简介：摘要目的调查常熟地区重症监护病房对脓毒性休克治疗指南的依从性以及患者的预后情况。方法本研究为多中心、回顾性研究，筛选2014年1月至2017年10月入住常熟地区3家医院重症监护病房的患者，入选患者符合2016年脓毒性休克的诊断标准，排除年龄小于18岁、妊娠、中途放弃治疗、入院后6 h内死亡以及已进入其他有关脓毒性休克干预治疗研究的患者。记录其基本情况，既往史，入院时情况，1 h、3 h及6 h集束化治疗（Bundle）的完成情况以及预后。根据患者存活与否分为两组，比较两组Bundle指标完成情况，采用多因素Logistic回归分析影响预后的因素，并采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果3家医院共207例患者纳入研究，1 h Bundle完成率为27.1%，其中乳酸测定完成率81.2%，使用抗生素前血培养留取完成率72.5%，使用广谱抗生素完成率48.4%，液体复苏完成率74.4%，使用升压药维持平均动脉压≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）完成率86.0%；3 h Bundle完成率为67.6%，其中乳酸测定完成率97.1%，使用抗生素前血培养留取完成率84.5%，使用广谱抗生素完成率97.1%，液体复苏完成率76.8%；6 h Bundle完成率为30.4%，其中平均动脉压达标完成率98.1%，重新评估容量状态（至少两项指标）完成率48.3%，中心静脉压达标完成率42.5%，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）达标完成率10.6%，床边超声完成率48.8%，抬腿及补液治疗完成率42.5%，乳酸升高重新评估完成率55.1%。3 h及6 h Bundle总完成率为27.1%。三家医院的完成情况无明显差别。脓毒性休克患者总病死率为58.9%，住ICU时间为10 d（5，23） d，住院时间为14 d（6，26） d。单因素分析示抗生素使用时间，中心静脉压达标、床旁超声、抬腿补液试验，乳酸升高后重新评估以及6 h Bundle完成、3 h及6 h均Bundle完成、APACHEⅡ评分与患者的预后相关（P=0.005，0.001，0.001，0.002，均P<0.01），对上述指标进行Logistic回归分析显示中心静脉压达标（OR=23.236，P=0.001）、抬腿补液试验（OR=0.102，P=0.012），乳酸升高后重新评估（OR=0.197，P=0.001）及APACHEⅡ评分（OR=1.103，P<0.01）为患者预后的影响因素。28 d生存曲线显示6 h Bundle完成可降低病死率（Log Rank χ2=8.944，P=0.003）。结论常熟地区对于脓毒症性休克治疗指南的依从性并不高，而依从性与预后密切相关，需要加强改进措施，提高指南的依从性。

简介：这几年，我每年都要去一趟新疆。中亚细亚地面上独特的地貌，奇丽的风光，每每令我惊骇，叫我明白了“世间有大美”这句话。决不是一时偶然而发的诳语。而在所有雄伟的风景中，落日大约是最令我震撼的了。我见过许多次的落日，这里只简约地记述三次。

简介：作为优秀的地质科学家.读读李四光的科普文章,能够领悟到他渊博的知识和科学的思维。《穿过地平线》是一部科普文集.采用文学随笔的形式来综合反映了李四光的治学.做人的品质及高雅的文化艺术素养。

简介：日晷,这一古老的天文计时器,在钟表未问世之前,人们常依其日影在晷面位置的变化来掌握时间。据史料记载,我国日晷多为固定的赤道式日晷,因而,在漫长的人类计时历史长河中,赤道式日晷作为我国传统日晷而独放光彩。星移斗转,明未清初,外国耶稣会以输入科学技术为法宝,终於搭起了在中国顺利传教的天梯,朝廷内才有了来自欧洲的一些天文仪器。新法地平式日晷便是其中的一件。此仪器为德国传教士汤若望所制。於清初顺治元年(1644年)七月初九日,随同其它几件贡品献给清帝。地平式日晷,被巧妙地设计成小方桌式,晷面(即桌面部分)为银镀金,桌架、桌腿及托泥部分均为红木。长

简介：摘要目的研究氨氯地平与尼群地平治疗高血压的疗效。方法纳入我院门诊2014年3月-2016年8月高血压患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。尼群地平组采用尼群地平治疗，氨氯地平组采用氨氯地平治疗。比较两组患者高血压治疗效果；不良反应发生率；给药前和1个月后患者血糖、三酰甘油水平的差异。结果氨氯地平组高血压治疗效果跟尼群地平组相似，P＞0.05；氨氯地平组相较于尼群地平组不良反应发生率更少，P＜0.05；给药前两组血糖、三酰甘油水平相似，P＞0.05；1个月后氨氯地平组相较于尼群地平组血糖、三酰甘油水平变化幅度更小，P＜0.05。结论氨氯地平与尼群地平治疗高血压的疗效均确切，但相对来说，氨氯地平对血脂和血糖影响更小，不良反应少，安全性高。

简介：摘要目的探究高血压患者采用尼群地平与氨氯地平治疗效果的分析和比较。方法选取2012年8月-2013年11月收治的92例高血压患者进行治疗，随机分组，实验组51例患者采用氨氯地平的治疗，对照组41例患者选择尼群地平的治疗，对患者的治疗效果进行评价。结果实验组患者治疗有效率为96.08%，对照组患者治疗有效率为82.93%，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论高血压患者采用氨氯地平这种药物进行治疗，效果显著，安全性高，而且降压的幅度较为合理稳定。

