锁定钢板微创治疗股骨粗隆骨折的疗效分析

锁定钢板微创治疗股骨粗隆骨折的疗效分析

陈治款 李华林 邓海平 宁志玮

永州零陵外骨科医院 湖南 永州 425006

摘要：目的：研究在股骨粗隆骨折患者的临床治疗中实施锁定钢板微创治疗的疗效。方法：抽取我院特定时段内收治的24例股骨粗隆间骨折患者分为2组，对照组采纳传统钢板治疗；观察组采纳锁定钢板微创治疗。对比手术相关指标用时、治疗前后髋关节恢复评分以及生活质量变化。结果：观察组手术（82.11±6.44）min、术中出血量（225.11±40.11）ml、下床活动（55.36±3.12）d、骨折愈合（10.11±1.22）周；各指标用时均比对照组短；观察组髋关节评分、生活质量评分明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在股骨粗隆骨折患者的临床治疗中实施锁定钢板微创治疗疗效显著，值得推广。

关键词：锁定钢板微创；股骨粗隆骨折；疗效分析

骨科最为常见的骨折类型即为股骨粗隆间骨折，该病发病率和致残率较高，在髋部骨折疾病中的发病率占70%左右，严重影响着患者身体健康和生活质量。现阶段临床治疗股骨粗隆间骨折最主要的治疗措施即为股骨近端防旋髓内钉内固定，可以缩短手术时间、减少术中出血量，加快骨折愈合速度^[1]。为研究在股骨粗隆骨折患者的临床治疗中实施锁定钢板微创治疗的疗效，本文回顾性选取特定时段内本院治疗的24例患者展开研究，现做报道：

1、资料与方法

1.1基线资料

抽取我院2017年1月-2018年8月内收治的24例股骨粗隆间骨折患者分为2组，对照组：男女之比为8：4，年龄45-68岁，平均（65.15±1.26）岁。观察组：男女之比为7:5，年龄46-68岁，平均（65.11±1.36）岁。对比分析24例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2方法

对照组：给予采纳传统钢板治疗：根据患者是否存在呼吸系统疾病给予腰硬联合麻醉或气管插管麻醉，指导患者伸直患肢，体外固定健侧肢，C型臂机辅助，常规消毒铺单，从大转子骨上2cm至远侧10-12cm处依次切开皮肤、阔筋膜、股外侧肌；充分暴露大转子及近段股骨外侧，在该处打入导针，测量深度并进行扩张处理，攻丝，并在此处安装滑动加压螺钉和套筒钢饭；常规冲洗窗口并依次缝合；术后不置引流管。

观察组：采纳锁定钢板微创治疗：在患者的股骨近端锁定加压钢板，3枚锁定螺钉相互交叉，螺钉位于接骨板近端，其中和股骨干与1枚螺钉呈现135°，同时，另外2枚与股骨干呈95°，相互平行，设置多枚锁定螺钉孔可在钢板远端。术前需要对患者开展持续硬膜外麻醉，取其平卧位，采用骨折手法进行闭合复位，成功之后，维持对位，使用微创经皮接骨板技做5cm切口，部位主要是由体表大转子顶点位置进行切口，剥离大转子外侧肌肉，采用锁定钢板在股外侧肌下直接插入，另外，钢板远端处做小切口，钝性分离肌肉，保持钢板远端及骨接触联系紧密，将前缘与股骨前缘保持平行。可在钢板近端锁定孔内拧入套筒，之后插入克氏针，同时可在C臂机透视下进一步确认导针、骨折、钢板的位置情况，若表明良好可钻扩孔，直接拧入锁定螺钉，选用其中2枚螺钉头到达患者的股骨颈内侧皮质，之后缝合切口，采用抗生素治疗。

1.3效果评价标准

1.3.1对比手术相关指标（手术时间、术中失血量、下床活动时间、骨折愈合时间）用时情况；

1.3.2对比治疗前后髋关节恢复情况，采用Harris评分；总分为100分，评分越高，表示患者恢复情况越好。

1.3.2对比治疗前后生活质量评分变化；采用（SF-36）生活质量综合评定问卷，主要从心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等四方面来对比，每项分值为0-100分，得分越高，表示患者经护理后生活质量越好，则护理效果越明显。

1.4统计学处理

此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“ ”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。

结果

2.1对比手术相关指标用时情况

观察组各指标用时均比对照组患者短，P＜0.05，统计学成立，见表1。

表1：手术相关指标用时情况对比

2.2对比治疗前后髋关节恢复情况

观察组患者髋关节评分明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2：治疗前后髋关节恢复情况对比

2.3对比治疗前后生活质量

观察组生活质量评分明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3：生活质量评分对比

讨论

车祸撞击、高处坠落等因素均会导致股骨粗隆骨折，该骨折主要是由于非身体内力对股骨粗隆处骨骼造成重击所导致的；股骨粗隆骨折治疗难、恢复慢；大量研究证明：固定措施是治疗股骨粗隆骨折的关键，良好的固定措施可以急速局部循环从而加快康复效果。现阶段由于我国市场化经济的不断发展各工业化进程的加快，导致意外伤害和交通事故所导致的股骨粗隆间骨折患者人数大幅度增加，局部疼痛、肿胀和淤青是股骨粗隆骨折患者主要临床表现，骨筋膜室综合征、有神经损伤等均为该疾病患者后期最常见的并发症^[2]。

锁定钢板微创治疗股骨粗隆骨折患者具有较多的优点：①解剖型设计均符合股骨近端外侧锁定钢板的相关特点，不需要进行预弯，螺钉头和钢板螺纹孔的螺纹较为匹配，旋紧螺钉后可获得紧密结合的钉与板，进而提高内固定支架效果，不会出现螺钉松动等现象。②在开展锁定钢板微创治疗中需要打入多枚螺钉，可提高疏松骨质的固定效果，同时可较好的预防术后复位丢失。③在患者的肌肉下骨膜外将可直接接骨板闭合插入，充分显露骨折端，不剥离骨膜，对患者的软组织损伤小，和生物力学固定观点的基本相符^[3]。

综上所述，锁定钢板微创治疗股骨粗隆间骨折疗效显著，临床应用价值较高，因此值得推广。

参考文献：

[1]田玉良,李一鹏,于海泉,等.经皮微创锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):717-719.

[2]姚练波,黄江发.微创锁定钢板内固定与PFNA内固定治疗粗隆间骨折的预后对比分析[J].辽宁医学杂志,2016,30(1):17-19.

[3]董思根.闭合复位股骨近端锁定板微创接骨技术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析[J].中外医学研究,2016.22(12):124-125.