抚触辅助光疗对于新生儿黄疸的临床疗效观察

抚触辅助光疗对于新生儿黄疸的临床疗效观察

陈艳

浏阳市人民医院 湖南 浏阳 410300

[摘要]目的：探究抚触辅助光疗对于新生儿黄疸的临床疗效。方法： 在2016年8月至2017年12月我院入住诊断为黄疸的新生儿患者中选取160例，随机等分观察组、对照组各80例。对照组患儿进行蓝光照射治疗辅助普通护理，观察组患儿进行蓝光照射治疗辅助抚触护理，比较2组患儿的血清胆红素水平，退黄时间、临床疗效及住院时间。结果：观察组的总有效治疗率在95.0%，显著高于对照组的77.5%，且观察组患儿在血清胆红素水平、退黄及住院时间方面均明显低于对照组，以上结果均差异显著（P＜0.05）。结论：抚触辅助光疗对于新生儿黄疸的治疗效果良好，明显降低血清胆红素水平，缩短住院时间，具有临床应用价值。

关键词:新生儿；黄疸；光疗；抚触

黄疸是新生儿的临床常见疾病之一，发病率较高，主要分为病理性黄疸和生理性黄疸两类。新生儿黄疸主要是出现胆红素的异常代谢，致使新生儿皮肤黏膜、巩膜发黄^[1]。生理性黄疸通常会随时间推移而消失，病理性黄疸会随时间推移不断加重，血清胆红素不断升高，还可能进入血脑屏障造成神经系统的损伤，威胁患儿生命^[2]。光疗是本病常规治疗措施，蓝光照射可促进胆红素代谢分解，但治疗过程中患儿多出现不适反应，影响治疗效果。这就要求护理的配合，抚触可缓和患儿情绪，是新生儿护理的常用护理方式。本次观察目的是探究抚触辅助光疗对于新生儿黄疸的临床疗效，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年8月至2017年12月我院入住诊断为黄疸的新生儿患者中选取160例，根据护理方案差异，随机等分以抚触护理辅助蓝光照射治疗观察组、以常规护理辅助蓝光照射治疗的对照组各80例。观察组男性患儿45例，女性患儿35例，日龄2~9 d，平均（5.8±0.6）d；剖腹产47例，顺产33例。对照组男性患儿48例，女性患儿32例，日龄2~8 d，平均（5.7±0.8）d；剖腹产46例，顺产34例，两组数据对比无显著差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.2临床纳入与排除标准

准许纳入：自然受孕；经我院确诊为新生儿黄疸，检测血清胆红素含量超过205μmol/L^[3],明显有皮肤、巩膜黄染现象；均为新生儿；患儿家属对此次观察知情并同意。予以排除：早产；患有严重肝胆管疾病；患有严重呼吸道感染并有窒息情况出现，病历资料不全患儿。

1.3治疗方法

对照组采用蓝光照射疗法辅助以常规护理。按照主治医师治疗方案，定时对患儿进行蓝光照射治疗，蓝光波长选择427-745nm，上下灯管与婴儿距离分别为40、20cm，每次照射时长为6-8小时，温度设定为30-32 ℃。每次照射间隔16小时，普通新生儿黄疸治疗时长为1-2天，最严重不得超过4天。在患儿住院期间，按照护理规定对患儿进行看护。

观察组采用蓝光照射疗法辅助以抚触护理。蓝光照射疗法与对照组一致。在此基础上采用抚触护理：①护理人员开辟单独的抚触工作室，保证定时消毒、通风，维持安静、舒适的环境。②在新生儿住院伊始进行早期抚触护理，一天2次，每次30分钟，与家长做好沟通说明。③抚触时间在患儿沐浴后或2餐之间，护理人员清洁双手后，取适量按摩油以从头部向躯干再向四肢延伸的顺序对新生儿进行轻抚。④抚触室内播放轻缓、放松的音乐。

1.4疗效评价

不同治疗后评估2组的血清胆红素水平、黄疸消退时间、治疗有效率、住院时长。治疗有效评价为4级：新生儿血清胆红素水平恢复正常，黄疸现象完全消退、表示显效；新生儿血清胆红素水平恢复基本正常，黄疸现象大部分消退表示为有效；患儿血清胆红素水平、黄疸症状较住院时均未得到改善表示为无效。

1.5统计学方法

选择SPSS21.0分析此次观察数据，计量资料用“均数±标准差”表达，用t值检验，治疗总有效率使用百分比表示，用卡方值检验。P＜0.05表示对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗总有效率比对

治疗总有效率为显效和有效的叠加，将2组的治疗效果进行统计比对，观察组治疗总有效率为95.0%，对比对照组77.5%，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患儿临床疗效比对（n，%）

2.2两组患儿治疗各指标比对

观察组治疗后血清总胆红素、间接胆红素、退黄及住院时间明显低于对照组均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患儿治疗后各指标对比（x±s, μmol/L，d）

讨论

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，主要是由于胆红素生成过多或者肝胆对血红素的代谢和排出出现障碍。新生儿代谢体系发育不成熟，时常出现代谢紊乱和障碍，因此新生儿黄疸是新生儿科的多见病，住院率极高^[4]。本次观察中160例新生儿黄疸都是病理性黄疸，血清中胆红素呈现持续上升现象，病程快，持续时间长且易复发。由于新生儿大脑发育尚不健全，治疗不及时，血红素可通过血脑屏障损伤中枢神经，造成患儿智力损伤，甚至死亡。因此,对新生儿黄疸应早发现早治疗，及时检测患儿血清胆红素水平，采取有效的治疗措施，是疾病控制的关键。

本病的常用治疗方法就是光照疗法，是对患儿照射蓝光，蓝光紫外线可以与血清中胆红素发生化学反应，分解未结合胆红素使之经尿液或者粪便代谢排出，进而降低血清胆红素水平，促进黄疸症状的快速消退。但由于新生儿耐受力差，时常在治疗过程中发生不适反应，减低治疗效果，故而，应加强患儿的治疗护理，减轻患者的不适反应，增强治疗效果。抚触护理是医院专业护理人员采用一定手段给予患儿机体刺激，促进患儿的感知发育，且抚触护理有利于平复患儿情绪，促进患儿消化系统功能，有助于提升患儿对治疗的抵抗力和耐受力，提升新生儿黄疸的治疗效果。

本次观察主要是采用抚触辅助光疗的治疗方式对新生儿黄疸进行治疗，评估了这种治疗方案对新生儿黄疸的治疗效果。经数据比对分析发现，观察组的总有效治疗率在95.0%，显著高于对照组的77.5%，且观察组患儿在血清胆红素水平、退黄及住院时间方面均明显低于对照组，以上结果均差异显著（P＜0.05）。以上结果说明，抚触辅助光疗对于新生儿黄疸的临床疗效较好，有助于缩短患儿的住院时间，提高治愈率，在临床应用具有一定的推广价值。

参考文献

[1]张华琼, 蒋春华. 复方嗜酸乳杆菌片联合光疗、抚触治疗新生儿黄疸的临床疗效及其对胆红素水平的影响[J]. 儿科药学杂志, 2018, 24(9):27-30.

[2]孙红梅. 抚触联合光疗对新生儿高胆红素血症的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017，13(62):55.

[3]周俊敏. 光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸的临床观察[J]. 中外医学研究, 2017, 15(22):141-143.

[4]谢虎魁. 新生儿黄疸治疗中蓝光照射联合早期抚触的应用效果[J]. 甘肃科技, 2017, 33(2):95-96.