肝破裂在各种腹部损伤中约占15%~20%[1],严重的肝破裂并发症多、伤情复杂、死亡率高,因而探讨此类损伤的诊断和处理,仍是当前腹部损伤的重要课题[2]。我院自1995年至2007年共收治肝破裂患者56例。由于改进了手术方法,疗效大大改善,手术时也就不再紧张,能够比较得心应手。现将有关情况及治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组56例中,男41例,女15例;年龄2.5~70岁。其中开放性损伤10例(均为刀刺伤),闭合性损伤46例(车祸伤30例、钝器击伤8例、坠落伤8例)。损伤位于肝右叶伤40例,肝左叶伤13例,两叶损伤2例,尾状叶1例。其中5例合并大血管损伤,裂伤程度均>3cm。有合并伤者16例,其中肋骨骨折7例、脾破裂6例、胃肠损伤5例、膈肌破裂2例、颅脑外伤4例、下腔静脉及肝静脉损伤各2例、膀胱破裂1例、右肾动静脉破裂1例。均有腹痛及明显腹膜炎体征及不同程度休克,腹腔积血2000ml以上者47例。闭合损伤46例均腹腔穿刺抽出不凝血。1.2创伤分级:参照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝外伤分级标准[3],本组Ⅲ级35例,Ⅳ级11例,V级5例,伴肝后下腔静脉损伤2例,肝静脉损伤2例,右肾动...
