简介：

简介：摘要目的光学相干断层成像(OCT)是一种新兴的成像技术，已被广泛应用于冠状动脉系统疾病的介入诊疗中，对于颈动脉粥样硬化病变的患者，OCT的应用在斑块的评估及性质判定、治疗策略的选择、不同支架置入后效果的评价、术后长期随访等方面有着指导意义，是对颈动脉狭窄介入治疗全新指导方式的探索，通过OCT对颈动脉支架置入术的评估，可以降低围术期并发症发生率，对改善患者远期预后有着积极作用，有助于实现脑血管疾病的精准治疗。本文讨论OCT在脑血管疾病中的应用价值、局限性及发展前景，并对OCT在颈动脉粥样硬化病变中应用的研究进展进行综述。

简介：摘要目的分析复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响。方法研究阶段为2012年1月—2017月12月，共纳入研究对象278例，均为早期糖尿病视网膜病变患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用胰岛素治疗，观察组采取胰岛素联合复方丹参滴丸治疗，比较两组临床效果。结果组间比较，两组治疗前各项参数差异不显著，P＞0.05；经过治疗，观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1下降幅度优于对照组，差异显著，P＜0.05。组内比较，对照组治疗前后各指标差异不显著，P＞0.05，观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1比治疗前有所下降，P＜0.05。结论针对早期糖尿病患者在常规治疗基础上联合复方丹参滴丸可盖申内皮功能，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的将冠状动脉临界病变的冠脉造影(CAG)结果与血管内超声(IVUS)对照，观察两种技术在冠状动脉介入诊断中的作用和价值。方法选择2014年1月-8月43例冠脉造影结果提示狭窄程度为50%-75%的临界病变患者，行血管内超声检查，了解斑块负荷，与造影血管狭窄程度对照。结果检测发现CAG提示狭窄程度64.65%±7.19%，IVUS提示斑块负荷61.33%±10.92%，两者无显著性差异（P>0.05）。

简介：摘要目的探讨显微镜下微创通道手术切除腰椎椎管内占位性病变的手术方式和疗效。方法回顾性分析山西省人民医院神经外科2016年3月至2018年3月采用手术治疗的26例腰椎椎管内髓外占位性病变(硬膜下24例，硬膜外2例)患者的临床资料。其中24例病变长度<3 cm；2例病变为多节段，其中1例病变长度为7 cm，1例为22 cm；均采用神经电生理监测下显微镜微创通道手术切除病变。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)标准评估局部疼痛的改善程度，采用日本骨科学会(JOA)评分标准评估脊髓功能的改善情况；影像学随访关节突损伤程度及脊柱稳定性。结果26例患者的病变均为全切除，术后无神经功能障碍加重、脑脊液漏及感染者。术后随访时间为12～16(13.6±1.3)个月。16例神经根疼痛患者术后3个月疼痛均完全缓解，VAS评分中位数由术前的7分(5～9分)降至0分(0～1)分；术后12个月，26例患者的JOA评分由术前的(11.4±1.7)分恢复至(25.7±0.9)分。与术前比较，VAS评分和JOA评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。CT复查显示关节突及脊柱稳定性均未受影响，随访期影像学证实病变无一例复发。结论神经电生理监测下显微镜微创通道手术切除腰椎椎管内较小的占位性病变及多节段囊性病变，全切除率高、并发症少，对肌肉、关节突关节损伤小，脊柱稳定性好。

简介：摘要目的探讨以颅内动静脉畸形（ArteriovenousMalformation，AVM）病变特点为基础的个体化血管内栓塞治疗的临床应用价值。方法选择2006年2月至2009年2月我院确诊，临床及影像学资料完整的颅内AVM患者69例，所有患者均术前行DSA或CTA检查明确病灶大小、位置、形态及引流静脉，结合患者实际情况，进行相应的个体化栓塞治疗，分析患者栓塞前后Spetzler-Martin评分变化、临床疗效及3年随访情况。结果本组病例栓塞前Spetzler-Martin评分总分为108分，栓塞后总分为45分；共栓塞90次，完全栓塞30例（30／69，43.5％)，病灶范围缩小率60％～90％33例(33／69，47.8％)，病灶缩小率＜60％的6例（6／69，8.7％)，闭塞AVM合并动脉瘤4例；治疗后病例Spetzler-Martin分级得分明显低于治疗前(P<0.05)。手术并发症6例(6／69，8.7％)，致残致死0例。介入治疗后患者主要临床症状明显改善或消失57例（57/69，82.6％)，主要临床症状改善不明显9例（9/69，13.0％)，病情恶化的3例（3/69，4.3％)；3年随访期间内所有患者均无脑出血。结论以颅内AVM病变特点为基础的个体化血管内栓塞治疗能有效闭塞畸形血管团，减少相关临床症状的发生并降低患者脑出血风险，值得临床推广。

