参苓白术散在治疗秋季腹泻中作用

［摘要］ 目的 观察参苓白术散在治疗小儿秋季腹泻中的作用。方法 采用2004~2005年发病的住院病例98例，分为治疗组56例，对照组42例，治疗组在常规治疗基础上给予参苓白术散6~12个月，3 g/次，2次/d；12~24个月，3 g/次，3次/d。结果 给予参苓白术散治疗后在总有效率、止泻和缩短病程方面同对照组比较，差异均有非常显著性（P＜0.01）。结论 参苓白术散在治疗秋季腹泻中疗效显著。

　　［关键词］ 参苓白术散；秋季腹泻

秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的原因之一，目前缺乏特效治疗。笔者用中药参苓白术散治疗秋季腹泻，疗效显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组全部病例为2004~2005年发病的住院病例，年龄6~24个月，共入组合格病例98例，男63例，女35例，除外患有贫血、佝偻病、肺炎等其他疾病的急性腹泻患儿，采用随机数字表示，进行完全随机化分组。分为治疗组56例，对照组42例。

　　1.2 实验室检查

　　治疗前及治疗后72 h，收集患儿新鲜大便，做大便常规、培养。治疗前全部患儿大便常规：稀水或蛋花汤样便89例，稀糊便9例，见脂肪球21例，偶见白细胞5例，余正常。大便培养均阴性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹泻诊断。诊断标准按《儿科学》第6版。

　　1.3 用药方法

　　对照组：给予补液、利巴韦林、蒙脱石粉剂、双歧三联活菌，合理喂养，禁用抗生素。治疗组：在对照组基础上加用参苓白术散，6~12个月，3 g/次，2次/d；12~24个月，3 g/次，3次/d。

　　1.4 疗效评价标准

　　参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准。（1）治愈：经治疗后24~48 h，临床症状完全消失，腹泻次数减少至≤2次/d，大便性状恢复正常。（2）有效：经治疗后48~72 h，临床症状基本消失，腹泻次数减少至≤4次/d，大便性状比以前改善，且水分明显减少。（3）无效：经治疗72 h临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。

　　1.5 统计学方法

　　计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组一般资料及病情比较

　　入院时两组患儿腹泻性质及病情严重程度比较，差异无显著性（P＞0.05），见表1。表1 两组一般资料及病情比较 （略）2.2 两组疗效比较

　　两组疗效比较见表2，经统计学分析，差异有非常显著性（P＜0.01）。表2 两组疗效比较 例（略）

　　2.3 两组总疗程比较

　　治疗后两组平均退热时间及止泻时间、总疗程比较见表3，经统计学分析，差异有非常显著性（P＼）。表3 总疗程比较 （x±s，天）

　　3 讨论

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，是秋冬季小儿腹泻最常见病原。此病腹泻发生机制为：（1）病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，引起吸收障碍性腹泻；（2）糖类消化不全引起的高渗性腹泻及钠离子葡萄糖偶联转用障碍；（3）肠分泌增多引起的分泌性腹泻［1］。此病治疗包括口服补液、肠黏膜保护剂、肠道微生态调解剂、抗病毒药物等。病死率已极大地降低，但病程仍较长，影响了婴幼儿的健康成长。

参苓白术散方剂中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君，配伍山药，佐以砂仁醒脾和胃，行气化湿，桔梗宣肺利气既通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸证自除。参苓白术散通过健脾和胃、益气养血、补中化饮作用促进胃肠道正常消化、吸收、蠕动，提高患儿机体免疫力，起到抗病毒止泻作用。陈军林等选用参苓白术散加味，治疗难治性胃泻，提示中药健脾益气和温补脾胃，可以提高人体的免疫功能［2］。焦富勇提出中草药已被证实具有免疫调节的特性，能增加轮状病毒性肠炎恢复期患者血中TNF-α的水平［3］。通过临床观察，治疗组用药后在总有效率方面同对照组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）；在治泻和缩短病程方面差异均有非常显著性（P＜0.01）。表明参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻，可明显缩短患儿发热腹泻时间，提高治愈率，增强免疫力，利于患儿正常发育。关于参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻的观察，已有报道［4，5］。通过与不同的对照组比较，均显示了较好的疗效。而且治疗中没有任何不良反应，所以笔者认为参苓白术散治疗秋季腹泻有明显优势，且药源丰富、价格低廉，利于在基层医院推广。

　　［参考文献］

　　1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，293-294.

　　2 陈军林.中西医结合治疗小儿难治性腹泻54例.中国中西医结合杂志，2000，20（1）：55-56.

　　3 焦富勇，康华，王可胜.小儿轮状病毒性腹泻的研究进展.国外医学·妇幼保健分册，2002，13（1）：44.

　　4 方文清.参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻18例.现代中西医结合杂志，2000，9（21）：2106-2107.

　　5 林珍莲.参苓白术散炒煎治疗婴幼儿腹泻.现代中西医结合杂志，2002，24（4）：35-36.