肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床应用价值

肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床应用价值

龙千翔

衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421001

【摘要】目的 探讨肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床应用价值；方法 选取2018年1月至2019年1月间我院收治的经临床确证的肝硬化患者50例作为本次研究的病例组，同时选取同期前来体检的健康人群50例作为对照组，对两组研究对象的血小板和凝血酶原时间进行检测，分析比较两组研究对象的临床检测结果；结果 病例组肝硬化患者的PDW、MPV、PT值显著高于正常对照组，但PCT和血小板计数值却显著低于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，病例组肝硬化患者中存在消化道出血组患者的PDW和MPV值显著高于不存在消化道出血的患者，而PCT和血小板计数值显著低于不存在消化道出血的患者，两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；结论 对肝硬化患者进行血小板与凝血酶原时间的检验，可取得较好的临床诊断价值，同时，还可以为评估患者的肝功能损伤程度提供依据，具备临床推广价值。

【关键词】肝硬化；凝血酶原时间；血小板计数

临床上肝硬化的发生率相对较高，并且其诱发因素相对较多，主要涵盖：酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、代谢性肝硬化等，此类患者的症状包括：轻度黄疽、肝掌、乏力、蜘蛛痣、尿少、腹胀、面色晦暗、双下肢水肿等，会在很大程度上威胁患者的日常生活及身体健康^[1]。由于近年来，肝硬化等疾病的发生率渐渐提升，医学界渐渐重视肝硬化患者的治疗，早期诊断可以使医生深入了解并且掌握患者病情，并尽早采取有效治疗措施，对患者的预后有着重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月间我院收治的肝硬化患者50例为本次研究的病例组，同时选取同期前来体检的健康人群50例为对照组，其中病例组患者中男性28例，女性22例，年龄分布在36-85岁，平均年龄为51.25±3.14岁，其中病例组中存在消化道出血的有19例；健康对照组中男性24例，女性26例，年龄分布在35-84岁，平均年龄为50.11±3.08岁。将两组研究对象的一般基础资料作比较，结果显示无显著性差异（P＞0.05)。

研究对象纳入标准:①检测前14天没有使用影响凝血功能和血小板功能的药物进行治疗；②满足《病毒性肝炎防治方案》的相关诊断依据；③签订知情书。

研究对象排除标准:①患者存在血液系统疾病或是心脑血管系统疾病，或是患有严重的器质性疾病的患者；②患者未签订知情同意书。

1.2测定方法

所有研究对象都在晨起空腹时抽取静脉血，采用紫盖真空采血管抽取2 mL静脉血，充分混合，并在规定时间内检测血常规，检测系统采用的是：日本SYSMEX（希森美康）株式会社生产的XE-5000全自动血细胞分析仪，检验中所用的的校准品、质控物以及相关试剂均选择与所用仪器相配套的原厂试剂，检验过程严格按照仪器使用标准操作程序进行。在凝血功能检测过程中，采用蓝盖真空采血管抽取1.8 mL静脉血，并把所抽取的静脉血和0.2mL 0.1mol/L的枸橼酸盐溶液在血凝管内充分混合。混匀后静置15分钟离心，离心参数设为3000r/min离心10分钟，分离出乏血小板血浆，检测系统采用的是：日本SYSMEX（希森美康）株式会社生产的CS 2000全自动血凝分析仪，检验中所用的的校准品、质控物以及相关试剂均符合国家标准和行业标准，检验过程严格按照仪器使用标准操作程序进行。

1.3观察指标

与凝血功能相关的血小板相关参数、凝血酶原时间(PT)，血小板相关参数包括：血小板压积(PCT）、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板计数（PLT）、平均血小板体积(MPV)。

1.4统计学处理

数据分析采用IBM SPSS 21.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ²检验；等级资料分析采用秩和检验；计量资料使用（ ±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05视为有显著性差异。

