优质的体位护理在星状神经阻滞术的应用体会

优质的体位护理在星状神经阻滞术的应用体会

林桂华 ， 陶靖 ， 饶文

九〇三医院 ，四川 绵阳 621700

摘要：目的：研究优质的体位护理在星状神经阻滞术后的应用价值。方法：本次研究选取的对象为2018年1月至2018年5月期间在我院进行星状神经阻滞术后的患者，将180例患者通过计算机随机分为2组，90例/组。一组实施常规护理（对照组），另一组加用优质的体位护理（观察组)，对比两组患者的并发症及整个操作时间和医生满意度。结果：观察组行星状神经阻滞的并发症发生率（14.44%）明显低于对照组（22.22%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组医生满意度相较于对照组明显提高（P<0.05）。结论：在星状神经阻滞术采用的优质体位护理，具有较高的临床推广价值，可降低并发症的发生率，加快有创操作床位的使用率，安全性更高。

关键词：星状神经阻滞术；体位护理；应用体会；常规护理；效果观察

临床上常使用星状神经阻滞术主要为头，颈，面部及植物神经功能絮乱的患者进行治疗，可取得较好的治疗效果。在星状神经阻滞术后常使用去枕平卧位休息20-30分钟，会使患者头颈肩部不适，容易引起头晕、眼花及其他并发症，因此，在星状神经阻滞术采取优质的体位护理，可以提高患者舒适的改变，降低并发症的发生，加快有创操作床位的使用，提高医生的满意度，我科将180例星状神经阻滞术的患者作为此次的研究对象，以下是详细报告：

1、资料和方法

1.1一般资料

选取我科180例行星状神经阻滞术的患者（属于2018年1月至 2018年5月期间）作为研究对象，将其患者随机分为两组，一组有90例患者。对照组：男36例，女54例，年龄范围37-67（53.87±2.68）岁。疾病类型：78例颈椎病，12例面部带状疱疹。观察组：男30例，女60例，年龄范围41-80岁（58.14±3.45）岁。疾病类型：70例颈椎病，20例周围性神经面瘫。两组患者对比性别、年龄、疾病类型等一般资料，没有明显差异，具有可比性（P>0.05），且所有患者均知情本次研究，同意参与本次研究。

1.2方法

对照组：采取生命体征和血氧饱和度监测等常规护理措施。

观察组：在对照组常规护理的基础上对星状神经阻滞术的患者采用优质的体位护理，具体操作如下：

（1）操作前准备：①衣着准备 嘱患者穿低领口，开衫衣服，禁止穿高领和套衫，以充分暴露锁骨以上及颈部，或统一穿着病员服；②体位准备 协助患者去枕仰卧位，双肩下垫一软枕，头向后仰，以便充分暴露颈部。做好患者治疗前的体位宣教，以利于提高医生满意度；③饮食准备 治疗前30分钟可进少量清淡饮食。

（2）操作中配合： ①严密监测生命体征并记录； ② 嘱患者在穿刺过程中勿说话，吞咽口水，活动颈部，如有不适向医生举手示意，待操作结束后方可说话 ；③协助患者摆好去枕仰卧位，用活力碘消毒液消毒，直径约8CM×8CM。

（3）操作后告知 ：①体位操作结束后让患者慢慢起身背对墙面做起，观察15-20分钟，有利于患者舒适的改变以及及时发现病情；②告知患者用纱布按压穿刺点5分钟，观察有无疼痛、肿胀；③如患者出现声嘶，手臂麻木，吞咽困难，阻滞侧肩背部疼痛等，并告诉患者不用紧张，继续观察；④治疗结束后半小时禁饮禁食，先喝水观察是否有呛咳，再进食。

1.3观察指标及判定标准

统计两组行星状神经阻滞术的患者并发症发生情况。同时调查计医生满意度，以操作前、中、后的语言宣教及体位配合作为医生判定满意度的标准，判定人员为同组医师。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组患者术后并发症对比

通过统计两组患者术后并发症发现，观察组中声嘶有5例，手臂麻木有3例，头晕3例，呛咳有2例，并发症总发生率为13例（14.44%）；对照组中声嘶有8例，手臂麻木有3例，头晕6例，呛咳有3例，并发症总发生率为20例（22.22%）；两组对比，观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。详细见表1：

表1 两组患者并发症发生率对比 [例（%）]

2.2对比两组医生满意度

通过调查发现，观察组医生满意度相较于对照组明显提高，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

一般情况下患者做星状神经阻滞术需要10-12次/每疗程，1-2次/天，由于操作技术频繁，风险较大，且星状阻滞术后多用去枕仰卧位，会出现颈肩部不适，延长观察时间，降低有创操作床位使用率，因此优质的体位护理和健康宣教显得极为重要。监测星状神经阻滞术患者的生命体征和治疗效果，可及时发现患者不适；常规的饮食和衣服的准备有利于星状神经阻滞术的顺利进行，但以上的常规护理措施对改变星状神经阻滞术的患者舒适的改变及医生满意度的作用不大。通过采取优质的体位护理，可有效行星状神经阻滞术的患者（头、颈、肩部）明显提高舒适的改变，可起到减轻患者的痛苦和降低并发症的发生，另外也可以加快有创操作床位的使用率及提高医生的满意度。

在本次的研究中，对照组采用常规护理，观察组在基础上采用优质的体位护理。观察组行星状神经阻滞的患者的并发症发生率和医生满意度与对照组更有优势，值得临床推广。

参考文献：

廖红明, 刘迎新, 张萌,等. 星状神经节阻滞在耳鼻喉疾病治疗中的应用进展[J]. 中国现代医药杂志, 2017, 19(6):101-105.

胡志华, 蔡志诚, 张宏伟,等. 星状神经节阻滞术中导致声音嘶哑的原因探讨[J]. 中国疼痛医学杂志, 2017, 23(2):139-143.

张静, 王立波, 刚桂清. 门诊星状神经节阻滞治疗的护理体会[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(16):145-145.

董艳. 星状神经节阻滞治疗偏头痛的配合及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015(68):61-61.

徐龙梅. 星状神经节阻滞在治疗面神经炎中的应用[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2012, 24(1):31-31.

作者简介：林桂华，民族：汉，性别：女，籍贯：四川省江油市，工作单位：九〇三医院，学历：大专