无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察

廖荣、胡美英、朱晓东

广安市邻水县人民医院 四川 邻水县 638500

摘要：目的：就人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果进行研究、分析。方法：本次研究对象为我院接收的无痛人工流产术患者，对其实施静脉复合麻醉。结果：在麻醉过程中采用静脉复合麻醉后，患者的麻醉效果有显著改善，大大降低了人工流产综合征的发生几率。结论：针对无痛人工流产术患者而言，丙泊酚+舒芬太尼静脉复合麻醉所发挥的作用显著，值得进一步推广。

关键词：无痛人工流产术；静脉复合麻醉；效果

Abstract: objective: to study and analyze the clinical effects of intravenous anesthesia for induced abortion. Methods: the subjects of this study were painless induced abortion patients in our hospital, who were given intravenous combined anesthesia. Results: after intravenous combined anesthesia, the anesthesia effect of patients was significantly improved, and the incidence of induced abortion syndrome was greatly reduced. Conclusion: propofol + sufentanil intravenous anesthesia plays a significant role in painless induced abortion, and is worthy of further promotion.

Key words: painless induced abortion; Intravenous combined anesthesia; The effect

资料与方法

一般资料

本次研究对象均选自2017年4月至2019年5月在我院行无痛人工流产术的患者（60例），在患者的同意下将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。患者的年龄范围在19至36岁之间，平均年龄为（26.48±5.23）岁，体重在46至75kg之间，平均体重值为（60.93±6.31）kg。通过对患者各项资料的对比发现，数据间存在的差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05），可进行对比。

方法

在手术开始前6小时，相关医务人员要嘱患者禁食水，在患者进入手术室后，要及时为患者建立静脉通透，做好吸氧支持，严密观察患者各生命体征变化情况，如呼吸、血氧饱和度、血压等，取患者膀胱截石位，做好消毒铺巾操作。对照组在手术过程中使用利多卡因对患者实施麻醉处理，具体 操作内容：在患者的3点及9点出进行穿刺操作，在基于回抽无血的基础上，以静脉注入的方式给予患者2% 利多卡因（2.5ml），然后对患者实施手术。观察组在手术过程中是使用丙泊酚+舒芬太尼对患者实施麻醉处理，具体操作内容：采用静脉注射的方式，给予患者阿托品和舒芬太尼，药剂量分别为0.5mg、0.5μg/kg，然后1分钟左右以静脉推注的方式给予丙泊酚（ 1.0~2.0mg/kg），需注意的是，在推注的过程中要缓慢进行，然后观察患者的OAA/S 评分情况，当评分处于2分阶段时，开始进行无痛人流术。另外，为了进一步保证患者的麻醉效果，促进手术顺利进行，在手术过程中要仔细观察患者的表现及手术时间等，如若患者的麻醉效果不理想，亦或是手术时间过长等，相关医务人员可根据患者的实际情况适当的追加麻醉药物，术后做好病情监护工作^[1]。

观察指标

对患者实施不同麻醉处理后，相关医务人员要仔细观察患者的麻醉情况，并对麻醉效果进行合理评估，共分为显效、有效及无效三个维度。显效：给予患者相应麻醉处理后，患者在手术过程中感受不到任何痛感，心态处于平静状态；有效：给予患者相应麻醉处理后，患者在手术过程中感受到了轻微的牵拉感；无效：给予患者相应麻醉处理后，患者在手术过程中会感受到较强的疼痛感，无法配合手术的顺利进行。

统计学方法

文章的所有数据处理采用SPSS20.0软件，患者的镇痛情况及人工流产综合征情况均予以X²检验，通过检验如若数据P值在0.05范围内，则表示符合统计学条件。

结果

两组患者的镇痛情况

在无痛人工流产术中，观察组采用丙泊酚+舒芬太尼对患者实施麻醉处理后，患者的镇痛情况明显，通过与对照组相关数据对比，组间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的镇痛情况比较

（2）两组患者发生人工流产综合征的几率

在无痛人工流产术中，观察组采用丙泊酚+舒芬太尼对患者实施麻醉处理后，大大降低或规避了患者出现人工流产综合征的几率，通过与对照组相关数据对比，组间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表2。

