MSCT 检查与 DR摄影在髋臼骨折患者诊断中的比较分析

MSCT 检查与 DR摄影在髋臼骨折患者诊断中的比较分析

车云忠 1 吴月 2 曹梦实 3

1齐齐哈尔市第一医院放射线科 黑龙江 齐齐哈尔 161000

2齐齐哈尔市第一医院康复科 黑龙江 齐齐哈尔 161000

3齐齐哈尔市第一医院放射科 黑龙江 齐齐哈尔 161000

[摘要] 目的 研究对比多层螺旋CT（MSCT）检查与数字化X线（DR）摄影在髋臼骨折患者诊断中的应用效果。方法 选取我院髋臼骨折患者52例作为研究对象，均行MSCT检查、DR摄影。比较MSCT检查、DR摄影诊断准确率。结果 MSCT检查诊断准确率为96.15%（50/52），高于DR摄影75.00%（39/52）（P＜0.05）。结论 与DR摄影相比，MSCT检查应用于髋臼骨折患者中可显著提高诊断准确率，为临床判断病情、制定治疗方案提供更为可靠信息。

[关键词] 髋臼骨折；DR摄影；MSCT

髋臼骨折是临床常见骨折类型之一，通常是由于高能量暴力而致，若未得到及时有效诊治，则可能造成关节软骨变性，引发创伤性关节炎，从而加重功能障碍，严重影响日常生活^[1]。及早确诊、提供全面、客观信息是准确评估病情、制定合理治疗方案的关键所在。目前，影像学检查是临床诊断髋臼骨折患者的主要方式，其中数字化X线（Digital X-ray，DR）摄影较为常用，具有检查迅速、价格低廉等特点，但诊断效能相对较差。多层螺旋CT（Multi-slice spiral CT，MSCT）具有多平面重建功能，检查过程中可避免组织结构重叠，诊断价值良好。本研究选取我院髋臼骨折患者52例，旨在明确MSCT检查与DR摄影的应用效果。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院髋臼骨折患者52例（2017年1月至2019年2月）作为研究对象，其中女22例，男30例，年龄22～65岁，平均年龄（42.18±6.09）岁，受伤至就诊时间1 h～3 d，平均（1.43±0.37）d，骨折部位：左侧22例，右侧28例，双侧2例，致伤原因：跌伤26例，交通事故伤13例，减速伤13例。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：均经手术证实为髋臼骨折；患者及家属均知情，签订知情承诺书。（2）排除标准：伴有髋部其他位置骨折者；存在MSCT检查、DR摄影禁忌者；临床资料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 DR摄影方法 采用DR摄影机（西门子公司）进行检查，设定为自动曝光参数，拍摄单侧髋关节正位、骨盆正位片。

1.3.2 MSCT检查方法 采用MSCT扫描仪（西门子公司）进行检查，设置扫描参数：管电流：120～300 mA；管电压：120 kV；层距：3 mm；层厚：1.25 mm。扫描髋骨上缘至耻骨联合下，获取原始CT图像，经影像存档及通信系统（PACS）上传至AW图像后处理工作站，经VR、SSD、MPR技术行CT影像三维重建。两种检查方式均由2名及以上骨科影像学医师进行阅片。

1.4 观察指标 （1）手术结果。（2）MSCT检查、DR摄影诊断准确率。

1.5 统计学分析 运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ²检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术结果 52例髋臼骨折患者中，7例前壁骨折，6例后壁骨折，6例后柱骨折，14例前柱骨折，3例双柱骨折，10例复杂骨折，3例横形-后壁骨折，3例后柱-后壁骨折。

2.2 MSCT检查、DR摄影诊断准确率 MSCT检查诊断准确率为96.15%，高于DR摄影75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 MSCT检查、DR摄影诊断准确率比较[n=52，(%)]

3 讨论

髋臼属于髋关节重要组成部分，具有活动度较大、负重较大等特点，在外力作用下极易发生骨折现象，且骨折发生后不仅导致髋关节活动能力下降、局部疼痛，还可能出现骨盆环断裂、神经或尿道损伤及盆腔内出血等严重症状，需及时就诊、治疗。因此，可靠诊断方式对准确判断病情、制定针对性治疗方案、促进病情改善具有重要意义。

DR摄影主要是利用计算机将X线穿透人体相关信息转化为数字信号，并重建图像，进行图像后处理，在多种疾病诊断中具有良好效能。但由于髋臼组织间结构相对复杂，DR摄影检查时极易因患者体位、相关组织结构重叠等原因而致无法准确、全面显示髋臼骨折情况，从而形成诊断偏差，导致诊断价值欠佳^[2]。MSCT检查应用髋臼骨折中，经横断面扫描时可有效避免肠道气体、组织结构重叠等因素干扰，充分、全面显示髋臼内外、前后、非切线位骨折情况，还可清晰显示关节内碎骨片^[3]。同时，MSCT具有多平面重建技术，可多方位、多角度清晰、直观显示髋关节、盆腔及邻近骨组织结构立体图像，有利于提高诊断准确率，还有助于明确骨盆环情况及相关并发症^[4]。此外，MSCT检查可避免因患者呼吸、体位移动而致伪影干扰，且采集影像时间短。本研究数据显示，MSCT检查诊断准确率高于DR摄影（P＜0.05），可见MSCT检查可显著提高诊断准确率。

综上可知，与DR摄影相比，MSCT检查应用于髋臼骨折患者中可显著提高诊断准确率，为临床判断病情、制定治疗方案提供更为可靠信息。

参考文献

[1] 李宝丰,章莹,邰国良,等.3D数字骨科技术在髋臼骨折治疗中的应用[J].南方医科大学学报,2016,36(7):1014-1017.

[2] 朱心德.对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值[J].影响研究与医学应用,2018,2(4):24-25.

[3] 刘金全,文海忠,崔凌,等.对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2015,10(18):74-75.

[4] 陈木养,黄伟坚,余洪希,等.多层螺旋CT多模式重组在复杂髋臼骨折术前检查中的应用[J].实用医技杂志,2016,23(2):121-123.