简介：摘要超声内镜引导下胰管穿刺引流术(endoscopic ultrasonography-guided pancreatic duct drainage, EUS-PD)是ERCP胰管插管失败后的重要补救措施。本文报道一例十二指肠乳头癌切除术后出现复发性胰腺炎，经超声内镜诊断为胰管内占位性病变，ERCP插管失败后行超声内镜引导下会师术(EUS-guided rendezvous，EUS-RV)，术中成功取出胰管内占位性病变，获得病理诊断，并解除胰管梗阻，术后无并发症发生。。

简介：【摘要】目的：探讨血流储备分数（FFR）与血管内超声（IVUS）指导冠状动脉临界病变介入治疗临床预后。方法：在选择冠状动脉造影结果为临界病变的研究对象时，将时间范围规定为2021年1月-2023年1月，在确定本研究对象的主要例数时，将20例作为总例数，分别使其接受FFR或IVUS检查，依据检查结果决定患者是否接受冠脉介入治疗。对两组接受PCI例数、随访期间心脏不良事件发生率、心绞痛发生次数、加拿大心绞痛分级情况进行观察。结果：两组的随访期间心脏不良事件发生率、心绞痛发生次数、加拿大心绞痛分级情况均无显著差异（P>0.05）；IVUS组共有6例患者接受PCI，FFR组共有2例患者接受PCI。结论：血流储备分数与血管内超声指导冠状动脉临界病变介入治疗具有相似的临床预后，但IVUS组植入的冠脉支架会更多。

简介：摘要目的探讨多维度协同护理配合密闭式吸痰在ICU气管切开机械通气患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年2月烟台市烟台山医院收治的ICU气管切开行机械通气患者128例，随机分为研究组和对照组，各64例。两组患者均给予密闭式吸痰，对照组行常规护理，研究组行多维度协同护理干预。比较两组舒适状况(GCQ)、吸痰并发症发生率、护理满意度。结果干预后研究组生理、精神心理、社会、环境舒适度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组气道黏膜损伤、刺激性咳嗽、呼吸机相关性肺炎(VAP)、感染并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论多维度协同护理配合密闭式吸痰可显著改善ICU气管切开机械通气患者的舒适状况，降低吸痰并发症发生率，提高护理满意度。

简介：【摘要】目的：评估多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰在ICU气管切开行机械通气患者治疗中的应用价值。方法：随机抽取我院2021年1月-2022年1月时段内ICU收治的86例气管切开行机械通气患者，划分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组为常规护理，观察组为多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰，对比患者呼吸和循环系统指标、护理指标。结果：对照组呼吸和循环系统指标显著较差于观察组，数据间比较有意义（P＜0.05）。观察组医疗护理指标明显优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：在ICU气管切开行机械通气患者中，以多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰操作，能够有效改善呼吸和循环系统指标，提升护理指标，值得应用推广。

简介：摘要支气管动脉瘤（bronchial artery aneurysm，BAA）是一种罕见的疾病，可分为纵隔型和肺内型，临床表现无特异性，破裂可引起致命性出血。本例患者以支气管扩张并咯血收入院，内科保守治疗后出现大咯血，支气管动脉CTA发现纵隔型BAA及可疑咯血责任血管，采用经导管动脉栓塞术后止血成功，并且成功栓塞BAA。

简介：目的：探讨集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管率的效果。方法：选取我院ICU收治的250例行机械通气治疗患者,将其随机分为观察组和对照组,每组125例。观察组给予集束化护理措施,对照组给予常规护理,比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间,观察2组ICU住院期间不良事件情况,分析呼吸机相关性肺炎、非计划拔管的发生率及非计划拔管原因。结果：观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短,ICU不良事件各项目评分均低于对照组,非计划拔管的发生率明显少于对照组。镇静不充分、约束不到位以及操作不当是导致非计划性拔管的主要原因。结论：集束化护理措施应用于ICU机械通气患者的处理能够显著降低各种原因引起的非计划性拔管及ICU住院期间不良事件发生,缩短机械通气时间以及住院时间,值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨植物人单次经鼻气管内吸痰的总时间。方法将2例患者的1例作为对照组，行单次经鼻气管内吸痰时间为≤15秒；另一例作为观察组，行单次经鼻气管内吸痰时间为1～4分钟。观察不同的吸痰总时间对患者吸痰效果的影响。结果通过对这2例患者不同的气管内总吸痰时间的比较，观察组吸痰效果好于对照组。结论传统的吸痰技术是一次在气管内吸痰总时间不超过15秒，不适于这2例植物人，而笔者经过长期的实践操作，得出结论为气管内的单次吸痰总时间可达1～4分钟之久，一次彻底吸痰可间隔4小时以上，能让患者呼吸道长时间保持通畅，减少吸痰次数，减少耗材，减轻患者不适感，提高患者的生命质量。

