预防产后出血怎么做

预防产后出血怎么做

杨志琼

苍溪县人民医院 四川 广元 628400

众所周知，女性生小孩都是一脚踏入鬼门关的，所见风险是很大的。孕妇们在分娩时都会或多或少的出血，但分娩时的出血和产后出血是不一样的，经调查发现目前造成我国孕妇死亡的首要因素就是产后出血。那么什么是产后出血呢？出现产后出血又怎么办呢？

一、产后出血是什么？

产后出血指的是孕妇在生完孩子之后受到某种原因而导致出血。孕妇在生产完胎儿后24小时内出血，而且出血量一次性超过500毫升，一般是在产后两小时出现大出血现象，这就是产后出血。而正常分娩的时候，伴随胎盘的排出，产妇都会有一定量的出血，一般失血量在100～300毫升左右。产后出血的副作用很大，它不但会影响产妇的身体恢复、乳期母乳喂养，产后并发症甚至出现死亡。那么孕妇为什么会出现产后出血呢？

二、产后出血的原因

（一）宫缩力缺乏：准妈妈在分娩的过程中由于过于害怕、紧张，而导致宫缩不协调，宫口不能开的很大，很难正常进行分娩过程。即便在后来采取了剖腹产甚至是打催产素，也很难调整分娩后子宫收缩，从而造成产后出血。

（二）胎盘残留：有的产妇在分娩后胎盘不能剥离，或者是还有个别小叶没有剥离，导致胎盘剥离不全、胎盘粘连，从而影响子宫收缩而发生产后出血。还有一种情况就是胎盘长入了宫肌层，形成了胎盘植入，造成产后出血的情况。

（三）产道裂伤：比如宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴组织裂伤等等都会造成产后出血的现象。当胎儿近10公分的头部从狭小的阴道分娩出来时，因为对周围的软组织造成很大张力，就会产生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤发生，当裂伤过深或缝合不及的时候就会造成产后出血。

（四）多胎妊娠：选择刨腹产生产、或者是高龄产妇以及患有内科疾病，如妊娩期糖尿病等进行生产的孕妇都会有可能导致产后出血。

（五）有凝血机制障碍，在分娩后凝血物质缺少或者是不能很好的发挥凝固血液的作用，就会发生产后出血。

二、预防产后出血的护理措施

产后出血的危险指数很高，所以对于产后出血来说，预防比治疗更加重要。预防产后出血，在妊娠期就要引起注意了。

（一）在妊娠期的预防措施：在妊娠期要重视产前检查，定期产检，加强孕前、孕期的保健工作，孕妇要注意自己的身体健康情况，患有凝血功能障碍或可能影响凝血功能障碍的患者要积极配合治疗后再考虑受孕，必要时还应该在早孕时终止妊娠；怀有多胎妊娠即多胎儿、巨大儿、妊高症或羊水过多等疾病要做系统产前检查，最好还要提早住院分娩，分娩前还要检查好血型，提前做好输血的准备。此外孕妇如果有血液系统疾病或其他异常时，要及时前往医院治疗；女性要多了解生育知识，看清流产对人体的危害，从而减少人工流产次数。

在临产期的时候孕妇要注意好自己的饮食和睡眠，尽可能的调节好自己的心情和精神，总之分娩时要调整心理，打消紧张的心情，最好是利用好一切可以休息的机会休息好，减轻自己的疲惫感，在子宫收缩期间要吃好、睡好，保留充足的体力，除此之外，有经验的人要给孕妇指导正确的分娩方式，使产妇顺利的自然分娩，在分娩的过程中尽量不用过多的镇静剂、麻醉剂，以免出现宫缩乏力而导致产后出血。

（二）分娩期的预防措施：在第一产程时要密切观察好产程进度，要及时发现胎儿是否有异常，例如头先露出来或者是其他的阻塞性难产，不要把产程拖的太长，以免产妇在后面出现体力不支，还要保证产妇的基本需要，避免产妇出现衰竭；在生产第二产程中预防感染是十分重要的，因此医护人员必须要严格进行无菌操作，与此同时，医护人员可以指导产妇如何使用腹压，因为在分娩时孕妇正确的使用腹压能更好的娩出胎儿，切记不要用力的去拉胎儿，以免造成产道损伤从而妨碍子宫的正常收缩，在必要时还可以进行适度的切开产道，以免出现严重的阴裂伤而导致产后大出血；在第三产程时，面对有可能出血的产妇，要正确的处理胎盘分娩以及要测量出血量，当胎儿前娩出时要立即采取措施让子宫收缩减少出血量，在胎盘没完全剥离前，不要太早去拉脐带或粗鲁的按摩子、挤压子宫，这样会造成胎盘嵌顿，等到胎盘剥离后，要仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

（三）产后期的预防措施：要加强产后观察，在产后的两个小时内，产妇仍然是需要留在产妇接受监护的，因为这样能够更好的观察产妇的子宫收缩情况、生产伤口以及阴道出血的情况，最后要注意每半个小时护士要测量产妇的血压、脉搏、体温甚至呼吸，两个小时后没出现什么异常的话就能转回普通母婴室休息，但在分娩12个小时内仍然需要注意产妇是否出现大出血。

在产妇生产完后，需要及时地排光膀胱，因为如果不及时排尿的话，充盈的膀胱会影响子宫收缩从而阻碍胎盘排出，导致出现产后出血，因此妈妈们要配合好医生的工作。还有就是早期哺乳能有效刺激子宫的收缩，从而减少阴道的流血量。

产后妈妈们要自行按摩子宫，可以适当性的使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少子宫出血。如果出现流血异常的增多，护理一定要及时的告诉医生，让医生查找异常出血的原因，还要积极的护理，因为流血多的话很容易受到感染，因此每天都需要坚持查看外阴的情况，看外阴是否有异味或者是红肿，孕妇本人有没有出现发烧的情况等等这些都是需要做好的护理。

三、产后出血的饮食护理

　 女性在生产后出现产后出血是一个非常严重的问题，也不排除因为体质较弱发生产后出血现象后死亡的可能性。因此，产后护理一定要及时且持续关注。产后出血发生后每个人的症状都不一样，遗留的问题也不一样。因此在食材进补上也要对症下药。

有些产妇产后出血会出现子宫收缩的后遗症，这时需要多吃百合、韭菜、海马等食物；还有的产妇出现产道受损严重或胎盘滞留以及瘀血时，应多吃羊肉、兔肉等肉类补充营养。但无论是哪一种情况的出血都需要大量补充维生素E，动物的心等内脏还有白肉类的食品，蔬菜中的菠菜、甘蓝菜，水果中的香蕉、苹果等都富含维生素E。但无论是哪一种食材都需要煮熟趁热吃，而且所有的食材都需要做得清淡一点最好是以汤类、粥类进补，因为这样身体比较容易吸收、消化。

总结：产妇在怀孕期间要多多运动，不要老是待在屋子里，最好经常锻炼一下盆腔肌肉，有益于以后的顺产，还可以降低产后出血的风险。产后还要注意养好自己的身体，尽可能的不要留下生产后遗症。