集束化护理对多发性骨髓瘤疼痛的影响

集束化护理对多发性骨髓瘤疼痛的影响

郑化平

上海长征医院 200003

【摘要】目的：探讨在多发性骨髓瘤患者护理中，应用集束化护理对患者病痛的护理效果分析。方法：选取60例在本院2018年2月-2019年2月期刊住院接受治疗的多发性骨髓瘤患者列为观察对象，采取分组对比的方法，将患者均分为实验组（n=30例），对其采取集束化护理干预，对照组（n=30例），采取常规护理干预，比较两组患者干预前后护理效果。结果：两组实施不同护理方式一段时间后，通过对比，实验组患者疼痛评分与生活质量评分显著优于对照组，（P<0.05）；实验组护理满意度显著高于对照组，(P<0.05)。结论： 多发性骨髓瘤患者采取集束化疼痛护理干预，不仅能缓解患者疼痛，还能有效提升患者护理满意度，临床护理效果显著，值得推广应用。【关键词】集束化护理；多发性骨髓瘤；疼痛

集束化护理干预为新型的护理干预管理方案，其以循证实践为主要护理干预导向。基于此，本文对本院60例多发性骨髓瘤患者采取不同护理方案，对护理结果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例在本院2018年2月-2019年2月期刊住院接受治疗的多发性骨髓瘤患者列为观察对象，采取分组对比的方法，将患者均分为实验组（n=30例），对其采取集束化护理干预，对照组（n=30例），采取常规护理干预，其中，实验组男患者16例，女患者14例，年龄40-68岁，平均年龄（48.36±5.27）岁，对照组男患者17例，女患者13例，年龄38-68岁，平均年龄（48.61±5.74）岁，两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理，如实施药物指导、健康宣教、饮食护理以及疼痛护理等护理措施。实验组采用集束化护理，措施如下：

疼痛评估：患者办理入院手续后，护理人员需评估患者疼痛程度，每天定时评估疼痛程度，并记录下来，将其绘制成疼痛评估表，遵医嘱给予镇痛药物，镇痛药物使用半小时后对疼痛情况再次评估。

心理护理：由于患者因剧烈疼痛容易产生焦虑及烦躁不安等情绪，护理人员应鼓励患者诉说内心实际感受，并及时进行针对性心理疏导，缓解其不良情绪；健康宣教：详细向患者及家属讲解所患疾病的相关知识，提高疾病的认识，从而使患者能积极配合护理人员开展护理，有效提升护理效果。

镇痛护理：根据患者疼痛程度实施镇痛护理措施，疼痛较重患者遵医嘱使用镇痛药物，同时使用红外线照射或进行热敷疼痛部位，给予局部按摩，疼痛较轻患者可通过转移其注意力，如听轻音乐、看电视或冥想等方式，缓解其疼痛程度。

放松技术应用：指导患者深呼吸或放慢节律的呼吸; 患者多因骨质疏松、胸腰椎破坏性压缩，多数患者需取被迫体位，我们用枕头和毛毯支撑疼痛部位以减轻肌肉张力;用听音乐、聊天等方式分散患者注意力。

生活护理:对于生活完全不能自理患者，保证有足够的休息时间，并定时协助患者翻身，保持皮肤干燥，避免发生压疮。

1.3观察指标

对比两组患者采取不同护理方式护理后，患者疼痛评分、生活质量评分以及护理满意度。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS17.0软件分析，均数标准差“xˉ±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

2.1两组疼痛评分与生活质量评分比较

两组实施不同护理方式一段时间后，通过对比，实验组患者疼痛评分与生活质量评分显著优于对照组，（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者疼痛评分与生活质量评分比较（“xˉ±s”，分）

2.2两组患者满意度比较

实验组护理满意度显著高于对照组，(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者满意度比较（%,n）

讨论

多发性骨髓瘤( MM) 是终末分化阶段 B 细胞( 浆细胞) 恶性增殖性疾病[1]。在此病中，克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段( M 蛋白) 。MM 病灶通常仅局限于骨髓，可引起骨痛、乏力、贫血、肾损害等全身症状 [2]。

集束化护理是一种新型有效的护理措施，有相关实验表示，集束化护理干预应用于多发性骨髓瘤中，能够缓解患者疼痛程度，护理效果较佳[3] 。在本次实验中，护理人员采用了集束化护理通过药物指导、心理护理、健康宣教、疼痛评估以及镇痛护理等措施对患者身体、心理等进行全方面的有效护理。护理人员及时发现患者不良情绪，并进行针对性心理护理可以减轻其不良情绪；开展健康宣教可提升患者对疾病的认识，使其主动配合护理人员的工作，从而有效提升临床效果；定时进行疼痛评估，可以让护理人员充分了解患者疼痛程度，进而实施相应的镇痛护理措施，能减轻患者疼痛；同时护理人员对长期卧床休息患者定时协助翻身，并确保患者皮肤干燥，床单元干净整洁，避免发生压疮现象，减少并发症发生 。 因此，实施这一系列护理措施不仅可以提高治疗效果，还能提升患者护理满意度。

本实验显示：实验组患者护理后疼痛评分与生活质量评分明显优于对照组；实验组患者护理满意度明显高于对照组。表明对多发性骨髓瘤实施集束化护理干预不仅能够缓解患者疼痛程度，还能有效提高患者护理满意度。

综上所述，在临床上集束化护理干预应用于多发性骨髓瘤中，不仅可以缓解患者疼痛，还能提升患者护理满意度，值得临床推广和使用。

【参考文献】

王路,张翼鷟 . 伴髓外病变的多发性骨髓瘤研究进展[J].中国实验血液学杂志,2016,24(3):945-948.

刘佳璋,黎桂花,欧阳春兰,等 . 循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J].护理实践与研究,2017,14(8):97-99.

肖丽娅,吴德芳.集束化疼痛护理干预对缓解多发性骨髓瘤疼痛的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2016,25(10):96-98,99.