术前功能锻炼对髋关节置换术后早期功能恢复的效果分析

术前功能锻炼对髋关节置换术后早期功能恢复的效果分析

马燕 马唯 蒋蕊

江油市人民医院 621700

摘要：目的：分析临床行髋关节置换术采用术前功能锻炼对于早期功能恢复的影响效果。方法：选取我院在2017年1月-2018年6月期间46例行髋关节置换术的患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各23例，给予对照组主要应用常规护理的方式，而观察组则在此基础上进行术前功能锻炼的指导干预。结果：两组患者髋关节功能恢复情况比较，观察组优良率为91.30%明显优于对照组73.91%；同时观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。结论：予以临床髋关节置换术患者进行术前功能的锻炼，不仅有助于髋关节功能的恢复，同时对于降低患者的疼痛程度可发挥重要的作用，具有临床推广价值。

关键词：髋关节置换术；术前功能锻炼；早期功能恢复

作为目前临床治疗各种髋关节疾病的重要治疗手段，髋关节置换术主要是以髋关节功能的重建，同时也可有效缓解患者的疼痛感与提升患者的生存能力。而随着目前医疗技术的发展，在采用精湛手术技术治疗的同时也需要相应康复训练的干预，方可获得良好恢复效果。本文则以我院在2017年1月-2018年6月期间46例行髋关节置换术患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年1月-2018年6月期间46例行髋关节置换术的患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各23例。其中对照组患者中男性17例、女性6例，年龄为24-76岁、平均为(49.53±7.21)岁，包括13例股骨头坏死、6例股骨颈骨折与4例股骨粗隆间骨折；而观察组患者中男性15例、女性8例，年龄为25-78岁、平均为(50.21±7.93)岁，包括11例股骨头坏死、9例股骨颈骨折与3例股骨粗隆间骨折。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者的主要以术前健康教育、心理疏导与术后弹力绷带包扎等常规的方式护理；而观察组则在此基础上进行术前的康复训练指导，具体方法为：①舒适训练指导：首先应在术前2-3d指导患者床上大小便时应适应术后特殊体位的需求；其次是指导患者正确的咳嗽与咳痰，从而锻炼患者的肺功能；以及指导患者以保障术后的体位需求进行正确的卧位训练；最后则指导患者进行正确的上下床与拐杖使用。②功能训练指导：予以患者术前主要以股四头肌收缩、踝关节拓曲背伸与抬臀等方式训练的指导。

1.3观察指标

依据Harris评分量表对患者髋关节功能进行评分，总分为100分，其中优是指≥90分、良是指80-89分、一般是指70-79分，差则是指＜70分；同时依据疼痛视觉模拟法（VAS）对患者疼痛程度进行评分，其总分为10分，分数越高则表明患者疼痛程度越为强烈^[1-2]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以 检验；计量资料则以（ ±s）表示，以t检验。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。

2结果

两组患者髋关节功能恢复情况比较，观察组优良率为91.30%明显优于对照组的73.91%，详见下（表1）；同时观察组患者疼痛程度评分为（2.13±0.54）分明显低于对照组的（7.52±2.16）分。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。

表1 两组患者髋关节功能恢复优良率比较（n,%）

注： =9.348；P＜0.05

3讨论

作为骨科术中常见的一种手术方法，全髋关节置换术主要是以人工关节在患者体内的置入，使其关节功能恢复至正常的水平。而相较于其他常规的手术方式，全髋关节置换术可有效降低对于患者组织的损伤与肌肉分离的松解程度，对于患者术后疼痛程度的降低以及肌群功能的恢复可发挥显著的作用。相关研究显示，对于关节置换术围术期进行相应的功能康复训练护理，可有效促进患肢局部肌力的增强，对于关节活动范围的扩大与动作协调性的恢复具有理想的临床护理效果^[2]。而依据相应临床实践证明，予以髋关节置换术患者术前进行功能的恢复训练，对于保障患者术中与术后舒适程度的提升，以及髋关节功能的恢复具有明显的作用。因此在术前对患者进行相应的关节功能恢复训练具有一定的必要性

^[3]。

而在此次研究中，为实现患者术后可获得理想的髋关节功能康复效果，予以患者术前主要以舒适性与髋关节相应部位的指导训练，从而保障重建关节具备良好的功能，并使其关节的稳定性与肌肉张力可得以有效的维持。同时由于术中患者需长期的卧床，从而造成股静脉的血流较慢致使各种压疮、下肢静脉血栓或肺部感染等症状的发生，因此在术前予以患者舒适性的指导训练可有效避免上述不良症状的发生。依据潘映红.^[4] 文献研究显示，以术前早期的康复训练指导，对于抑制髋关节置换术患者关节周围肌肉废用性萎缩，以及关节挛缩等不良症状的发生具有明显的作用。同时可有助于促进患肢静脉血液的回流与肿胀现象的缓解，对于髋关节稳定的维持，以及关节功能的恢复与疼痛程度的降低具有重要的应用价值。此次研究结果显示，观察组髋关节功能恢复优良率为91.30%明显优于对照组的73.91%；同时观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组。

综上所述，以临床髋关节置换术患者进行术前功能的锻炼，不仅有助于髋关节功能的恢复，同时对于降低患者的疼痛程度可发挥重要的作用，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 范益维 ， 李丹 ， 徐丽美.早期康复训练对老年全髋关节置换术后康复效果及功能恢复的影响[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017, 9(11):42-45.

[2] 吕汐妍[1, 王跃, 谭波. 人工全髋关节置换术前康复干预对术后早期关节功能恢复的影响[J]. 中国修复重建外科杂志, 2015,24(6):653-656.

[3] 谢艳群, 黄秀梅, 曾蕊珠. 髋关节置换术后病人功能锻炼中应用PDCA循环的效果分析[J]. 全科护理, 2018,7(8):954-957.

[4] 潘映红. 早期功能锻炼在人工髋关节置换术后患者中的应用分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(26):211-212.