简介：摘要目的研究喉上神经内支阻滞联合气管内局麻在困难气道患者中的运用价值。方法回顾分析了我院麻醉科2015年1月—2016年5月32例接受喉上神经内支阻滞+气管内局麻后行气管插管的患者，测量患者在围插管期心率、收缩压、舒张压，并进行统计学分析。结果32例患者有30例成功完成了气管插管，插管前的心率、收缩压、舒张压与插管即刻、插管后1min、插管后5min时所测得数据无统计学差异。结论喉上神经内支阻滞联合气管内局麻在对于困难气道安全、可靠，可有效减少插管应激反应及生命体征波动。

简介：目的：比较GlideScope视频喉镜与Kawe难度插管喉镜在肥胖患者气管内插管的临床效果。方法择期行腹部手术的患者90例，体质量指数＞30.0kg/m2，随机分为GlideScope组和Kawe组2组，各45例。分别记录2组患者的插管时间、首次插管成功率和不良反应发生率。结果与Kawe组比较，GlideScope组插管时间明显延长（P＜0.05）。2组首次插管成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。与Kawe组比较，GlideScope组的术后声音改变发生率和咽痛发生率均升高（P＜0.05）。结论与Kawe难度插管喉镜相比，GlideScope视频喉镜更难在肥胖患者气管内插管中使用，且插管时间更久，故不应常规应用于无困难插管气道指征的患者。

简介：目的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（Acutelunginjury/Acuterespiratorydistresssyndrome,ALI/ARDS）发病率与死亡率均较高,发病机制迄今尚不完全清楚,也无特效的治疗方法.本实验成功地建立一种轻型ALI动物模型,为研究该病的早期发病机制及治疗提供重要的观察手段.方法给予45只SD大鼠气管内灌注内毒素0.5mL/kg（LPS200μg/mL）,观察4、12、24及48h光镜和电镜下的病理改变;观察支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞分数、白蛋白等.结果在观察时间内实验动物均存活.LPS给予后实验组病理检查发现①肺间质水肿;②肺泡腔内多形核中性粒细胞（PMN）浸润和红细胞渗出;③肺泡Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞破坏.以LPS给予后4～12h为最严重.BALF中PMN及白蛋白明显增加.结论气管内灌注内毒素0.5mL/kg（LPS200μg/mL）成功地建立急性肺损伤动物模型.

简介：摘要目的探讨ICU机械通气患者应用密闭式气管内吸痰结合循证护理价值。方法回顾分析笔者所在医院收治的217例ICU机械通气患者的临床资料，并用随机数字表法分为2组，均采用同一厂家密闭式吸痰管进行气管内吸痰,其中观察组给予密闭式气管内吸痰结合循证护理，对照组给予密闭式气管内吸痰结合常规护理。结果观察组的通气时间、ICU住院时间及并发症（呼吸机相关性肺炎、气道黏膜损伤、刺激性咳嗽）比较，差异显著（P＜0.05）。结论对ICU机械通气患者采取密闭式气管内吸痰结合循证护理可提升护理服务的质量，促进患者预后质量的改善。

简介：剧烈运动时,人体要通过深呼吸,为机体组织及器官的快速新陈代谢过程补充足够的氧气,研究深呼吸时人体肺内气体的流动及输运机理,对运动生理学及临床医学具有理论意义和临床价值.采用有限体积法数值,求解Navier-Stokes方程组,数值研究深呼吸情况下,人体三级支气管模型内的吸气流动规律,比较了均匀及抛物型速度进气条件对支气管内流动分布的影响.结果表明:深呼吸时,支气管内出现了复杂的流动现象,包括主流的射流-尾流结构及m-型结构,以及二次流的2涡向4涡结构演变过程,与平静及正常呼吸状态相比,深呼吸使肺内中部及侧部下游支气管内流量分流不均匀性加重,压力损失急剧增大,支气管内壁承受更大的气动负荷.

简介：摘要目的观察气管插管内滴注肾上腺素治疗小儿先心术后肺出血的疗效。方法选择先心体外循环术后气管插管有血性痰的64例患儿为对象，随机分成实验组和对照组各32例，对照组吸痰时使用0.9%氯化钠溶液稀释痰液，实验组吸痰时使用肾上腺素（110000）稀释痰液，观察两组患儿血性痰消失所用平均时间、呼吸机辅助呼吸所用平均时长及撤机成功率。结果实验组气管插管内滴注肾上腺素与对照组使用生理盐水比较，患儿血性痰消失所用平均时间及呼吸机使用平均时间均明显缩短并能提高撤机成功率，有统计学意义（P<0.05）。结论气管插管内滴注肾上腺素治疗小儿先心术后肺出血有效，方法简单、安全。