高血压性脑出血微创脑室穿刺引流术的护理

高血压性脑出血微创脑室穿刺引流术的护理

郭 敏， 杜桂华

吉林省农安县人民医院， 130200

摘要：微创脑室穿刺引流是我院近年来普及治疗高血压性脑出血的手术方法，它以操作简单、手术创伤少、对患者打击小、并发症少、术后恢复迅速、住院时间短的临床实践深受患者认可，术后制定全面的护理计划，有效配合治疗，明显降低了住院费用。

关键词：高血压性脑出血；微创；护理

1前言

高血压性脑出血微创脑室引流是在病人脑出血部位点常规术前准备消毒后直接钻孔置入引流管，非大切口，此种手术创伤小、操作简便、术后恢复快、病程缩短、，有效扭转了以往脑出血内科保守治疗及外科开颅大创伤血肿清除的治疗方法。

2护理方法：

2.1术前护理：认真做好入院评估，向患者介绍以往好转病例，使患者消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，术野剃头并用酒精消毒。

2.2术后护理：

2.2.1严密的观察病情，每15min巡视一次病房，观察意识，瞳孔及生命体征并记录。

2.2.2用药护理：严格掌握患者所需药物剂量、浓度、方法、时间。

2.2.3引流系统的护理：

2.2.3.1引流管最高处距脑室距离应高出20cm-25cm高度。

2.2.3.2引出液的颜色、性质、量要严密观察，如果引出液量突然增加液体变红说明有再出血，要立即报告医生采取相应措施。

2.2.3.3严格无菌操作，保持引流管通畅。

2.2.3.4搬动病人时应先关闭引流管，以免引起颅内压变化。

2.2.3.5脑室引流一般保持3d=7d，拔管前一日先将引流管夹闭，如无颅内压增高症状即可拔管。

2.2.4呼吸道的护理：术后昏迷期间取平卧位，头偏向一侧，及时吸痰，清除呼吸道分泌物，持续低流量吸氧。

2.2.5 气管切开的护理：防止并发症，严格无菌操作进行吸痰、换药、气管套管外口覆盖单层湿纱布（以不滴水为宜），保持室温20℃-30℃，相对湿度在60%-70%。

2.2.6尿失禁的护理：留置导尿，记录尿量，每日更换引流袋，每日会阴冲洗，尿道口消毒，每日2次膀胱冲洗。

2.2.7皮肤护理：保持床铺清洁、干燥、无渣屑，每30min翻身、叩背一次，按摩骨突出部位，受压部位垫以气圈。

2.3健康宣教：

高血压性脑出血是高血压患者血压突然急骤升高所致，因此指导患者平时要随时监测血压，遵医嘱服用降压药物，及时复诊。

2.4出院指导：

指导患者出院后要保持平和心态，加强肢体功能锻炼，从简单到复杂，勿急于求成，随时监测血压，遵医嘱服用药物，多食高热量，易消化的低脂低盐饮食，多食蔬菜及粗纤维食物，禁忌烟、酒，忌辛、辣等刺激性较大的食物，多休息，预防感冒等自我保健。

【参考文献】

[1] 李素珍，杨丽鹤．锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的护理[J]．甘肃医药，2010, 29(6)：699-701．

[2] 王丽娟，刘敏.高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理［J］．中国医学创新，2011，8(18):100-101．

[3] 姜艳君.高血压脑出血微创穿刺引流术的护理68例［J］．中国社区医师（医师专业），2012，12(11):305．