时间、骨折复位情况、术后并发症、骨折临床愈合和骨性愈合时间及患肢功能恢复情况，末次随访时采用Neer评分评定患侧肩关节疗效，采用Mayo评分评价患侧肘关节功能，DASH调查表评价上肢功能。结果76例患者均顺利完成手术，手术时间15~25 min，平均20 min。术中出血量5~15 ml，平均11 ml。骨折均达到功能复位的标准，83%的患者对位超过4/5，冠状位成角0~8°，平均3°；94%的患者冠状位成角小于5°，矢状位成角0~13°，平均6°；90%的患者矢状位成角小于10°，旋转0~6°，平均3°；95%的患者旋转小于4°。76例均获得随访10~48个月，平均19.5个月。所有患者均骨性愈合，临床愈合时间8~16周，平均10周，骨性愈合时间12~20周，平均15周。术后均无神经血管损伤、骨不连、关节僵硬等，无针道感染、激惹、松动等。术后12周时肩关节Neer评分：优73例，良3例，优良率100%；肘关节Mayo评分：优76例，优良率100%；DASH评分0~18分，平均8分，92%的患者DASH评分小于10分，上肢功能正常，疗效评价结果所有患者均治愈，有效率100%。结论微创逆行弹性钉髓内三维角度面性支撑弹性钉治疗成人肱骨干骨折具有出血量少、手术时间短、骨折复位满意、固定牢靠、骨折愈合快、并发症少、功能恢复好的优点。

简介：摘要目的比较外伤性泪小管断裂RS泪道支撑管和环形硅胶支撑管置管吻合术的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析2014年1月至2020年12月武汉武昌艾格眼科医院及中国人民解放军中部战区总医院外伤性泪小管断裂106例(106眼)的临床资料。患者分为两组：观察组51例(51眼)，置入RS泪道支撑管；对照组55例(55眼)，置入环形硅胶支撑管。随访观察两组的效果。结果观察组平均手术耗时为(48.31±10.92)min，显著低于对照组的(91.04±23.84)min(t＝12.00, P<0.001)。拔管后随访3~12个月，随访期末观察组治愈率为98.04%(50/51)，与对照组的94.55%(52/55)接近(χ2＝0.19, P＝0.665)。观察组术中鼻腔出血发生率为1.96%(1/51)，低于对照组的90.91%(50/55)(χ2＝80.34, P<0.001)。观察组术后并发症发生率为7.84%(4/51)，低于对照组的36.36%(20/55)(χ2＝10.71, P＝0.001)。结论治疗外伤性泪小管断裂，相比于环形硅胶支撑管，RS泪道支撑管置管吻合术手术时间短、效果好、并发症少。

简介：摘要目的评价鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集徐州市第一人民医院2020年4月至2021年7月外伤性泪小管断裂36例(36眼)的临床资料，均系在手术显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端，经上下泪点置入泪道支撑管，再于鼻内镜辅助下从鼻腔内取出泪道支撑管的两个末端，并固定于鼻腔。术后3个月拔管，随访6~12个月，观察手术效果。结果36例全部吻合成功，治愈33例，好转2例，无效1例，有效率为97.22%(35/36)。结论鼻内镜辅助下泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果良好，可缩短手术时间，减轻病人痛苦。

简介：【摘要】目的 观察经大粗隆双通道减压植骨加异体腓骨支撑治疗股骨头坏死的近期临床疗效。方法 将我院在2020年9月到2021年收治的40例股骨头坏死患者作为研究对象，按照不同的分期进行分组，股骨头坏死II期与股骨头坏死III期各20例，所有患者均为单髋坏，经大粗隆双通道减压植骨加异体腓骨支撑对患者展开治疗，结合两组治疗结果，分析研究所用治疗方法的临床疗效。结果 研究发现股骨头坏死患者在接受经大粗隆双通道减压植骨加异体腓骨支撑治疗后，髋关节功能评分提高显著，预后效果也较好。（P＜0.05）结论 经大粗隆双通道减压植骨加异位腓骨支撑治疗股骨头坏死可有效提高保髋效果，改善患者髋关节功能，对股骨头完全坏死进行预防。

简介：【摘要】目的 对髓心减压植骨腓骨棒支撑术与补肾活血汤在中早期股骨头坏死治疗中的应用效果展开研究。方法 将我院在2020年12月到2021年8月期间收治的100例早中期股骨头坏死患者作为研究对象，按照不同的治疗方法进行分组，用髓心减压植骨腓骨棒支撑术对对照组患者进行治疗，观察组在对照组基础上联合补肾活血汤对患者进行治疗，对比两组临床疗效。结果 对比发现观察组治疗后harris评分明显更高。（P＜0.05）结论 髓心减压植骨腓骨棒支撑术与补肾活血汤在中早期股骨头坏死中的联合应用能够有效优化治疗效果，帮助患者改善股骨功能。

简介：摘要目的比较经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月期间南京鼓楼医院集团宿迁医院骨科收治并完整随访的48例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男26例，女22例；年龄35~68岁。根据手术方法不同分为：微创组25例（经骨隧道微创复位Jail螺钉固定）和切开组23例（后外侧入路锁定钢板支撑固定）。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、累计透视时间、住院时间及术后1、3、6、9、12个月胫骨平台后倾角及美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分。记录两组患者的并发症发生情况。结果微创组与切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。48例患者术后获12~36个月（平均16.5个月）随访。微创组手术时间[(42.6±9.1) min]、切口长度[(4.0±0.4）cm]、术中出血量[(22.6±5.8）mL]、住院时间[(7.6±1.4) d]、术后1个月HSS评分[(84.8±1.9)分]均显著优于切开组[(65.7±11.5) min、(15.0±1.5) cm、(31.5±8.8)mL、(11.1±2.4) d、（72.9±4.1）分]，切开组累计透视时间[(4.1±1.4) s]显著少于微创组[(22.3±4.2) s]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者骨折愈合时间、术后3、6、9、12个月HSS评分及术后胫骨平台后倾角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均无切口感染、血管损伤、内固定失效等并发症发生；切开组出现2例腓总神经损伤表现，术后3个月神经功能恢复。结论经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折均可达到满意的治疗效果，前者具有手术切口小、出血少、手术时间短、手术风险低、术后恢复快、住院时间短等优点，可作为优先选择。