老年痴呆合并高血压患者动态血压分析研究

老年痴呆合并高血压患者动态血压分析研究

金玲

解放军联勤保障部队第 981 医院 保健室 河北 承德 067000

摘要：目的：老年痴呆合并高血压患者动态血压分析。方法：选取56例老年痴呆合并高血压患者为研究组，56例单纯高血压患者为对照组，监测动态血压，对两组患者的日间均值、夜间均值、24h均值以及血压节律性进行评价。结果：观察组与对照组在收缩压、舒张压的日间均值上差异均无统计学意义。在夜间均值以及24h均值方面，观察组均高于对照组，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。两组血压节律性相比，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在阿尔茨海默氏病和高血压患者的治疗中，药物的选择应着重于调节夜间血压，以避免或减少高血压对脑靶器官的损害。

关键词：老年；痴呆；高血压；动态；血压分析

中图分类号：R592文献标识码：B

阿尔茨海默氏病是指老年人的各种痴呆症，例如阿尔茨海默氏病，血管性痴呆和混合性痴呆。它是中枢神经系统的常见退行性疾病，主要临床症状是进行性记忆丧失，认知障碍和人格改变。随着社会的老龄化和社会保障的发展，人们的平均预期寿命普遍增加，高血压和与阿尔茨海默氏病相关的高血压的发病率增加，家庭和社会的负担增加。老年痴呆症的发作和发展对我们的老年医师而言是一个挑战。 我们分析了80名老年高血压和阿尔茨海默氏病患者的动态血压，并旨在通过24小时动态血压监测来研究血压异常变化和老年痴呆患者发病率的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

2014年1月至2016年12月，我院收治80例患者，其中40例仅患有高血压和老年性痴呆（VD），其中22例男性和18例女性。 88岁，平均（70.52±）7.92）岁。 80例患者分为两组。 A组：高血压和VD患者40例，男26例，女16例，年龄65-96岁，平均（73.5±6.3）岁，B组：所有有10年以上高血压病史的患者，一个或多个服用降压药没有统计学意义，也没有严重的肝肾功能不全，心力衰竭或其他严重的全身性疾病。高血压的诊断标准：根据1999年世界卫生组织和国际高血压指南，在三个不同时间点测得的血压为收缩压> 140 mmHg和/或舒张压> 90 mmHg老年性痴呆是由医疗和专门医疗机构确定的三级病例。两组的年龄分布无显着差异（P> 0.05）。所有入组患者在门诊血压监测期间均保持正常活动和休息，并继续服用原始的降压药。

1.2 24小时动态血压测量

对于24小时动态血压监测，使用了德国MOBILGRAPH动态血压分析系统。白天6：00-22：00，每30分钟测量一次压力，夜间22：00-60：00，每60分钟一次，有效测量时间不超过15％设置> 85％，否则重新测试。在门诊血压监测期间，保持日常活动和休息。计算得出的24小时血压参数如下：124小时平均收缩压，平均舒张压，平均脉压； 2天平均收缩压，平均舒张压，平均脉压； 3夜间平均收缩压，平均舒张压，平均脉压； 4夜间血压下降率=（白天平均收缩压-夜间夜间平均收缩压）/白天平均收缩压x 100％该值> 10％，<20％是is型，即正常血压的昼夜节律，> 20％是超级杓型，0-10％是非杓型，<0是杓型。

2、结果

A组和B组的平均收缩压，平均舒张压，平均日脉压，平均收缩压，平均舒张压和平均脉压无显着性差异（P> 0.05））。 B组的平均收缩压，夜间平均舒张压和夜间平均脉压显着高于高血压组（P <0.05）。 阿尔茨海默氏病患者的夜间高血压血压没有降低，但升高了，与单纯高血压患者相比，差异具有统计学意义（见表1）。

3、讨论

随着老龄化社会的加速发展，异常血压对阿尔茨海默氏病的影响必定是一个热门话题。 24小时动态血压监测反映的是患者的实际血压水平，而不是所测得的血压，并且与对目标器官（例如大脑）的损害密切相关。但是，无论收缩压还是舒张压起着举足轻重的作用，老年人的认知能力下降过程中仍然存在争议。但是，高血压是痴呆的重要危险因素，控制高血压对于防止痴呆进一步恶化非常重要。两组之间的白天平均收缩压，白天平均舒张压，白天平均脉搏压和总平均收缩压，总平均舒张压和总平均脉压无显着差异（P＞ 0.05）。然而，根据该数据的统计，高血压VD患者的平均收缩压，夜间平均舒张压和夜间平均脉压明显高于单纯高血压组（P <0.05）。到了晚上，血压不仅下降了，而且谣言也有所上升。实际上，正常人的血压昼夜变化，并且在白天活动中最高。排除活动，情绪和其他因素的影响，它在晚上最高，在晚上降低血压，在睡眠期间进一步降低。这被称为“双峰谷”，被称为血压。

通常，夜间睡眠时迷走神经张力增加，并伴随着明显的对外部反应能力的降低，从而导致夜间血压低，波动范围小，并且适合人体适应活动保护器官是有益的。夜间血压下降是昼夜节律状态的定量指标。通常，此值被认为是类型，即正常血压的昼夜节律为10％-20％，超级类型为≥20％，非阴道类型为≥0和<10％，阴道类型为<0是的后三个是血压异常的昼夜节律。颅内血管病变在患有且尤其是抗anti动物的患者中最常见，其中风比例最高，比其他类型的动物更容易引起出血性和致命性中风。夜间血压越高，对靶器官的损害越严重。老年痴呆症的发生与脑血管疾病和大脑供血不足密切相关。因此，老年高血压患者的夜间血压反刍变化被认为与老年性痴呆尤其是血管性痴呆的发生和发展有一定关系。因此，可以通过药物选择和药物时间调整来降低夜间血压负荷值。有效避免或减少高血压对大脑目标器官的损害。

结束语：

总之，在阿尔茨海默氏病和高血压患者的治疗中，药物的选择应着重于调节夜间血压，以避免或减少高血压对脑靶器官的损害。

参考文献：

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