表1两组患者人工流产综合征发生率比较

3、讨论

无痛人工流产术主要是指在人流手术中应用麻醉镇痛技术，目的是为降低患者的疼痛感，提高患者的手术配合度。针对传统人工流产术而言，往往都不会给予患者麻醉处理，从而患者术中就会感受到较强的疼痛感，加之手术牵拉、扩张等因素的影响，患者极易出现人工流产综合征，如头晕、血压下降等，不仅会影响手术的顺利进行，且还会在一定程度上影响手术效果，增加了患者术后出现并发症的几率。近些年来，随着我国医学技术的不断进步与发展，无痛人工流产术得到了大范围的关注及应用，且效果显著，已慢慢的替代了传统人工流产术，成为了临床中首选人流术式。但与此同时需注意的是，患者手术效果的好坏与麻醉药物的使用又直接关系，临床医务人员在对患者进行麻醉处理时，应慎之又慎。

针对利多卡因而言，其在临床中属于一种局麻药物，将其应用在人流手术过程中，虽然能够有效缓解患者的疼痛感，但是药物的安全性很难把控，如若用药过多，就会直接造成患者局麻药中毒，应引起重视。丙泊酚属于静脉麻醉药物，在术中予患者此药物，麻醉效果起效快，且药效的维持时间较短，不会在患者的体内蓄积，能够有效规避或减轻对患者神经内分泌反应，减少手术对患者造成的应激反应，在一定程度上提高无痛人工流产术的安全性。但值得注意的是，丙泊酚所发挥的镇痛效果并不理想，无法更好的满足患者的无痛治疗要求，且如若用药过多就会直接提高患者出现不良反应的几率，不仅会影响手术的顺利进行，情况严重的话甚至还会威胁患者的生命安全。而舒芬太尼是由芬太尼衍生而来的，

对阿片受体具有很强的亲和力，能够有效的和患者的血浆蛋白进行结合，镇痛效果明显，且药效维持较长，两种药物的联合使用，能够进一步确保无痛 人工流产术的稳定性，有效降低麻醉诱导时间，进一步促进手术的顺利进行^[2-3]。

现阶段，对于意外妊娠通常是采用人工流产的方式予以处理，但传统人工流产术优势不明显，存在较多的不足，受疼痛感的影响患者的配合度较差，不利于手术的进行。无痛人工流产术是基于传统人工流产术优化而来，在术中通过麻醉药物的应用，能够进一步避免牵拉对患者造成的疼痛感，缓解患者术后疼痛感，最大化的提升了患者的舒适度，促进了手术的顺利进行。在临床麻醉处理中，通常采用的麻醉方式就是静脉麻醉，此方式具备较多的优点，如对患者造成的创伤小、操作简单等，在无痛人工流产术中采用静脉麻醉，不仅能够有效满足患者对无痛性的要求，且还能进一步确保患者的术后效果，患者术后出现不良反应的几率较低，有效提高了手术效果^[4]。

通过本研究可发现，在无痛人工流产术中，观察组采用丙泊酚+舒芬太尼对患者实施麻醉处理后，患者的镇痛情况明显，通过与对照组相关数据对比，组间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）；观察组采用丙泊酚+舒芬太尼对患者实施麻醉处理后，大大降低或规避了患者出现人工流产综合征的几率，通过与对照组相关数据对比，组间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，针对实施无痛人工流产术的患者而言，在术中采用丙泊酚+舒芬太尼静脉复合麻醉，镇痛效果显著，可以进一步规避或降低患者发生流产综合征的几率，提高了手术效果，改善了患者的生活质量，值得进一步推广。

参考文献

[1]于小津 , 吴秀英 . 丙泊酚、依托咪酯复合咪达唑仑、芬太尼用于无痛人工流产术的临床研究 [J]. 实用药物与临床 ,2017,25(04):428-429.

[2]潘忠 , 刘学珍 . 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床观察 [J]. 中国民族民间医药 ,2017,16(02):67-68.

[3]乔英 , 武海龙 . 丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察 [J]. 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ),2016,22(09):113-114.

[4]靳书安 . 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察 [J]. 临床合理用药杂志 ,2017,11(35):45-46.