乳腺超声和钼靶联合检查在乳腺癌筛查中的应用价值

乳腺超声和钼靶联合检查在乳腺癌筛查中的应用价值

杨艳红 刘翠霞 陈立娥 张振杰

北京市昌平区中医超声医学科 102200

【摘要】目的 分析探讨乳腺超声和钼靶联合检查对筛查乳腺癌患者的价值。方法 选取2015年1月至2018年8月期间我院收治的90例乳腺癌患者为研究对象，按照检查方式的不同，将采用乳腺超声检查的30例患者归入A组，采用钼靶检查的30例患者归入B组，联合采用乳腺超声和钼靶检查的30例患者归入C组，对比A组、B组、C组的诊断准确率。结果 A组和B组的诊断准确率相似，差异不具有统计学意义（P>0.05）；但C组的诊断准确率明显高于A组和B组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在乳腺癌筛查中，乳腺超声和钼靶检查均有各自的优势和缺陷，是临床上常用检查方法，但联合检查的诊断准确率更高，因此，为了提高诊断准确率，应在乳腺癌筛查中联合采用乳腺超声和钼靶检查。

【关键词】乳腺癌筛查；钼靶；乳腺超声；诊断价值

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，发病率较高，并且成为了继子宫癌后的第二大威胁女性生命健康的疾病。提高人们对乳腺安全知识的了解以及定期进行乳腺检查，是防治乳腺癌的重要举措。对于乳腺癌的检查，临床上有很多种方式，比如，乳腺超声检查、钼靶检查、核磁检查、肿瘤标志物检测以及CT检查等，其中，乳腺超声检查和钼靶检查在乳腺癌筛查中应用最广，乳腺癌检出率较高。本文就乳腺超声检查和钼靶检查两种方式单独以及联合应用在乳腺癌筛查中价值进行了分析探讨。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次所选的90例患者均是我院在2015年1月至2018年8月期间收治的乳腺癌患者，所有患者均符合临床诊断标准，均为单侧乳腺癌，并将患者分为了等份的三组，即A组、B组、C组各30例。A组年龄在30-60岁之间，平均年龄为（42.80±4.32）岁，13例单纯癌，9例导管原位癌，8例浸润性导管癌；B组年龄在30-61岁之间，平均年龄为（42.91±4.28）岁，12例单纯癌，10例导管原位癌，8例浸润性导管癌；C组年龄在31-61岁之间，平均年龄为（42.89±4.41）岁，13例单纯癌，8例导管原位癌，9例浸润性导管癌。三组间的基本资料已经过对比分析，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

A组患者仅采用乳腺超声检查。采用彩色多普勒超声诊断仪探测患者乳腺及乳腺周边，探头频率设置为7.5MHz，指导患者取仰卧位，分别扫查患者的两侧乳腺，观察记录探测到的病变形状、范围、具体位置等诊断结果。B组患者仅采用钼靶检查。观察记录患者肿块的具体位置、大小、集群范围等，并做好探查数据、结果的记录工作^[1]。C组患者联合采用乳腺超声检查和钼靶检查，具体检查方式如上述A组、B组。

1.3观察指标

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》对检查结果进行分级，1-3级为良性肿瘤（阴性），4-5级为恶性肿瘤（阳性）^[2]。比较三组患者的诊断准确率。

1.4统计学处理

三组患者数据均采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料经X²检验，如P<0.05则差异存在统计学意义。

2.结果

A组和B组诊断准确率对比，X²=0.785，P>0.05，差异不具有统计学意义；C组和A组对比，X²=9.623，P>0.05，C组和B组对比，X²=8.176，P>0.05，差异均具有统计学意义，详情见表1。

表1 三组患者的诊断准确率对比[n（%）]

3.讨论

乳腺癌是一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，但早期明确诊断和治疗，有利于提高治疗效果和改善预后。因此，进行乳腺癌筛查是防治乳腺癌的重要举措。钼靶检查是我国乳腺癌筛查的常用检查方法，该检查方式的优势为对钙化灶的诊断率较高，而该病灶是乳腺癌早期的主要征象，因而对早期乳腺癌的诊断具有很高的临床运用价值，并且该检查方式无创伤，操作简单，可以动态监测患者的生理因素，为诊治早期乳腺癌病变可提供重要依据；其缺点在于对致密型乳腺癌、乳腺边缘的等诊断准确率不高，且反复检查会有放射性损害

^[3]。乳腺超声检查也是乳腺癌筛查中的常用方法，该方式优势在于检查操作简单、费用低，无创伤，可以反复检测无损害；可以探查乳腺及乳腺周围的情况，不存在探测盲区；可精准探测到乳房各层组织，从而准确判定病灶部位；可准确探测浸润组织的回声带，可显示小肿块。但在检查过程中，检测医生需要观察显示图像中是否有被遮挡的病变部位，并仔细鉴别微小病灶，以降低漏诊率和误诊率，因此，该检查方式对医生的操作专业水平、超声探测仪器的质量具有较高要求^[4]。

在本次研究中，乳腺超声和钼靶检查的诊断准确率均较高，但联合检查的诊断准确率明显高于乳腺超声、钼靶单独检测的诊断准确率，这主要在于乳腺超声具有无检查盲区和无放射性损伤的优点，同时，可有效判断致密型乳腺癌患者的肿块症状，有效弥补了钼靶检查的缺陷，而钼靶检查可有效判定钙化病灶，能够有效诊断出早期乳腺癌患者的隐匿症状，有效弥补了超声检查的缺陷，从而两者联用提高了诊断准确率^[5]。

综上所述，在乳腺癌筛查中，采用乳腺超声、钼靶检查检查均有较高的诊断准确率，但这两种方式联合运用，则更能提高诊断准确率，因此，应在乳腺癌筛查工作中推广乳腺超声与钼靶联合检查的方式，以更好地及早发现乳腺癌，。

参考文献

焦瑞爽,王品,李丽辉.乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(06):116-118.

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)[J].中国癌症杂志,2017,27(09):695-759.

[3]陈舜华.高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床价值[J].慢性病学杂志,2017,18(07):783-784+787.

[4]马晓华.乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的应用价值分析[J].当代医学,2017,23(01):43-44.

[5]刘建青.乳腺钼靶X线摄影和B超筛查资料探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):165-166.