全脑放疗与补充精确放疗联合治疗肺癌脑转移的作用价值

全脑放疗与补充精确放疗联合治疗肺癌脑转移的作用价值

陈郭

常州市第四人民医院 213000

摘要：目的：探析肺癌脑转移经补充精确放疗联合全脑放疗治疗的疗效。方法:以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，根据数字随机法分设组别。实施全脑放疗法治疗对比组，在对比组的基础上，加用补充精确放疗法治疗研究组。观察经分别开展不同方法治疗后患者的临床疗效、生活质量。结果：研究组的临床疗效率为74.42%，明显高于对比组的46.51%，而生活质量情况均高于对比组（P＜0.05）。结论：对肺癌脑转移者联合应用全脑放疗和补充精确放疗，治疗效果良好，有助于患者生活质量的提高。

关键词：肺癌脑转移；补充精确放疗；全脑放疗

在恶性肿瘤疾病中，脑组织是临床常见转移部位，其发生率能达到10%至30%左右^[1]。肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，临床表现主要包括胸痛、痰中带血和咳嗽等。一旦患者出现脑转移，不但能明显缩减其生存时间，而且还会影响患者生活质量^[2]。全脑放疗是临床常用治疗手段，虽然能取得一定的疗效，但与其他疗法配合开展，则能有效提高治疗效果。故本文以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，经予以补充精确放疗联合全脑放疗，现做疗效分析如下。

1资料与方法

1.1基线资料

将2016.4~2018.9为研究时段，以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，根据数字随机法分设组别。在对比组43例中，男25例，女18例；年龄53~85岁（65.3±2.4）岁；病程1~3年（1.5±0.2）年。在研究组43例中，男26例，女17例；年龄54~86岁（66.2±2.5）岁；病程1~3年（1.4±0.3）年。对比被选对象的基线资料，数据间可比较（P＞0.05）。

1.2纳入标准和排除标准

1.2.1纳入标准

经病理检查，被选对象均已确诊为肺癌者；无心肝肾严重脏器功能障碍者；被选对象对此次研究均知情，并已自愿签署同意书，。

1.2.2排除标准

伴严重精神疾病障碍者；严重内科疾病者；伴放疗禁忌症者。

1.3方法

实施全脑放疗法治疗对比组，实施直线加速器，6MV X线等中心水平对穿照射，每次2.0Gy，每周5次，32至40Gy为总剂量。在对比组的基础上，加用补充精确放疗法治疗研究组，实施6MV X线强调放疗，95%等剂量曲线，每次2Gy，每周5次，DT：20至30Gy。

1.4评价标准^[3]

根据实体瘤RECIST标准评定治疗后患者的临床疗效情况，未有新病灶出现，颅内病灶基本消失，且维持时间不低于1个月，满足上述即为完全缓解；颅内病灶最大径之和缩减不低于30%，且维持时间不低于4周，满足上述即为部分缓解；颅内病灶最大径缩减未超过30%，满足上述即为疾病稳定；有新病灶出现，或者颅内内径最大径之和增加不低于20%即为进展。

应用FACT-L（肺癌治疗功能性量表）评定放疗后患者的日常生活质量情况，量表项目包括社会维度和生理维度、疾病维度和心理维度等，评分区间在0~28分间，其中0分为一点也不，1分为有一点，2分为有些，3分为相当，4分为非常，患者得分越高说明其日常生活质量越好。

1.5统计学分析

数据分析统计的开展可采用SPSS23.0软件进行，（ ）为计量数据，t检验表示组间结果；百分比为计数数据，卡方检验表示组间结果。P＜0.05有统计学差异。

2结果

2.1对比临床疗效率

对比组的临床疗效率为46.51%，明显低于研究组的74.42%（P＜0.05），表1见。

表1 对比临床疗效率[n（%）]

2.2对比生活质量

对比组的生理温度和心理维度、社会维度和疾病维度等生活质量情况均低于研究组（P＜0.05），表2见。

表2 对比生活质量（ ，分）

3讨论

肺癌是临床常见肿瘤疾病，具有较高的死亡率及发生率。由于该疾病的患病人群多以中老年群体居多，随着年龄的增加，机体器官逐渐衰退，因此易增加肺癌脑转移的发生率。手术方法是临床常用手段，部分患者虽然选择切除肿瘤，但因伴有术后并发症，能严重影响患者的生活质量。有研究表明^[4]，放疗疗法的开展可通过射线的作用，将转移的癌细胞杀灭，对患者病情改善具有促进作用。全脑放疗的实施能有效延长患者的自然生存期。因大剂量的放疗易导致放射性脑病的出现，因此行全脑放疗时，临床都会把剂量控制在30至40Gy左右，虽然具有一定的效果，但仍有部分患者会出现复发、病情未控制等情况。精确放疗表示经CT予以精确定位，TPS系统的精确计划而实现治疗措施，具体包括立体定位放疗、调强适形放疗和三维适形放疗^[5]，高剂量照射中肿瘤靶区的同时，还能低剂量照射正常组织，有效保护重要组织器官，有助于治疗疗效的提升。本研究以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，结合上述研究结果可知，全脑放疗和补充精确放疗的联合应用，对患者生活质量、病情改善均能起到重要作用。

总之，对肺癌脑转移者联合应用全脑放疗和补充精确放疗，治疗效果良好，有助于患者生活质量的提高，值得应用推广。

参考文献：

[1]张明,冉俊涛,王小虎,等.全脑放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移疗效观察[J].现代肿瘤医学,2016,24(3):371-374.

[2]李智军,卜羽,屠波,等.全脑放疗同步替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(19):1916-1918.

[3]刘桂梅,张新勇,田翠孟,等.全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响[J].中国肺癌杂志,2016,19(8):501-507.

[4]孟宪宇,张萍.全脑放疗联合补充精确放疗对肺癌脑转移的治疗分析[J].吉林医学,2016,37(11):2741-2742.

[5]王小磊,安琳,刘德泽.靶向药物和全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究现状[J].国际肿瘤学杂志,2016,43(3):216-219.