提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施

提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施

龚哲

十堰市茅箭区太和医院 湖北 十堰 442000

摘要：目的：探讨提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理效果。方法：选我院2017年4月至2018年6月收治的静脉采血患者98例作为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=48）和应用针对性护理干预实验组（n=48），对比护理效果。结果：实验组不良事件发生率低于对照组，P<0.05，穿刺成功率高于对照组，P<0.05。结论：门诊护士在进行静脉采血穿刺过程中采用针对性护理干预可降低不良事件的发生率，并提高采血穿刺成功率，值得推广。

关键词：门诊护士；静脉采血；穿刺

现代医学水平发展较迅速，在临床上对血标本采集工作要求极为严格。而静脉采血穿刺护理是一项常规的技术，可通过对采集血液的检测，根据检测结果协助医生制定相对应的治疗方案。但是在采集血液中，如不能一次性成功，则会多次穿刺表面皮肤，会导致患者皮肤和静脉损伤，所以需要做好护理工作，提高其静脉穿刺的成功率，减少不良事件的影响^[1]。因此，本次研究选用我院收治的静脉采血患者作为研究对象，对比分析了常规护理和针对性护理干预的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选我院2017年4月至2018年6月收治的静脉采血患者98例作为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=48）和应用针对性护理干预实验组（n=48），对照组中男25例，年龄31~75岁，均数（43.68±3.47）岁，女23例，年龄25~55岁，均数（37.82±4.31）岁。实验组中男26例，年龄32~76岁，均数（44.21±3.86）岁，女22例，年龄26~57岁，均数（38.34±4.64）岁。对比两组患者基础数据，无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法。实验组以常规作为基础增加了针对性护理干预，其中包括：其一，采血前护理，对一般患者，护理人员通过核实人员信息及操作流程即可，同时告知相关注意事项，拉近护患关系，改善其内心恐惧感。老年患者应多给予支持和鼓励，对年龄较小的患者，可利用其感兴趣的事物转移注意力，防止患儿大吵小闹，以便于采血工作顺利，对配合度不高的患者，要求家属一同进行沟通工作。采血时观察患者皮肤有无溃烂、损伤、完整性等，老年患者血管较浅、易滑且脆弱，患儿血管弹性差、且硬又脆。采血前护理人员应按照静脉穿刺流程和无菌操作，可避免患者出现感染情况。严格遵守三查七对原则，并认真核实患者采血条码，此外，检查患者采血管和采集量^[2]。其二，采血护理，应选择患者皮肤干燥，无损伤部位皮肤进行穿刺，避免静脉瓣多、静脉结节、肿胀等情况的静脉。护理人员应指导患者静脉穿刺技巧，让其采取坐立姿势，手心朝上，并将衣袖挽到上臂处，肘部位置垫个小枕，同时在穿刺位置上方6cm处扎止血带，同时告知患者采血过程中握拳姿势，使静脉能充分展现。如静脉血管表现得不明显，可让患者多次作出握拳动作，或者护理人员轻拍其血管，并用手对患者由下到上轻柔静脉位置，使血管充分充盈后再进行40°角穿刺采血。

1.3观察指标

（1）对比两组患者不良事件发生率，其中包括皮下淤血、皮下血肿、皮下出血。（2）对比两组患者静脉采血穿刺的成功率。

1.4统计学方法

数据全部录入SPSS19.0系统进行处理，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1不良事件

实验组静脉采血穿刺不良事件发生率低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组患者静脉采血穿刺不良对比（n，%）

2.2穿刺成功率

实验组静脉采血一次性穿刺成功率为95.83%（46/48），高于对照组83.33%（40/48），P<0.05，（X

²=8.370，P=0.004）。

3讨论

静脉采血穿刺技术是一项常规护理，在临床诊疗中需要采集患者血液协助医生对疾病的判断和制定相关的治疗方案。现目前部分门诊护士针对采血护理手段不完善，技巧生疏，导致穿刺静脉中出现诸多问题，如护士穿刺技术不佳或其他因素影响导致不能一次性成功，多次增加穿刺，不仅增加护理的工作量，并造成患者多次伤害，增加其痛苦，容易产生护患纠纷，不利于护理质量的提升^[3]。对此，静脉采血穿刺成功率已成为临床上重视的课题，为提高门诊护士对患者一次性穿刺成功率和改善不良事件的发生，需要探讨更为恰当的护理方法。而本次采用针对性护理，通过采血前护理，能进一步改善护理工作。在采血前患者存在紧张感，部分存在晕血者，经过采血前与患者沟通，告知其采血流程，可改善患者的紧张情绪，预防采血过程中发生不良事件。配合采血护理，能提高护理人员穿刺成功率，利用指导患者作出相关技巧，利于开展采血工作，减少多次穿刺静脉，可减少患者损伤，提高护理配合度，并增加护理的信任感。本次研究中，实验组不良事件发生率低于对照组，P<0.05，一次穿刺成功率高于对照组，P<0.05。综上所述，门诊护士在静脉采血期间进行针对性护理干预能提高一次性穿刺成功率，改善采血后不良事件的发生率。

参考文献：

[1]毛燕. 提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(27):3705-3706.

[2]于野. 门诊真空静脉采血的护理问题分析及防范[J]. 中国医药指南, 2017, 15(34):289-290.

[3]蔡金金, 周松飞, 马春波. 门诊真空静脉采血的护理问题分析及防范[J]. 中国医药指南, 2012(30):296-298.