奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究

奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究

刘桂连

道县中医院 湖南 永州 425300

[摘要]目的：评价研究奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响。方法：样本抽选在我院2018月3月~2019年5月收治的66例肝硬化合并上消化道出血患者为统计观察主体，依据“随机平衡序贯法”均匀分成两组，对照组（n=33例）单一接受奥曲肽治疗，观察组（n=33例）则接受奥曲肽+普萘洛尔治疗，对比治疗效果和血流动力学指标变化。结果：观察组的总有效率相比对照组的高，P<0.05；两组血流动力学指标相比，观察组的门静脉血流量和脾静脉血流量明显低于对照组，组间差异大，P<0.05。结论：临床治疗肝硬化上消化道出血采用奥曲肽+普萘洛尔的疗效更显著，患者的病情和血循环量得到显著控制，值得临床深究应用。

关键词:肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；普萘洛尔；血流动力学

肝硬化是指肝组织发生病变后出现门静脉高压，进而引发的一种胃黏膜病变，该病常见的并发症是上消化道出血，一般是由高血压所致食管胃底静脉发生出血等症状，上消化道的出血的发病率极高，要想改善患者的实际情况，尽早实施止血、降低静脉压极为重要。奥曲肽和普萘洛尔是治疗该病的最佳选择，其药物作用不仅能良好控血，还能改善其疾病症状，下文将从本院在2018月3月~2019年5月收治的肝硬化合并上消化呼吸患者中选取66例展开研究，探讨普萘洛尔联合奥曲肽的临床疗效和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例样本抽选时间2018月3月~2019年5月，抽选来我院治疗的肝硬化上消化道出血患者66例为统计观察主体，所有患者均患有肝硬化，胃镜检查确诊合并有上消化道出血。按照“随机平衡序贯法”分组，对照组33例，男性18例，女性15例，年龄47~78岁，平均（63.85±4.91）岁,病程1~9年，均值（5.11±0.44）年；观察组33例，男性18例，女性15例，年龄48~79岁，平均（64.25±4.99）岁,病程1~10年，均值（5.33±0.45）年。临床资料比较结果的差异无研究意义，P>0.05。

纳排标准：入院后的患者均存在明显呕血、黑便症状，近期未自行服用相类似药物，患者及家属知情并同意本研究方案；排除药物过敏体质、严重器质性损伤、恶性肿瘤以及其他原因造成的出血情况等。

1.2 方法

首先对患者行输血、吸氧、抑酸等治疗，对照组单一接受奥曲肽（厂家：北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309，规格1ml:0.1mg）治疗，具体的使用方法是：本品为静脉注射药，以皮下静脉注射方式注射0.05~1mg然后将0.6mg奥曲肽注射液与500ml(5%)的葡萄糖溶液混合稀释后静脉滴注治疗，滴注速度控制在25~50μg/h，持续治疗一周。观察组在此治疗基础上接受普萘洛尔（厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H21021826,规格10mg/片）治疗，具体使用说明是一次口服10mg，一天用药两次，持续用药治疗一周^[1]。

1.3观察指标

①药物疗效：显效：停药观察1d后患者的基本症状已消失，胃镜检查无出血现象；有效：呕血、黑便症状明显好转，其胃镜检查出血量极少，生命体征显示正常；无效：用药时出血被控制，一旦停药后就会发生出血，其黑便明显。

②血流动力学指标：于治疗前后检测患者的门静脉血流量和脾静脉血流量变化。

1.4统计学方法

数据的检验和分析均借助SPSS23.0统计软件处理，定性资料的检验用X²，定量资料的检验行t，P<0.05差异有意义。

2结果

2.1 药物疗效对比

两组有效率相对比，观察组为93.94%，对照组为75.76%，组间差异显著，P<0.05，详见表1。

表1 药物疗效（n,%）

2.2 血流动力学指标变化

治疗前两组血流动力学指标对比变化不明显，治疗后均显著下降，观察组的下降幅度比对照组大，P<0.05，见表2。

表2 血流动力学变化值（ ±s，ml/min）

3讨论

肝硬化属于肝内科较为严重的病症，肝硬化引发的死亡率较高，它是由患者的肝功能衰退后而出现的一种病症，临床常伴随门脉高压、上消化道出血症状发生，对患者的机体循环造成障碍，还会引发贫血以及出血性休克发生。故临床应及早发现该病对其实施治疗，才能挽救患者的生命^[2]。

临床中运用奥曲肽与普萘洛尔的效果极佳，对患者病情的改善和出血症状的控制极为重要，目前被作为治疗肝硬化上消化道出血症状的可靠治疗药物。如研究结果所示，观察组的总有效率（93.94）与对照组（75.76%）结果相比存在显著差异，治疗后的血流动力学指标明显比治疗前低，观察组的门静脉血流量、脾静脉血流量均低于对照组，对比结果P<0.05。对比结果有差异的原因是联合用药治疗的出血控制效果好，能有效降低门静高压，减少血流量，相比单一用药的疗效更彻底，患者的病情恢复快，其血流动力学指标得到显著改善。

奥曲肽属于生长抑素类似物，其药物作用是收缩血管，减少胃酸和胃泌素的分泌量，能减轻食管胃底静脉的血流压力，降低门静脉的血流量，本品对胃内容物产生的刺激小，不会影响全很的血流动力学变化^[3]。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，能直接作用于肾上腺素受体，减少心脏输血量，进而控制消化道的出血量，该药物还能收缩内脏血管，改善血管微循环，降低心肌耗氧量。两者联合使用能解决患者的出血问题，调节血流动力学指标，其药物协同发挥的药效更高。

综合上述，选用普萘洛尔+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效确切，患者的血流动力指标得到显著改善，同时还达到了止血目的，值得临床深究。

参考文献:

[1]白荣庆.普萘洛尔辅助治疗肝硬化上消化道出血的效果及对血流动力学的影响[J].中国当代医药,2018,25(33):68-70.

[2]孙丽宏.奥曲肽结合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响研究[J].中国现代药物应用,2019,13(03):110-111.

[3]王鹏,王波,南鹏,刘玉玲.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响[J].中国临床医生杂志,2019,47(03):292-294.