背景：髋、膝关节置换术在髋、膝损伤的老年患者中应用广泛,不过术后患者多伴有贫血症状,贫血导致伤口愈合慢,易感染等,不利于患者的康复。目的：探讨行髋、膝关节置换术的老年患者术后显、隐性失血情况及输血策略。方法：选择2014年4月至2016年8月我院骨科收治的拟行单侧髋、膝关节置换术的老年患者96例,均符合单侧髋、膝关节置换术适应证且为初次手术,分为单侧髋关节置换术组（髋关节组）44例,其中,24例为肥胖患者,均未采用引流血回输系统;单侧膝关节置换术组（膝关节组）52例,其中,29例为肥胖患者,19例采用引流血回输系统。通过Gross方程着重计算两组的实际总失血量、显性与隐性失血情况,探讨隐性失血机制,并制定相应的输血策略。结果：髋关节组隐性失血占实际失血总量的31.5%（477ml/1512ml）,膝关节组隐性失血占实际失血总量的51.3%（769ml/1499ml）,两组隐性失血量比较,存在统计学差异（P〈0.05）;髋关节组与膝关节组肥胖者与非肥胖者的隐性失血量比较,均不存在统计学差异（P〉0.05）;膝关节组引流血回输患者的实际失血总量高于未行血液回输患者（P〈0.05）。结论：行全膝关节置换术患者的隐性失血量高于行全髋关节置换术患者,即使使用引流血回输亦达不到完全满足机体恢复循环的需要,需加强对患者血容量的补给,此外,正确认识隐性失血可提高临床评估能力,引导患者顺利度过围术期,尽早开展关节功能训练。
