实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用

实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用

李立

乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山614000

四维彩超是现代4D医学超声成像技术，可通过临床超声诊断来显示影响的信息，提高医学诊断质量。其诊断范围广泛，可对软组织各种疾病进行检查。四维彩照其最广泛用于产科的应用，可通过超声成像技术检查出胎儿的状态，生长情况等。四维彩超与普通彩超相比，其在彩超的基础上增加立体图像，使诊断更加精准。而三维彩超和四维彩超的区别在于形态上，三维彩超为静态，此诊断只发生在一个时间点上的检查，而四维彩超是以动态的形式展现出来，可以表现多个时间点的检查，检查精确度和清晰度都比三维彩超明显。

四维彩超是近几年来最新的超声成像技术，它的原理是在普通彩超的基础上增加了更加立体动态图像。四维超声常用于产前检查，孕妇在妊娠早期时，可以检查出胎儿的实时动态，在胎儿不断发育时，可观察其各个时期的变化，并且医生对其胎儿的发育状况进行记录并分析，如胎儿出现畸形情况，都可清晰展现出来。由于早期胎儿的不稳定，其身体表现不明显，而在妊娠晚期时，会更准确的发现胎儿畸形，在此时期四维彩超对头部、四肢等部位畸形诊断准确率是极高的，并且通过对胎儿内脏类进行检查，可以分析出其胎儿的体质状况，在临床上广泛使用。

四维彩超可以诊断出胎儿畸形的病症主要有胎儿的面部畸形、神经系统、消化系统、泌尿系统、其他畸形等。在对胎儿进行检查时，可根据身体各个部位进行诊断是否畸形，例如对胎头的检查，查看其轮廓是否完整，若出现轮廓的缺损或者变形，说明胎头发育异常，没有达到正常标准等。四维彩超其优势在于对胎儿头部、四肢部位等畸形诊断精确性，相比于普通彩超，可从多个角度观察肢体的发育状况。

在检查时四维彩超也会出现误诊现象，影响其因素为：

①孕妇在产检时，羊水过少，图像无法清晰的展现出来。

②医生观察部位有肢体的遮挡，无法看清畸形部位。

③在使用四维彩超时，医生需要熟练的进行操作，并且不可完全依赖彩超的检查结果，需结合自己诊断的能力，进行判断，若医生临床经验不足，会造成误诊的出现。

四维彩超可显示胎儿的立体动态图像，对其可进行实时观察，对胎儿在母体的运动进行记录，比如睡眠、摸面等，都可反应胎儿的发育状况，由于其立体动态原因，可清晰展现胎儿的五官面貌以及肢体的状况，对诊断胎儿畸形有很好的作用。由于先天性畸形胎儿的症状比较多，对此医生要对四维彩超进行熟练的操作，从不同角度、多方面进行观察和分析。在检查胎心时要注意其多方面的观察，结合普通彩超做出诊断。在检查时发现畸形后，需严格观察身体其余部位的变化，是否存在其他畸形。易出现误诊部位为胎儿面部畸形，例如唇腭裂等，其唇部细小，不易察觉，因此对于细小部位需要通过多角度仔细观察。

而为更好的提升四维彩超的精准性，孕期是检查的重要原因。在妊娠早期，胎儿发育较慢，羊水少并且其面部不够清晰，影响其诊断，因胎儿身体部位的拥挤，会产生脐带的遮挡，不能很好的反应清晰的图像。而最好的诊断阶段为妊娠中后期，此时期胎儿的各项体征基本成熟，各部位结构都可完美展现出来，并且此时期的羊水属于适中状态，相对的图像影响比较小，对于畸形诊断更加准确。

在运用四维彩超检查时，需注意的问题为：

①孕妇在进行检查时，需按照顺序进行检查，避免有漏诊现象。

②孕妇在检查时，医生应当掌握其孕期情况与胎儿发育情况相互结合，对不同时期胎儿发育变化进行记录。

③在四维彩超检查时，医生需对胎儿进行全方位检查，对胎头、胎心、脐带、胎盘、股骨长度、羊水以及胎儿面部畸形详细并反复检测，在妊娠中后期为此重要诊断阶段，医生应严格运用四维彩超，结合自身临床经验做判断。

④因检测重要性，医生临床经验、理论基础、仪器操作要做到熟练操作，做到理论与经验相结合，在检查时，多与孕妇进行沟通，让其放松减轻内心不安。

⑤在检查出现异常时，根据胎儿的情况对其检测调整，若出现胎儿部位的遮挡，可让孕妇改变身体姿势或者轻微活动来改变诊断情况，以此来减少误诊的出现。

对产前诊断胎儿畸形需要慎重处理，医生要注意自身的诊断，不要完全依赖仪器的诊断，需要结合自身临床经验相互结合，避免出现误诊造成孕妇和其家属的恐慌心态。

四维彩超的出现反映出现代医学的科技发展，照比其他彩超的诊断，其可以详细观察人体内的器官动态，可以检测出各种生理现象。四维彩超在临床上可多方位、多角度进行观察，因此常用于产科，可以实时观察胎儿的发育动态，能够尽早诊断出胎儿是否出现先天性畸形或者心脏疾病等，若诊断出胎儿的发育问题，可尽早诊治，四维彩超的出现有利于改善孕妇的生活质量，提升诊断精准性，降低误诊的发生，可预防畸形胎儿产生，提高新生儿的质量，降低死胎的出现并且对于产妇检查，四维彩超不存在辐射，可安心进行检测，安全性得以保障。