家庭肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

家庭肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

曾仕英 白俊云通讯作者

昆明医科大学第一附属医院 650041

【摘要】：目的：分析家庭肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响。方法：选取2018年4月-2019年2月89例医院收治经系统治疗后进入康复期的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组（44例）与对照组（45例）。对照组采取常规康复干预模式，观察组则在对照组的基础上加入家庭肺康复干预。观察两组患者干预前后肺功能指标以及生活质量评分的变化。结果：两组患者干预前肺功能指标以及生活质量评分比较差异无统计学意义，观察组干预后肺功能指标以及生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：家庭肺康复干预能够改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与生活质量。

【关键词】：家庭康复干预；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活质量

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，该病进展速度慢，对患者的呼吸循环造成了较大的影响，导致无法参与劳动，加重了家庭与社会的负担^[1]。目前尚未发现特效治愈该病的方法，只能够通过缓解病情的进展来改善患者的生活质量。康复治疗对于慢性阻塞性肺疾病具有重要意义，但是康复治疗效果与患者的依从性有关，除了常规的医院干预措施外，通过家庭干预能够提高患者的依从性^[2]。为了进一步分析家庭肺康复干预的效果，文章选取2018年4月-2019年2月89例医院收治经系统治疗后进入康复期的慢性阻塞性肺疾病患者

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年4月-2019年2月89例医院收治经系统治疗后进入康复期的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组（44例）与对照组（45例）。观察组44例患者中有男性31例，女性13例；年龄为32~75岁，平均为（46.8±6.5）岁；病程为1~16年，平均为（8.6±1.2）年。对照组45例患者中有男性32例，女性13例；年龄为34~76岁，平均为（47.2±5.8）岁；病程为1~17年，平均为（8.2±1.5）年。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规康复干预模式，主要是通过指导患者进行康复训练，主要内容为：（1）步行锻炼法：行走时增加双臂摆动幅度，从而与躯干形成45°夹角，从而提高肩部与胸廓的活动量，有助于改善患者的呼吸循环；（2）呼吸锻炼：①取坐位或半坐卧位进行深呼吸锻炼，先用鼻深吸一口气之后缓慢用唇吐出，呼吸比为1:2~3，每次持续时间10min，1天2~3次；②仰卧位或立位，双手放在胸前或腹部，经鼻深呼吸时鼓起腹部而胸部保持不动，经唇吐气时腹部用力，呼吸比为1:2~3，每次持续时间10min，1天2~3次；③利用吹气球进行阻力训练，先深吸气，之后一口气吹到底，能够锻炼患者的呼吸肌。

观察组则在对照组的基础上加入家庭肺康复干预，家庭肺康复干预措施主要是在患者出院后通过电话访视的方式为患者和家属提供康复指导，解答患者的疑惑，通过询问患者对康复锻炼的依从性，并叮嘱患者定期复诊。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后肺功能指标（第一秒用力呼气量-FEV1、第一秒用力呼气容积占预计值百分比-FEV1/FVC、用力肺活量-FVC）以及生活质量评分的变化。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X²值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者干预前肺功能指标以及生活质量评分比较差异无统计学意义，观察组干预后肺功能指标以及生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者治疗前后肺功能变化

（注：与治疗前相比，^*P＜0.05；与对照组相比，^#P＜0.05）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病具有病程长、无法根治的特点，且随着病情的加重，患者的肺功能可能出现不可逆性损伤，从而出现咳嗽、咳痰、低氧血症，影响患者的正常生活^[3]。康复治疗是改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的主要途径，但是在临床研究中发现，常规医院干预下康复锻炼效果不够理想，无法提高患者的肺功能与生活质量^[4]。这主要是由于患者对康复锻炼的认知以及信心下降。而通过家庭肺功能干预，提高患者和家属对康复锻炼的认知，同时能够让家属督促患者进行康复训练，有助于提高患者对康复锻炼的依从性，提高运动耐受力，从而改善患者的肺功能与生活质量^[5]。在电话随访的过程中需要为患者仔细讲解每一个锻炼的具体方法，对于理解能力差的患者需要给予安慰和帮助，从而提高患者对疾病康复治疗的信心^[6]。本次研究中，两组患者干预前肺功能指标以及生活质量评分比较差异无统计学意义，观察组干预后肺功能指标以及生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），这说明家庭肺康复干预能够改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与生活质量。

参考文献

[1]马丽敏,朱晔涵.家庭延续性呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].安徽医药,2016,20(8):1606-1608.

[2]刘增霞,刘虹,杜世正等.家庭肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果[J].中国老年学杂志,2016,36(23):5913-5916.

[3]刘泓,杜毓锋,刘学军等.老年COPD稳定期患者家庭肺康复自我体验的质性研究[J].护理学杂志,2016,31(5):76-80.

[4]刘泓,钱会杰,乔玉凤等.家庭肺康复在老年COPD稳定期衰弱患者中的应用效果研究[J].中华护理杂志,2016,51(10):1250-1255.

[5]刘萍,王永斌,高天霖等.综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(8):884-888.

[6]吴倩,曾玉琴,蔡珊等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者家庭肺康复运动处方的研究进展[J].临床内科杂志,2018,35(11):740-743.