脂肪肝是良性疾病吗 ?

脂肪肝是良性疾病吗 ? 涂远金 阿坝藏羌自治州茂县兴富医院 四川 阿坝州 623200

脂肪肝是消化内科常见疾病，是一种由多种原因导致患者身体肝细胞内脂肪含量过多，属于肝脏病理改变范畴，多发于肥胖人群（男性），其发病率仅次于病毒型肝炎，是危害我国人民健康的主要疾病 [1] 。目前临床学者认为，脂肪肝的发病原因可能跟人体长时间酗酒、营养不良、快速减肥或者服用某些药物有关，大多数患者于健康体检时偶然得知自己是脂肪肝，如 B 超、 CT 、磁共振等，病情较轻的患者无临床症状，但重度脂肪肝者有慢性肝炎的临床表现，如食欲不振，恶心，呕吐，疲乏或右上腹隐痛等 [2] 。有研究结果表明，当人体内肝脏部位脂肪沉积过多时，会导致肝韧带牵拉以及肝被膜被膨胀，从而引起机体右上腹出现疼痛、发热，可能会让医师误认为是急腹症而作剖腹手术，脂肪肝患者可能也会伴随四肢麻木、舌炎，皮肤瘀斑等异常末梢神经炎的表现，及时治疗能够使其快速恢复康健，因此早期诊断对于患者有着积极意义。

2. 肝脏的作用

肝脏是人体重要器官之一，位于机体胃的上方,是消化系统里最大的消化腺，主要起着储存肝糖分泌蛋白质的合成、氧化、分泌胆汁的作用，属于代谢器官，它的重量只占体重的2%（成年人），健康的肝脏质地十分柔软，颜色呈红褐色，形状为不规则楔形，其外观分为两面（脏、膈、），表面光滑，同时它还具有强大的解毒功能，能够将人体吃进去的毒物、产生的毒物进行解毒，其拥有四种化学反应形式（水解、还原、氧化），能够将药物代谢出体外^[3]。

3. 脂肪肝发病趋势

当人体肝脏脂肪含量过分堆积时，使其超过肝细胞所能承受的正常值范围，机体就会发生脂肪肝。因脂肪肝患者肝内细胞脂肪过度充盈，导致肝脏内所承载的肝细胞功能减弱，容易受到外界毒物的侵害，甚至发展为肝硬化、肝炎等不良疾病^[4]。脂肪肝患者通常无明显临床症状，个别患者有类似肝炎的的表现，因此大多数病人在经过正常体检时（B超、CT）发现该疾病。有相关研究资料表明，在我国30到40岁的男性中，有25%的人患有脂肪肝，可见发病率之高，可能和该年龄段男性需要赚钱养家有关，因工作的关系在外应酬，而因抽免不了吃饭、饮酒，长期以往就易诱发脂肪肝的发生。

4. 脂肪肝发生的原因

随着近些年我国人民生活水平的提高，脂肪肝的发病率也呈逐年上升趋势。大多数患者在疾病初期无明显症状，一般在体检时偶然发现，个别患者可能会合并肝功能异常，虽然无明显不适，但是这不代表脂肪肝对人体没有伤害，如果不及时治疗的话，任由脂肪肝继续发展，可能会导致患者发生肝炎，肝癌甚、肝硬化的发生，对人体健康造成严重威胁。

2. 营养因素

过于肥胖是引起脂肪肝的主要原因之一。当人体摄入过多的脂类食物时，肝脏不能全部将脂肪物质转化为能量，导致脂肪过多的沉积在肝细胞。从而引发疾病的发生，而长期的营养不良也会导致脂肪肝的出现，尽管身体内部脂肪含量处于正常范围，但是由于蛋白质的缺乏，导致人体无法合成足够的载脂蛋白，脂肪因此无法排出肝脏，最终发展为脂肪肝。

3. 化学因素

长期酗酒也可引起人体出现肝脏代谢发生障碍，导致患者形成酒精性脂肪肝。有相关研究显示大约50%的脂肪肝患者存在长期饮酒的情况，且长期饮酒的人群体比不饮酒的人患上脂肪肝的机率高出3-5倍，不仅仅是如此，滥用药物者发生脂肪肝的机率也很高，因肝脏是人体最大的药物代谢器官，长期大量的服用药物，将会增加肝脏负担，从而导致机体发生脂肪肝。

4. 内分泌因素

有相关研究结果表明在糖尿病的患者中大约有48%合并肥胖，且出现不同程度的脂肪肝，这可能和糖尿病患者体内胰岛素的分泌不足有关，此类患者因肝脏无法充分将糖利用，从而引发脂肪肝的出现。

5. 遗传因素

遗传因素也是可能会导致人体发生脂肪肝的因素，当机体基因代码出现异常时，从而出现脂类代谢发生紊乱，因此出现脂肪肝。

5. 脂肪肝的防治

虽然大多数脂肪肝患者无明显临床症状，只有个别患者出现不适，但这并不代表脂肪肝对人体没有危害，只有积极治疗才可预防不良事件的发生。有学者指出肝脂肪属于可逆性病变，如果患者能得到科学的治疗，就可让其恢复正常，早日回归正常生活^[5]。因此找出病因并做出有效的措施，对疾病的康复有着积极意义，如肥胖者应控制饮食的摄入，尽量使体重下降；对于糖尿病合并脂肪肝患者应积极的控制血糖；而营养不良性脂肪肝患者应增加营养，补充蛋白质，长期酗酒者须戒酒，只有将病因去除，才可让患者痊愈，具体如下所示：

2. 饮食

对于肥胖型脂肪肝的患者，应严格控制患者饮食，保持一日三餐，不可加餐，避免摄入高脂肪、甜食、碳酸饮料以及零食，可多吃瓜果蔬菜、纤维素类食物、高蛋白类食物。因营养不良而导致的脂肪肝患者，可多摄入高脂肪类食物、蛋白质以及维生素。适当补充机体营养，达到去除病因的目的。

3. 饮酒

对于因长期饮酒而到导致的脂肪肝患者（酒精性脂肪肝），通过戒酒的方式，来让身体早日恢复健康。

（3）补硒

有研究结果，补硒能够让肝脏恢复正常，可有效帮助肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性水平维持在正常值，能够很好的保护肝脏，患者可以在医师指导下服用硒片。

4. 运动锻炼

脂肪肝患者可通过运动锻炼的方式，将体内多余的脂肪进行消耗，降低机体肝细胞内脂肪含量，如每日晨时进行跑步、跳绳、打太极等运动，时间可控制在30分钟左右，患者可根据自身情况情况来自行调整运动时间，尽量做到每日进行，应长时间的保持。

参考文献

[1]丁琪瑛,周著黄,吴水才, 等.基于超声组织定征技术的脂肪肝无创检测[J].中国医疗设备,2019,34(3):155-159.

[2]邓丽,吴迪,沈敏.具有消化道症状的成人自身炎症性疾病临床特点[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2019,13(1):24-30.

[3]陆勇文.补充维生素D对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响[J].中外医学研究,2019,17(9):39-41.

[4]张艳彬.非酒精性脂肪肝患者的中医体质类型与证候的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(6):602-605.

[5]王蕴佳,胡悒萍,张东如, 等.某高校教职工脂肪肝与非脂肪肝人群的相关因素差异分析[J].呼伦贝尔学院学报,2018,26(5):129-132.