牙线辅助牵引法 EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤患者的价值研究

牙线辅助牵引法 EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤患者的价值研究

周琮凯

江油市人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：探讨牙线辅助牵引法EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤患者的价值。方法：选择78例我院于2016年10月至2019年1月期间收治的胃底固有肌层肿瘤患者进行分析，分为对照组和治疗组，各39例，对照组给予内镜全层切除术（EFTR），治疗组给予牙线辅助牵引法EFTR治疗，比较两组临床指标和治疗总有效率。结果：治疗组临床指标优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为97.44%，对照组为76.42%，两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：牙线辅助牵引法EFTR治疗方法价值显著。

【关键词】压线辅助牵引法；EFTR；胃底固有肌层肿瘤

胃底固有肌层肿瘤属于一种平滑肌瘤，多发生于患者胃窦、胃底部，临床症状多表现为上腹饱胀、不时隐痛、胀痛等，对其正常生活造成极大干扰，且危及生命安全^[1]。为进一步探讨有效的治疗方法，作者选择相关患者临床资料进行统计学分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

对我院（2016年10月至2019年1月期间）收治的78例胃底固有肌层肿瘤患者进行分析，分为对照组和治疗组，各39例，对照组患者男性28例，女性11例，年龄为30岁至70岁，平均为（50.00 3.34）岁；治疗组患者男性27例，女性12例，年龄为31岁至70岁，平均为（50.50 3.22）岁；两组患者临床资料差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

手术前患者进行血常规、凝血等常规检查，停止服用解热镇痛药物、抗凝剂、抗血小板聚集药物等，所有患者进行全身麻醉，气管插管后进行内镜治疗手术^[2]。治疗组给予牙线辅助牵引法EFTR治疗，使用氩离子血浆凝固术对患者病灶边缘进行相应标记，在所标记点外部进行注射，注射点、注射量均不宜过多，患者病灶处黏膜稍微隆起即可，将患者肿瘤周围黏膜和黏膜下层切开，肿瘤部分显露。退出胃镜，将金属夹经胃镜钳道置入，使用牙线将金属夹一侧臂进行固定，进境后在病灶边缘处夹闭带牙线的金属夹，在体外进行适度牵拉，使病灶口侧缘向上翻起，将黏膜下层得到清晰色是术中视野进行充分显露，之后使用HOOK刀将外瘤体周围固有基层及浆膜层全部切除。将瘤体完整切除后进行缝合工作，使用金属夹与尼龙绳荷包缝合法将胃壁全层缺损完全缝合，在内镜视野下使用金属夹将尼龙绳进行固定，固定在缺损边缘的胃壁上，两者之间距离5mm即可，将尼龙手柄收紧，使尼龙绳收缩时胃壁全层缺损可进行闭合。给予EFTR时使用的灌注气体为CO2，患者出现气腹时，应给予20G穿刺针于患者右下腹髂前上棘与脐连线中内 1/3 处穿刺排气。

1.3观察指标

比较两组临床指标（肿瘤切除时间、住院时间）和治疗总有效率。

临床指标判定标准：分别记录两组患者肿瘤切除时间与住院时间，并进行比较。

治疗总有效率判定标准：治愈：患者上腹饱胀、不时隐痛、胀痛等临床症状消失。显效：患者上腹饱胀、不时隐痛、胀痛等临床症状得到显著改善。有效：患者上腹饱胀、不时隐痛、胀痛等临床症状有一定改善。无效：患者上腹饱胀、不时隐痛、胀痛等临床症状无任何变化。1.4统计学分析

研究数据采用SPSS19.0软件进行分析，以X²检验计数资料，计量资料以 S表示，t进行检验，P<0.05数据差异显著，对比具有统计学意义。

2结果

2.1对两组临床指标进行比较

对照组肿瘤切除时间为（19.1 4.8）min、住院时间为（3.5 0.6）d；治疗组分别为（10.1 2.7）min、（3.0 0.1）d；经检验t值分别为10.20、5.13，P值均为0.000<0.05，对比具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组治疗总有效率

对照组治愈12例，占30.77%，显效8例，占20.51%，有效10例，占25.64%，无效9例，占23.08%，治疗总有效率为76.92%；治疗组治愈15例，占38.46%，显效13例，占33.33%，有效10例，占25.64%，无效1例，占2.56%，治疗总有效率为97.44%；经检验X²值为7.34，P值为0.006<0.05，差异对比具有统计学意义。

3讨论

经过以上研究及相关临床经验可得，牙线辅助牵引法EFTR切除胃底固有肌层肿瘤时，可将患者肿瘤边界进行充分暴露，并于直视下进行切除，使手术切除工作更加清晰、有层次、明了，从而可有效减少肿瘤切除时间，减轻患者手术痛苦^[3]。牙线辅助切除可帮助医生最快发现出血点，从而及时进行有效止血，并且将肿瘤完全切除后，有效防止肿瘤掉入腹腔，减少并发症发生率。

综上所述，牙线辅助牵引法EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤患者的临床价值显著。

参考文献：

时强，周平红，钟芸诗，等.牙线辅助牵引法在内镜全层切除胃底固有肌层肿瘤中的作用[J].中华消化内镜杂志，2018，35（10）：727-728.

齐志鹏，钟芸诗，周平红，等.上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床病理学特征[J].中华消化内镜杂志，2016，33（6）：362-366.

刘靖正，胡健卫，任重，等.体外牙线牵引辅助在内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤中的应用 [J].中国内镜杂志，2017，23（9）：94-95.