宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤 52例临床分析及护理探析构建

宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤 52例临床分析及护理探析构建

王东

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

【摘要】目的：讨论宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤52例临床分析及护理探析构建。方法：截取本院于2017年3月-2019年3月期间接受宫腔镜电切子宫切除术的52例粘膜下肌瘤患者作为此次的研究对象，而后对其宫腔镜电切子宫切除术实施过程进行分析，构建该手术实施过程中的护理干预方案，并予以实施。结果：52例粘膜下肌瘤患者术中及术后的生命体征平稳，有1例患者术后出现感染现象，经干预治疗后痊愈。结论：加强宫腔镜电切子宫切除术实施过程中的护理干预，可提高手术治疗效果，值得推广。

【关键词】宫腔镜电切子宫切除术；粘膜下肌瘤；护理构建

临床上通常会对实施常规药物治疗无效的粘膜下肌瘤病症患者实施子宫切除手术治疗方案，近些年，随着医疗技术的不断进步，使得宫腔镜在该病症的治疗中得到了广泛的使用，宫腔镜电切子宫切除术与传统的子宫切除术相比，前者具有创伤性小以及安全可靠的优势，使得其在临床妇科中得到了广泛的使用。由于任何手术都将对患者造成一定的创伤性，为有效的提高宫腔镜电切子宫切除术的实施效果，为患者构建有效的护理模式具有十分重要的作用^[1]。基于此，本文对本研究所选的52例粘膜下肌瘤患者实施宫腔镜电切子宫切除术过程中的护理干预进行有有效的分析，如下。

资料与方法

1.1一般资料

截取本院于2017年3月-2019年3月期间接受宫腔镜电切子宫切除术的52例粘膜下肌瘤患者作为此次的研究对象，其中患者年龄范围为26-49岁，平均年龄为（38.0±12.3）岁；婚育情况：已婚生育患者有41例、未婚未育患者有8例、不孕症患者有3例；肌瘤数量：单发性粘膜肌瘤患者有42例、2个及以上粘膜肌瘤患者有10例；瘤体直径范围为1-5cm，平均瘤体直径为（3.2±0.8）cm。所有患者对此次研究知情且同意，所选52例粘膜下肌瘤病例已通过我院伦理委员会的审批。

1.2方法

1.2.1宫腔镜电切子宫切除术的临床治疗分析

术前做好各项宫颈准备工作，包括有术前8h，给予患者0.4mg的米索前列醇片进行宫颈管扩张，合并心脏病者不得使用该药，若患者的宫颈管过紧时，可给予其75mg的米非司酮片进行宫颈扩张。术前叮嘱患者进行阴道擦洗及完成各项术前检查，包括有B超检查以及宫颈涂片等。术前先对患者进行硬膜外麻醉，而后于其膀胱处取截石位，在手术区域常规铺巾及消毒，而后经宫腔镜操作孔将宫腔镜激光光纤置入患者的宫腔中，为降低其术中发生大出血的机率，应先使用激光凝固其肌瘤表面的大血管。若肌瘤较小，可先对其进行分割，而后再顺着肌瘤蒂部对其进行清除；若肌瘤极大，其蒂部一般不显露，此时可通过对准肌瘤将其切割成多块来实现对其蒂部的有效切除，确定肌瘤清除完毕后，退出宫腔镜。由于该手术的实施时间较长，将增加患者发生术后发生并发症的机率，所以，不应强求一次性手术治疗成功效果，可分次进行肌瘤清除。术后给予患者常规抗感染治疗，并对其取出肌瘤组织送至病理检查处。

1.2.2宫腔镜电切子宫切除术实施过程中的护理构建

为进一步提高宫腔镜电切子宫切除术手术效果，本文对患者构建了全面性的围手术护理干预模式，如下：

1.2.2.1术前护理

术前加强对患者心理干预，详细向其解释手术治疗方案及实施优越性，疏导其不良情绪，向其讲解治疗成功案例，提高其治疗信心。陪同患者做好各项术前检查工作，包括有B超、血常规、尿常规检查等，严格排除手术禁忌症患者。

1.2.2.2术中护理

（1）术中在对患者行截石位操作时，应保持其头高臀低的体位姿势，及时更换输液瓶，避免气体进入到患者的宫腔中，术中保持患者呼吸的畅通性，及时使用中心静脉导管对患者宫腔内多余气体进行抽出，以降低其发生空气栓塞的机率。术中给予患者少量的利尿剂及高渗盐水，加强对其水电解质的平衡性及神经症状进行观察。保障膨宫液的使用正确性，让电极板完全与患者的皮肤进行接触，若发生有电灼伤现象时，应立即上报医生^[2]。

1.2.2.3术后护理

术后2日以内加强对患者腹膜炎、体温以及腹痛等临床体征及症状的关注，当出现判断疑难时，可通过对其进行影像学检查来增强判断科学性。术后部分患者因出现宫壁弥漫性渗血而致使其需要进行宫颈碘仿纱布填塞，术后1日可将该纱布取出，并对其阴道流血情况进行观察，评估其阴道出血量，必要时让患者保留带血的卫生护垫，以方便检查，在取出纱布的过程中，应保持动作的轻柔性，以避免出现大出血情况。叮嘱患者每日清洗外阴，并在14日以内不得进行沐浴及性生活，按时复诊，若有异常情况，及时到院就诊。

结果

52例粘膜下肌瘤患者术中及术后的生命体征平稳，有1例患者术后出现感染现象，经干预治疗后痊愈。

讨论

据相关研究显示

^[3]，在子宫肌瘤病症的全部类型中粘膜下肌瘤的发生率高达27%，患有该病症后，患者将在临床上表现有月经量增多、月经周期缩短、反复流产以及不孕等临床症状，致使严重性的影响患者的身心健康。近年来，宫腔镜电切子宫切除术在粘膜下肌瘤病症的治疗中得到了极大的应用，其属于一种微创手术，具有创伤性小以及术后恢复速度快的优势，为提高其治疗效果，应在术前加强对患者的心理干预，提高其手术治疗配合度，做好各项术前准备工作，保障手术的顺利实施，术中护理人员应保持与手术医生之间的密切配合，并做好患者生命体征等指标的监测工作，以降低其术后发生并发症的机率。术后加强对患者病情的监测及生活干预，使之保障手术治疗效果。

总结：加强宫腔镜电切子宫切除术实施过程中的护理干预，可提高手术治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]王瑞玲.应用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤163例临床疗效分析[J].医药论坛杂志,2015,36(07):109-110.

[2]王芳.子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜电切的配合和护理措施[J].内蒙古中医药,2014,33(30):160-161.

[3]李瑞雪.宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效及影响因素分析[J].大家健康(学术版),2014,8(02):15-16.