中西医结合治疗糖尿病足难愈创面 42例临床观察

中西医结合治疗糖尿病足难愈创面 42例临床观察

刁志路 1 唐业电 2 张荣峰 2 陈修玲 2 谢学超 2

德昌县中医医院 四川德昌 615500

【摘要】目的：研究糖尿病足难愈创面接受中西医结合治疗的效果。方法：选择我院2017年1月-2018年12月中的42例糖尿病足难愈创面患者，随机分为两组后给予不同治疗，比较临床效果。结果：观察组接受中西医结合治疗后创面愈合率为90.48%，明显高于对照组创面愈合率71.43%，P＜0.05；观察组治疗后6分钟步行距离为（358.49±46.75）米，明显长于对照组（298.66±40.37）米。结论：中西医结合治疗糖尿病足难愈创面能够明显提升创面愈合率，提升患者活动能力，可推广。

【关键词】糖尿病足；创面；中医；西医；治疗

糖尿病是中老年尤其是老年人群中出现率非常高的一类慢性代谢性疾病，病程较长，随着病情不断进展患者会有多种并发症表现，糖尿病足是其中出现率较高也比较严重的一类。糖尿病足如果没有及时接受治疗，可能出现难愈创面，出现坏疽，需要进行截肢处理，明显提升了患者残疾率^[1]。所以为了降低糖尿病足引起的致残率，必须做好糖尿病足难愈创面的治疗。本研究以我院2017年1月-2018年12月中的42例糖尿病足难愈创面患者为对象，具体分析中西医结合治疗的应用价值。

1.对象及方法

1.1研究对象

选择我院2017年1月-2018年12月中的42例糖尿病足难愈创面患者，随机分为两组。观察组21例，有13例男以及8例女，年龄平均（62.28±9.36）岁，糖尿病足病程（1.23±0.59）年；对照组21例，有11例男以及10例女，年龄平均（62.59±9.14）岁，糖尿病足病程（1.23±0.59）年。2组年龄、性别、病程不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组仅接受西医常规治疗，通过胰岛素进行血糖水平的控制，收集创面分泌物进行细菌培养，按照培养结果合理选择抗生素治疗，另外给予微循环改善药物及血管扩张药物。同时指导患者保持健康饮食，合理控制体质量，保持合理运动锻炼。

观察组在西医治疗之外结合实施中医治疗，选择中药制剂中药消渴汤，由黄芪30 g，川芎15 g，党参20 g，桃仁15 g，当归15 g，赤芍15 g，丹参15 g，金银花15 g，白芍15 g，红花15 g，蒲公英20 g，皂角刺9 g，连翘15 g，白花蛇草15 g，白术5 g，穿山甲6 g，丹皮15 g组成，每次服用3-4g，每天服用2次。另外配合使用中药湿润烧伤膏，清洁创面后涂抹并覆盖无菌纱布，每天换药一次，并利用石膏对患肢进行制动。两组均接受持续2个月的治疗。

1.3观察指标

比较两组创面愈合率，愈合标准：创面没有分泌物，坏疽创面完全消失，且已经形成痂皮或瘢痕。

活动能力：分别在治疗前、治疗结束后测定两组6分钟步行距离（6MWT），记录患者在6分钟内平直道路上的步行长度，长度越长表示活动能力越好。

1.4统计方法

用SPSS22.0分析结果，（ ±s）表示6MWT测量结果，[n(%)]表示创面愈合率，分别行t检验，X ²检验，P＜0.05为对照有统计学意义。

2.结果

2.1创面愈合率

观察组21例患者治疗后创面愈合的有19例，创面愈合率为90.48%；对照组21例患者治疗后创面愈合的有15例，创面愈合率为71.43%，两组创面愈合率差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2活动能力

治疗前两组6分钟步行距离差异不明显，P＞0.05，治疗结束后观察组距离明显长于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后6分钟步行距离比较（ ±s，分）

3.讨论

现代医学研究显示糖尿病足出现的主要病理机制是患者毛细血管基底膜异常增厚，内皮细胞功能出现障碍性增生，管腔逐渐变得狭窄，红细胞缺乏良好变形能力，血液黏度因为血小板集聚能力的提升而升高，局部微循环出现异常，最终使得肢端因为缺血出现感染、溃疡、坏死^[2]。

中医认为糖尿病足的出现主要是由于肝肾阴虚，阴虚更甚，阴虚生内热，热邪蕴久成毒，热毒结聚成疱；四肢气血缺乏濡养，所以皮肉失荣。本研究应用的中药制剂肤疾骨宁片包含党参、黄芪、白术、皂角刺、当归、赤芍、丹参、白芍、穿山甲、桃仁、红花、川芎、蒲公英、金银花、连翘、白花蛇草、丹皮多味药材，能够发挥良好补血活血、利湿清热、益气祛毒、消肿生肌的良好效果

^[3-4]。同时配合中药膏剂外用，内外结合能够获得更为明显的临床效果。现代医学研究显示，肤疾骨宁片还能够发挥良好抗菌消炎、提升免疫力的作用。本研究结果显示，观察组接受中西医结合治疗后创面愈合率为90.48%，明显高于对照组创面愈合率71.43%，P＜0.05；另外观察组治疗后步行距离长于对照组，证实患者活动能力较对照组有更明显改善。肤疾骨宁片一般应用一段时间后，脓液会逐渐变得粘稠，渗出量明显增加，可以观察到新生的肉芽组织，肉芽平整后，创面周围会有皮岛生成，多个皮岛连接后会引起创面收缩，同时涂抹肤疾骨宁膏能够更有效控制炎症，避免创面瘢痕组织出现挛缩，减少溃烂情况。

综上所述，应用中西医结合方法治疗糖尿病足难愈创面患者，能够有效提升创面愈合率，改善患者活动能力，有助于加快患者康复，值得推广。

【参考文献】

[1]龚磊, 黎涛, 杨月莲, 等. 前列地尔联合VSD负压吸引治疗糖尿病足溃疡疗效分析[J]. 中国临床新医学, 2017, 10(12):1196-1198.

[2]杨孝良, 姜茂华, 魏述强,等. 复春散1号联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶在难愈性创面中的应用[J]. 中华损伤与修复杂志:电子版, 2017, 12(2):132.

[3]武姗, 刘洋, 朱旅云,等. 转化生长因子β及其受体在糖尿病足创面愈合过程中作用机制的研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2017, 25(6):569-572.

[4]生长因子基因治疗糖尿病足溃疡的研究进展[J].中国美容医学, 2011, 20(8):1317-1320.