舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉的临床效果

舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉的临床效果

燕贵星

常德市第四人民医院 湖南 常德 415000

【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉的临床效果。方法：根据数字表法将2016年2月-2017年6月90例椎管内麻醉患者分组。对照组用芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉，观察组进行舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉。比较两组椎管内麻醉效果；血压波动等并发症发生率；干预前后患者血管相关指标。起效时间。结果：观察组椎管内麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组血压波动等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组血管相关指标相近，P＞0.05；干预后观察组血管相关指标优于对照组，P＜0.05。观察组起效时间短于对照组，P＜0.05。结论：舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉的临床效果确切，起效更快，减少血管因素波动，维持术中生命体征平稳。

【关键词】舒芬太尼；咪唑安定；椎管内麻醉；临床效果

椎管内麻醉属于不完全麻醉，也被叫做局部麻醉。 它比全身麻醉更适合于局部手术、小创伤手术等。 同时，麻醉后患者意识清醒，对脑神经无损害，为安全的麻醉方式之一。但因术中清醒，增加了患者的不良情绪如过度担忧和焦虑等，且其可一定程度感知伤口牵拉等操作而出现恐慌感，导致手术不安全性增加。因而，椎管内麻醉中需配合镇静剂或镇痛药辅助麻醉。目前临床上最常用的是芬太尼和舒芬太尼^[1-2]。 本研究根据数字表法将2016年2月-2017年6月90例椎管内麻醉患者分组，分析了舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据数字表法将2016年2月-2017年6月90例椎管内麻醉患者分组。观察组ASAI级17例，II级28例。男23例，女22例；年龄32-79岁，平均（48.24±2.13）岁。对照组ASAI级18例，II级27例。男24例，女21例；年龄32-79岁，平均（48.35±2.55）岁。

两组一般资料相似。

1.2方法

禁食12 h[3]，手术前 半小时 给予阿托品 0.5 mg+鲁米那0.1 g 肌肉注射，入室后进行生命体征监测，进行静脉通道开放，后进行椎管麻醉，控制麻醉平面低于T6。

对照组用芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉，芬太尼 1 μg/kg +咪唑安定0.03 mg/kg。

观察组进行舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉。舒芬太尼 0.2 μg/kg +咪唑安定0.03 mg/kg。

两组切开皮肤前 5 分钟给药，缓慢静推。

1.3观察指标

比较两组椎管内麻醉效果；血压波动等并发症发生率；干预前后患者血管相关指标；起效时间。

显效：术中无感知切口牵拉疼痛，血压等指标稳定；有效：术中一定程度感知切口牵拉疼痛，血压等指标基本稳定；无效：达不到上述标准。椎管内麻醉效果为显效、有效百分率之和^[3]。

1.4统计学方法

SPSS18.0统计，两组`x±s形式表示的数据进行t检验，其他进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组椎管内麻醉效果相比较

观察组椎管内麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组椎管内麻醉效果相比较[例数（%）]

2.2干预前后血管相关指标相比较

干预前两组血管相关指标相近，P＞0.05；干预后观察组血管相关指标优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2干预前后血管相关指标相比较（`x±s）

2.3两组血压波动等并发症发生率相比较

观察组血压波动等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，如表3.

表3两组并发症相比较[例数（%）]

2.4起效时间比较

观察组起效时间短于对照组，P＜0.05。见表4

表4起效时间比较(x±s)

3讨论

在手术麻醉中，一般要求在于快速起效，局部良好镇痛作用，且要求术后麻醉恢复快，不引起其他并发症。舒芬太尼可和芬太尼均是常用麻醉药物，相比于芬太尼，前者起效只需在1分钟左右，即可迅速达到血脑平衡，在组织和血液可迅速水解舒芬太尼，因此起效非常快且其维持时间短，对患者肝脏和肾脏损伤小，有利于病人的觉醒^[4-5]。临床研究发现芬太尼作为诱导麻醉效果更好，因从血流动力学分析，在麻醉后，应用舒芬太尼的患者对心脏和脑血管影响更轻，安全性更高，不良反应更少。而咪唑安定具有典型的苯二氮卓药理活性，可有效发挥镇静、抗焦虑、松弛肌肉、催眠等作用，静注后，椎管内麻醉的患者可产生短暂的顺行性记忆丧失，且起效时间快，服药后，可以缩短入睡时间的时间，有利于手术的顺利开展，且毒性低，安全范围大。舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉具有良好的效果，充分结合了两种药物的优势，可获得良好的手术麻醉效果^[6-8]。

本研究中，对照组用芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉，观察组进行舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉。结果显示，观察组椎管内麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组血压波动等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组血管相关指标相近，P＞0.05；干预后观察组血管相关指标优于对照组，P＜0.05。观察组起效时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，舒芬太尼复合咪唑安定配合椎管内麻醉的临床效果确切，起效更快，减少血管因素波动，维持术中生命体征平稳。

参考文献：

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