综合心理护理干预在预防 ICU患者谵妄中的效果研究

综合心理护理干预在预防 ICU患者谵妄中的效果研究

王岩 李莉 * （ 通讯 作者 ）

青岛市市立医院重症监护室 266011

【摘要】目的：研究分析综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果。方法：随机选取2018年1月~2018年12月我院收治的ICU患者120例，将其分成两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的护理基础上实施综合心理护理，对比分析两组患者对谵妄发生率。结果：观察组患者谵妄发生率显著低于对照组。结论：综合心理护理干预措施有助于预防ICU患者谵妄发生。

【关键词】综合心理护理；ICU；谵妄；预防

谵妄常发生于老年患者或重症患者，具有起病急、波动明显等特征，其发病机制较为复杂，目前尚处于研究阶段^[1]。但大量临床研究证明显示认知障碍、躯体情况差、营养不良、视听障碍等是谵妄易感因素，同时一些非神经疾病也可导致谵妄，疾病情况越严重谵妄发生率越高^[2]。本研究主要探讨综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的应用效果。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

随机选取2018年1月~2018年12月我院收治的ICU患者120例。所有患者均对本研究知情同意。采用计算机随机分组方式将所选患者平均分成两组。观察组男38例，女22例，年龄44~81岁，平均（61.22±11.73）岁；对照组中男36例，女24例，年龄41~89岁，平均（60.43±10.68）岁。两组研究患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规ICU护理。入院后及时对患者实施心电监护，密切关注患者心率、血压、血氧、呼吸等相关生命指标的变化情况。对患者进行吸氧。同时定时观察并记录患者瞳孔、意识、视力、言语功能、思维能力、脉搏等指征的变化情况。及时为患者建立静脉通道，以便及时对患者进行补液、输血和用药等。根据患者原发病情况不同，着重监护相关指标变化，适当调整患者体位。遵医嘱，按相关操作规范进行用药。帮助患者排痰，确保呼吸道通畅。定时为患者翻身，避免褥疮发生。保持患者个人卫生、保持病房环境卫生，避免感染等。

观察组在对照组的护理基础加入综合心理护理干预。加强与患者的沟通交流，了解患者的感受、同情患者的遭遇、理解患者心情，建立良好的护患关系。结合患者的疾病类型、病情发展程度、家庭状况等对患者进行心理疏导，让患者感受到病情虽然比较严重，但医院医护人员有信心帮助患者治疗好，能确保患者尽快康复，同时患者患者家属、医护人员也会同患者一起面对疾病、共同努力。向患者讲解同类型治疗效果良好的经典案例，以此增强患者的康复信心，减轻患者孤独、抑郁、焦虑情绪。随时观察患者的心理状态，在患者心理状态不佳时，不断鼓励和安慰患者，让患者树立科学的疾病观，保持积极乐观的心理状态，让患者尽量积极、主动配合治疗。指导患者家属应该多与患者交谈，给患者必要的感情支持。为患者播放舒缓音乐，让患者得到身心放松。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者谵妄发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x²比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组谵妄发生4例，谵妄发生率为6.67%；对照组患者谵妄发生11例，谵妄发生率为18.33%。两组比较，观察组患者谵妄发生率显著低于对照组：x²=6.2151，P=0.0127（P＜0.05）差异有统计学意义。

3 讨论

ICU（重症监护室）患者由于病情通常较为严重，部分患者可能累计全身多系统功能。脑内神经递质水平改变、神经系统炎症、应激机制改变等都可能导致患者发生谵妄^[3]。同时由于ICU患者病情较重，身体各项功能有明显降低，全身各处不适会引起患者严重的心理负担，容易产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等各种不良情绪，这些不良情绪的产生也可能导致谵妄的发生^[4]。谵妄发生会导致导致患者神经功能进一步受损，同时也会增加肺炎、脑梗、误吸、压疮等并发症的发生率，会进一步恶化病情，不利于对患者的治疗。综合心理护理干预措施，在常规护理的基础上加入心理护理，让患者保持科学的疾病观，保持积极心态，有助于配合治疗和护理，能帮助改善患者相关症状，提高治疗效果。为探讨综合心理护理干预对预防ICU患者谵妄的发生效果，本研究对观察组患者在常规护理基础上实施综合心理护理，对照组仍采用常规护理。研究结果显示观察组患者谵妄发生率显著低于对照组。由此可见综合心理护理干预不仅有助于改善患者心理状态，同时也能有效预防谵妄发生，值得推广应用。

【参考文献】

[1]杨琼.综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用效果分析[J].心理医生,2018,24(16):266-267.

[2]刘聪颖,李相晶,洪成成.ICU谵妄的原因及护理干预探讨[J].心理医生,2018,24(6):221-222.

[3]袁娜娜,朱光宇,郑爽, 等.针对性心理护理在心脏外科ICU综合征中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(31):4031-4033.

[4]董莲莲,陈香萍,庄一渝, 等.Degos病并发肠穿孔1例患者在ICU期间的护理[J].护理与康复,2018,17(11):92-95.