肩袖损伤如何做康复训练

肩袖损伤如何做康复训练

杨军

宁南县人民医院 四川 宁南 615400

肩袖损伤康复是指非手术综合治疗和手术治疗后，进行系统的康复训练。那么什么是肩袖损伤呢？肩袖损伤康复训练应怎么做？

一、什么是肩袖损伤？

肩袖在临床中又被称为旋转轴，主要是包围在肱骨头周围的一组肌腱复合体，生理解剖结构主要包括冈上肌腱，肩胛下肌腱，冈下肌腱和小圆肌腱，将关节在活动过程中主要依靠上述肌腱，进而完成各项活动，肩袖更重要的作用在于肱骨头的稳定性，使其稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和活动起着重要作用，并具有不可替代的特点。冈上肌附着于肱骨大结节的上半部分，常年受到磨损，从解剖学来看，该部位是肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做肌肉内收活动时，极易因此导致破裂，使肢体的重力和肩袖的牵拉之间裂隙越来越大，并具有不易愈合的特点。肩袖损伤会产生极为明显的疼痛感，肩关节活动情况会受到明显限制，会对患者的日常生活产生严重影响。当下临床中主要采用消炎、镇痛、封闭、外科手术等手段进行治疗，使患者的肩部疼痛感得以缓解，但由于肩部功能恢复较慢，单一采用上述任何一种治疗手段均不能够达到良好的临床效果，应通过有效的康复训练与治疗手段相互配合，可使肩关节的运动功能得以改善。

二、肩袖损伤康复训练应怎么做？

针对肩袖损伤的患者而言，应根据患者的损伤程度以及具体损伤情况制定有效的康复方案。在进行康复训练前，需要对肩袖损伤具体部位以及生物力学的缺陷情况进行判断，例如，患者的打结节与肩峰之间是否存在明显的压痛感，应根据压痛部位的大小对肩袖破裂的范围进行确定，若患者仅存在局部压痛点，可对患者实施封闭治疗，封闭药物为普鲁卡因，普鲁卡因使用浓度为1%，待患者的疼痛感消失后，可患者主动完成外展肩关节等相关运动，由此可以证实患者的肩袖并未完全发生破裂或破裂，情况并不严重。若经过相关封闭治疗后，患者的肩袖仍然不能够主动进行外展，则表明患者的肩袖完全破裂或破裂情况较为严重，疼痛，根据肩袖运动的弧度进行判断，疼痛部分破裂者肩关节外展可达到60~120°，并且会出现疼痛，若裂隙完全破裂，可通过手触摸到破裂的间隙。肩关节功能康复锻炼第1阶段：握力训练，握力训练过程中需要的辅助道具为橡胶圈，指导患者紧握橡胶圈，每次紧握时间坚持5秒，10次为一组，一天进行两组。肘部关节屈伸锻炼，调整患者体位，使肘部关节完成屈伸动作，每10次训练为一组，每天训练两组。伸颈运动，指导患者保持坐位，下颌与胸部紧贴，使尽全力使侧耳部与肩部贴紧，每5次作为一组，每天进行两组训练。垂摆运动，腰部应尽量屈曲，健侧肢体扶住墙面，使患侧肢体保持自然垂直状态，然后进行顺时针画圈，逆时针画圈，每次画圈10次为一组，每天完成两组训。肩关节功能锻炼第二阶段：屈肩运动，指导患者取仰卧位，双手保持握扙状态，将肘部弯曲至90°，将手杖举过头顶，每10次为一组，一天进行两组。内外旋转运动同样使患者保持仰卧位，双手握住手杖并弯曲成90°左右，对手掌进行平移。肩部肌群锻炼，指导患者完成后身外转，前屈等相关运动，每个运动应保持5秒，每天进行20次训练。肩关节功能锻炼第三阶段，水平屈曲运动，指导患者取站立位，将患肢抬高，保持与肩部平行，掌心向后用健侧将患肢水平向胸部拉伸，每次拉伸到极限位置时，坚持5秒钟，每天进行20次锻炼。外旋运动指导患者取站立位，患肢反向抓门叶，尽力向健侧转动，每天进行10次训练。前屈肩训练，同样指导患者取站立位，并且站位选取于墙角，将双上肢平举与肩同高面向掌侧，身体尽力向墙角靠，每个动作坚持时间为10秒，每天进行10次锻炼。背拉毛巾运动，患肢始终保持在上侧，健肢保持在下侧与后背完成拉毛巾动作，每天进行10次锻炼即可。直臂上举运动，将患臂伸直向前掌心向后，向上将患肢举过头顶，每次在头顶停留时间应控制为10秒钟，每天进行20次锻炼即可。

针对肩袖损伤的患者实施康复训练，可使患者的上肢肩关节功能得以恢复，而肩袖损伤后能够使患者的疼痛症状明显减轻，提高患者治疗的舒适度，经过大量临床实践证明康复训练可使局部组织的水肿、炎性反应等症状得以改善，对患者的肩关节损伤愈合可起到促进作用，有效防止肩关节和周围组织发生粘连，肌肉萎缩等。而康复训练主要是通过对治疗完成后的肩部关节进行作用，并能够作为一种有效的辅助治疗手段，针对性较强。但该种辅助性治疗手段在应用中需要格外注意，针对手术后，医嘱要求保持不动的患者无法进行康复治疗。而患者若未进行外科手术，根据患者的恢复情况实施康复训练，在此过程中可根据患者的组织学以及生物力学帮助患者制定良好的恢复计划，可对患者的康复期待哦促进作用。