简介：摘要目的对比硝苯地平、非洛地平治疗高血压临床效果。方法选取我院2014年1月——2014年12月收治的70例高血压患者作为此次研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，各35例。研究组给予非洛地平治疗，对照组经硝苯地平治疗，比较两组患者的血压控制总有效率以及不良反应情况。结果比较两组的治疗有效率，研究组临床治疗总有效率88.5%（31/35）显著高于对照组74.2%（26/35），且研究组患者治疗期间的不良反应情况也少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相比硝苯地平，非洛地平治疗高血压可使患者获得更为理想的临床疗效，对高血压治疗效果更佳。

简介：

简介：心灵鸡汤式微，但这一渎者群毕竟还活在世上，脆弱的心灵毕竟需要文字读物来滋补，于是乎心灵鸡汤的新变种近五六年来横空出世。心灵鸡汤，作为舶来品，登陆中国为时久矣。老王印象中，上世纪90年代，最初的一两本鸡汤书是从外国编译来的，

简介：汤恩伯原名克勤,1899年9月19日出生在浙江省武义县一个山村的地主家庭。他投靠蒋介石发迹,遂与陈诚、胡宗南成为蒋介石的嫡系部队三大军事集团的统帅之一。在抗日战争期间,他作为第一战区副司令长官,驻中原地区,其军队发展到60多万人。但汤部军纪极差,对百姓实行法西斯统治,民怨沸腾,当时河南地区水、旱、蝗、汤"四害"横行,"汤"即指汤恩伯对人民的坑害。那么,汤恩伯究竟是怎样一个人?

简介：摘要随着我国经济的快速发展，人们的生活质量得到了很大的改善，相应的需求也在不断的增加，用药需求就是其中之一。在实际用药的过程中，不可否认的是，一些传统的中药材有着很多的药用以及食用价值，针对黄芪、当归、何首乌以及熟地黄这4类甘温型的药材而言，就具有补血的效用。这些药材组成的复方，能够帮助人们补充气血，更好的保护人们的身体健康。而本文主要就这四味甘温型补血药极其复方研究做以下分析。

简介：本文通过3维有限元模型对特定激励的阶跃和频率响应的检测,分析了4辊轧机的振颤现象,并提出抑制振颤的方法。分析指出,在初步设计阶段,通过轧机的优化设计可消除或减小其振颤。

简介：摘要： 国信启东热电有限公司1号机组是装机0.85KW背压式汽轮供热机组，2018年投产。在机组检修试转过程中，当提速到2000转/分时，就开始产生机组颤振的情况，到2800转/分振动数据达到0.26mm以上，引动负荷直线下降，直接影响机组的安全运行。

简介：摘要埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心源性猝死中有不可替代的作用，随着ICD技术的发展，儿童ICD植入也日趋增多，但由于儿童的特殊性，儿童ICD在应用指征、器械及植入方式的选择等方面仍面临着巨大挑战。现就儿童ICD临床应用的相关问题，包括常见病种、适应证及ICD系统的临床应用进行综述。

简介：高科技器械可以挽救生命,改善患者的生活。植入型心律转复除颤器（简称ICD）挽救了许多人的生命。ICD可以监测心脏心律及心率,当检测到心率有稍微异常时,可以释放低能电击矫正异常。另外,ICD还能释放更强的电击,像在胸膛上迅速踢一脚,从而终止可能威胁生命的心律紊乱。

简介：目的了解民族地区基层医院心房纤颤抗凝治疗的现状。方法选择我院2008年1月~2014年12月间620例心房纤颤住院的患者,回顾性分析抗凝情况及脑卒中发生率。结果在民族地区基层医院中对于心房纤颤患者能受采用正规治疗的较少。本地区长期正规化口服华法林者占0.48%,长期口服阿司匹林者10.68%,脑卒中的发生率36.9%。结论民族地区基层医院心房纤颤患者抗凝治疗的现状急需改善。

简介：自行设计除颤仪日常功能检测核查单并应用于临床实践中。由当班护士每日根据核查单项目检查除颤仪功能及辅助物品完整情况,并填写核查单。使用除颤仪日常功能检测核查单后,提高了除颤仪及辅助物品的完善率及护士每日规范检查除颤仪的执行率,缩短了除颤准备时间。

简介：摘要目的采用心电图检查对心房纤颤患者进行诊断，从而体现心电图在检查中的有效价值。方法回顾分析法是对心房纤颤患者实施心电图检查后的临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年3月～2013年4月收治的74例心房纤颤患者治疗进行分析，从而观察心电图检查诊断的临床效果。结果采用心电图检查诊断发现我院收治的患者中有35例为冠心病患者，24例为风湿性心脏病患者，8例为高血压心脏病患者，3例为肺心病患者，4例为甲亢性心脏病患者，其中在观察过程中F波。P波逐渐消失，而在R-R期间，心电图室上性QRS波呈现出不规则的态势。结论心电图能够快速、诊断出心房纤颤患者的相关病症，有利于及早采取治疗方式进行治疗，提高了患者的生命质量。

简介：颤吟是美声、民族唱法的重要标志性嗓音特征，了解颤吟的具体生理和心理标准，明确在具体学习该技巧时应注意的事项，对教、学两个层面都是重要的。

简介：