脑挫裂伤的术后护理措施及效果分析

脑挫裂伤的术后护理措施及效果分析

李英姝 杨丹（通讯作者）

北部战区总医院神经外科 110000

【摘要】目的 探究脑挫裂伤的术后护理措施及效果。方法 抽选我科2014年3月～2017年9月收治的64例脑挫裂伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上，采用术后护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组中，显效19例，有效11例，治疗总有效率为93.8%，其中31例患者对护理满意，护理满意度为96.9%；对照组中，显效16例，有效8例，治疗总有效率为75%，其中25例患者对护理满意，护理满意度为78.1%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强对脑挫裂伤的术后护理干预，能够有效提高手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】脑挫裂伤；术后护理

颅脑损伤是由于外界暴力作用于头部所导致的，占全身各部位损伤的10%～20%，仅次于四肢伤，居第二位，但颅脑损伤所致的死残率居第一位，重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%，颅脑损伤可分为颅和脑两部分损伤^[1]。脑损伤包括脑膜、脑组织、脑血管及脑神经损伤。脑挫裂伤属于其中一种，轻者可没有原发性意识障碍，而重者可致深昏迷，严重功能损伤，甚至死亡。所以对于脑挫裂伤要及时采取治疗措施，并加强护理。现抽选我科收治的64例脑挫裂伤患者资料作为研究对象，以探究脑挫裂伤的术后护理措施及效果。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料

抽选我科2014年3月～2017年9月收治的64例脑挫裂伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组中，男性患者22例，女性患者10例，年龄23～59岁，平均年龄（42.5±2.6）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者9例，年龄21～58岁，平均年龄（41.8±2.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.1.2临床表现

(1)意识障碍：为最突出的临床表现，伤后立即昏迷，由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数小时、数日，乃至迁延性昏迷不等。

(2)伤灶症状：脑皮质功能受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视力、视野缺损、感觉障碍，以及局灶性癫痫等征象。

(3)生命体征：一般都有血压下降，脉搏细弱及呼吸浅快。

(4)头痛，呕吐。

(5)脑膜激惹征：表现为闭目畏光，蜷曲而卧，早期低热、呕吐亦与之有关^[2]。

1.2方法

对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上，采用术后护理措施，具体如下。

(1)严密观察患者的意识变化，必要时设专人监护。

(2)观察生命体征，胸、腹、四肢情况，及时发现有无复合伤，并及早处理。

(3)取侧卧位，保持呼吸道通畅，给予持续氧气吸入，改善脑缺氧。

(4)若患者昏迷程度深，舌后坠严重，呼吸道分泌物多，要尽早配合医生做气管切开，及时吸痰^[3]。

(5)将床头抬高15～30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

(6)加强营养，给予高蛋白饮食，不能进食者，给予鼻饲插管补充营养。

(7)定时翻身拍背，更换体位，加强基础护理，防止发生并发症。

(8)观察患者是否发生癫痫，若有要及时处理，并防止发生意外伤害^[4]。

(9)对于视力、视野障碍者，应有专人陪伴，防止发生外伤。

(10)对于失语患者要加强有效沟通，指导其做好语言功能训练。

(11)注意头痛的变化，发现异常情况要及时通知医师处理。

(12)对于严重的患者常因躁动，四肢强直，高热，抽搐而病情加重，应查明原因，并进行及时处理。

2观察指标与评价标准

2.1治疗显效率、总有效率

2.2护理满意度

按照满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。

3结果

3.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗显效率、治疗总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

4讨论

脑挫裂伤的临床表现因致伤因素挫伤部位不同而各异，相差悬殊，轻者可没有原发性意识障碍，而重度患者可致深昏迷，严重功能损伤，甚至致死。意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，由于伤情不同，昏迷时间亦有所区别。一般以伤后昏迷超过30分钟为脑挫裂伤的参考时限^[5]。患者清醒后可主诉头痛、呕吐。生命体征多有明显改变。一般在早期多有血压下降，脉搏细弱及呼吸浅快。常于伤后不久逐渐恢复，如果持续低血压要注意是否有复合损伤；反之，若生命体征短期内即自行恢复且血压继续升高，脉压差加大，脉搏洪大有力脉率变慢，呼吸也加深变慢，要注意警惕颅内血肿或脑水肿、肿胀的发生^[6]。

本研究中两组患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效19例，有效11例，治疗总有效率为93.8%，其中31例患者对护理满意，护理满意度为96.9%；对照组中，显效16例，有效8例，治疗总有效率为75%，其中25例患者对护理满意，护理满意度为78.1%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，加强对脑挫裂伤的术后护理干预，能够有效提高手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]魏鸿,王丽,秦敏,陈玉兰,代梦.脑外伤患者开颅手术后的护理方法和效果[J].心理医生,2016,22(22):180.

[2]李晓侠,郭立杰,郭旭,李金秋.脑挫裂伤患者的围术期和鼻饲护理[J].医药前沿,2015,(19):276-277.

[3]周梅.创伤性脑挫裂伤的护理分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(9):124.

[4]黄惠芬.43例重型颅脑损伤术后护理体会[J].中国保健营养,2016,26(4).

[5]高艳琴.探讨脑挫裂伤的护理措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,(92):176.

[6]王翠娥.创伤性脑损伤200例神经功能障碍康复护理效果分析[J].福建医药杂志,2017,39(1):160-162.