消银汤联合卡泊三醇治疗银屑病的效果和安全性观察

消银汤联合卡泊三醇治疗银屑病的效果和安全性观察

曹雪芹

常德市第一中医医院 皮肤科 湖南 常德415000

【摘要】目的探析银屑病患者行消银汤联合卡泊三醇治疗效果及其安全性。方法将2017年5月-2018年6月本院接收的银屑病患者72例纳入至本次研究中，随机分为两组，各36例，对照组行单一消银汤治疗方案，研究组则接受消银汤联合卡泊三醇治疗方案，对比两组临床疗效及把不良反应。结果研究组治疗总有效率均较对照组更优，差异统计学意义均成立（P<0.05）；在不良反应发生率方面，研究组与对照组无统计学意义（P>0.05）。结论银屑病治疗期间，应用消银汤联合卡泊三醇治疗方案，不仅可以改善患者斑块、红疹及丘疹等临床症状，同时有助于降低不良反应发生率，使患者及早恢复健康，在临床中值得不断应用和推广。

【关键词】银屑病；卡泊三醇；消银汤

银屑病又被称为牛皮癣，该病属于慢性炎症性皮肤病，此类疾病患病时间长，而且很容易再次发作，有些人甚至无法彻底治疗痊愈。该病发病人群以青壮年为主，严重影响了患者身心健康。临床表现包括鳞屑和红斑等，可全身发作，发病位置集中在四肢身侧和头皮等^[1]。本次研究主要针对本院接收的72例银屑病患者行消银汤联合卡泊三醇治疗效果及其安全性进行探析，以下是详细内容。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取2017年5月-2018年6月本院接收的72例银屑病患者为研究对象，随机分为两组，每组36例，对照组中，男患与女患数量比为19:17，年龄22岁-64岁，均龄值数（35.12±8.41）岁；研究组中，男患与女患数量比为20:16，年龄23岁-63岁，均龄值数（35.23±8.39）岁，组间临床资料统计学无意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准；入组标准^[2]：①与《临床皮肤性病学》中银屑病诊断标准相符；②均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；排除标准：①存在肝、肾及心脏等严重器官功能不全者；②存在意识、认知障碍者；③存在精神及心理疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

消银汤治疗方案：15g熟地黄、3g甘草、20g生槐花、20g鸡血藤、15g白茅根、20g丹参、10g当归、15g紫草和12g牡丹皮。所有药物用水煎服，每日2次，早晚各1次，每个疗程6天，接受为期2个疗程的治疗。

1.2.2 研究组

消银汤联合卡泊三醇治疗方案，消银汤与对照组相同，卡泊三醇软膏（批准文号：国药准字HC20070015；生产厂家：香港澳美制药厂），每日2次，接受连续2周的涂抹。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效及不良反应发生率。疗效判定^[3]：采用银屑病面积与严重性指数（PASI评分）判定。①经治疗，患者PASI评分减小在90%以上表示治愈；②经治疗，患者PASI评分减少在60%以上表示显效；③经治疗，患者PASI评分减少在25%以上表示好转；④经治疗，患者PASI评分在25%以下表示无效。（治愈+显效+好转）/总例数*100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0处理本次研究中的计数资料（%）和计量资料（），分贝采用x²和t进行检验，组间对比检验值为P，若P<0.05则代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

相比于对照组，研究组治疗总有效率更高，差异统计学存在意义（P<0.05），结果见下表1：

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组不良反应发生率

对照组与研究组不良反应发生率差异较小，无统计学意义（P>0.05），详情如下表2：

表2 比较两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

临床上，较为常见的一种慢性炎症性皮肤病是银屑病，此类疾病临床症状以斑块、丘疹和红斑等为主。据有关资料显示，诱发此类疾病的因素有很多，包括内分泌、遗传、疲劳及气候等，此外，有关人员该病属于基因性疾病，与免疫功能异常存在紧密关联，对患者身体及心理造成了严重影响。银屑病具有较高的发病率，而且患病时间长，疾病复发率高，临床治疗难度较大。现阶段，临床上仍不具备显著治疗效果，中医及西医均具有各自的方法，而且具有一定的治疗效果。中医认为该病治疗过程中应秉持解毒原则，消银汤具有散痕凉血、解毒清热和润燥养阴的作用，其具有显著的治疗银屑病效果，消银汤药物组成成分包括熟地黄、甘草、生槐花、鸡血藤、白茅根、丹参、当归、紫草和牡丹皮，丹皮、生地及紫草可抑制表皮过度繁殖现象，加快表皮颗粒层的产生；甘草及赤芍可以对上皮增生进行抑制^[4]。

西医认为该病与T淋巴细胞介导的皮肤上皮细胞异常凋亡、风化和增殖存在紧密联系，所以大部分西医通过外用类固醇刺激类药物对机体异异常的T细胞免疫反应进行抑制，而且其抗炎效果明显，但是，长时间使用类固醇类激素，很容易损伤皮肤胶原，导致皮肤萎缩，有些甚至加重患者病情。卡泊三醇属于人工合成的维生素D类似物，其可以对表皮细胞增殖进行抑制，进而对Th1细胞介导的免疫反应进行抑制，从而对银屑病皮损增殖和分化异常进行抑制。相关研究表明，卡泊三醇在银屑病治疗方法效果明显。在治疗总有效率方面，研究组较对照组更高，差异存在统计学意义（P<0.05），而不良反应发生率与对照组无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。

总而言之，将消银汤联合卡泊三醇应用于银屑病治疗中，有助于减轻患者斑块、红斑、丘疹等临床症状，避免不良反应的发生，在临床中值得不断推广和应用。

【参考文献】

[1]严松华, 禚欣欣, 顾丽娟, et al. 阿维A联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的疗效及安全性分析[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(12):1673-1674.

[2]刘红华, 魏国奇, 单筠筠, et al. 消银颗粒联合复方曲安奈德樟脑乳膏、卡泊三醇软膏治疗血热型银屑病临床观察[J]. 河南中医, 2017, 37(5):920-922.

[3]贺晨霞, 韩艳萍, 崔俐. 卡泊三醇联合卤米松治疗寻常型银屑病92例效果观察[J]. 宁夏医学杂志, 2016, 38(7):654-655.

[4] 毛荣超, 张桂芝, 马笑宇, et al. 苗药消银方联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病疗效评价及对Th17和细胞因子的影响[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(25):3313-3315.