2结果

2.1病例组和对照组血小板相关指标值比较

病例组患者的PDW，MPV，PT值显著高于健康对照组，但PCT和血小板计数值却显著低于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者血小板相关指标值比较情况

2.2分析比较病例组肝硬化患者中消化道出血情况与血小板的关系

病例组患者中存在消化道出血患者的PDW和MPV值显著高于不存在消化道出血的患者，而PCT和血小板计数值显著低于不存在消化道出血的患者，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2分析观察组患者中消化道出血情况与血小板的关系

3讨论

根据有关报道可知，肝硬化患者因为肝脏组织和肝细胞严重受损，并出现大面积坏死现象，严重影响凝血因子的合成，从而影响凝血功能。因而肝硬化患者凝血酶原时间相较于身体健康者PT能够出现有效延长^[2]。本研究中，相较于健康对照组而言，病例组的PT显著延长，并且差异存在统计学意义，这与相关报道一致。此外，相较于病例组未出现消化道出血的患者而言，出现消化道出血患者的PT明显较长（P＜0.05)，这就表明肝硬化患者PT极有可能被患者的病情所干扰。因为肝硬化患者肝功能严重受损，肝细胞会出现严重的水肿、充血症状，进而对纤维组织的增生产生促进作用，并且会导致患者的肝细胞被严重损害，进而出现坏死的严重后果，而患者的蛋白质合成能力也会显著弱化，从而影响凝血因子的合成，抑制组织凝血活酶和被激活纤溶因子的清除，干扰肝素酶的合成，阻碍肝素的灭活过程，进而严重威胁机体凝血功能，并因此出现凝血酶原时间延长的现象，因此若是密切监测凝血酶原时间，便能够监测患者的肝功能受损状况^[3]。根据有关报道可知，若是患者机体血小板的数量、形态或是结构变化，就会在一定程度上影响患者的凝血功能，而就肝硬化患者来说，患者肝功能被损害的状况能够依据血小板相关参数的改变情况体现出来^[4]。相较于身体健康的人而言，肝硬化患者的MPV、PDW会明显较大，但是血小板计数与PCT明显较少（P＜0.05）。

在本研究中，相较于对照组而言，病例组MPV、PDW明显较大，但是PCT、血小板计数明显较少，并且差异存在统计学意义，这和相关报道一致。此外，相较于病例组内未出现消化道出血患者而言，出现消化道出血患者的MPV、PDW都明显较大，但是血小板、PCT明显较小，并且差异存在统计学意义，这就说明肝硬化患者血小板水平和疾病病情之间的关联性非常密切。若是患者的功能极为亢进，就会使得血小板受到严重破坏，并且半衰期会表现出缩减趋势，还会对血小板的消耗产生促进作用，因此血小板数量就会明显减少，而骨髓内的巨核细胞同样会被严重抑制，进而影响巨核细胞的发育，并显著降低血小板水平^[5]。患者肝功能严重受损，血小板膜上磷脂也会出现较大改变，这就会导致血小板粘附聚集能力显著弱化，进而影响部分血小板的溶解过程，免疫系统也会因此失调，血小板严重受损之后，血液循环系统内的血小板水平会因此改变，因而MPV也会显著提升。与此同时，机体内的胆红素水平也会明显提高，进而对血小板计数产生严重影响，使得血小板计数相对较低。

简而言之，对肝硬化患者展开凝血酶原时间与血小板相关参数检查，不但能够为临床诊断提供关键依据，还能够奠定肝功能损伤情况评价的循证医学基础。

4 参考文献

[1]卜佳林.肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值探讨[J].中国医药指南,2018,16(32):95-96.

[2]吴良银.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值[J].实用医技杂志,2018,25(10):1130-1132.

[3]陈园园.肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值分析[J].中国现代医药杂志,2018,20(2):68-70.

[4]黄汝.凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病的诊断价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(6):143.

[5]韩开武.肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值[J].河南医学研究,2017,26(7):1288-1289.