以公益性为导向的公立医院绩效考核体系构建

以公益性为导向的公立医院绩效考核体系构建

余尚玲

四川省凉山州会理县人民医院 615100

摘要：医疗作为关系国家人们生活的重要部分，其顺利发展对于社会经济民生具有举足轻重的地位。公立医院与私立医院最为提出的区别就是其自身的公益性，但是由于社会经济的深入发展，目前很多公立医院将盈利作为医院的唯一标准，致使公立医院的公益性日益退化，非常不利于公立医院的长远发展。而随着新医改的不断深入，公立医院也在面临着越来越大的挑战，其公益性的特点迫切需要进行思路的转变。本文立足于目前公立医院的现状，结合公益性在公立医院绩效考核中的重要性进行分析，提出几点构建公益性医院绩效考核的检验，为公立医院进行绩效考核提供借鉴。

关键词：公益性 公立医院 绩效考核 体系构建 意义 策略

前言：公立医院作为指政府出资管理的医院，是我国最基本的医疗服务部门。我国自实行医疗保险政策以来，将医疗保障在很大程度上实现了突破，但是社会经济的发展水平不断提高，“看病难”的问题依然普遍存在。社会的快速发展也导致医疗成本的极大提高，很多公立医院都出现了不同程度的经济亏损，为了自谋出路，很多公立医院将收入作为绩效考核的方式。在某些医院根据医生的挂号率进行分发工作，致使某些不良医生胡乱开药，甚至做很多没有必要的检查等行为。使公立医院的公益性原则消失殆尽。而在目前经济膨胀的时代，很多公立医院不能认识到自身的使命，没有建立完善的考核制度，而一味追求经济效益，导致公立医院丧失本来的意义。而目前新医改正在如火如荼的进行，这正是为公立医院构建公益性绩效考核的重要时期。

一：构建公立医院公益性绩效考核意义

1.1实现公立医院的目标

公立医院的目标在于为社会提供公益服务，而公益性的绩效考核能够帮助医院更好的实行这个目标。绩效管理作为连接医院和大众之间最直接的桥梁，对于公立医院的发展非常重要。而在某种程度上绩效管理决定了医院整体运营管理的标准，对于医院整体而言,公益性绩效考核可以作为医院整体运营管理改善的基础【1】。而且通过对公立医院整体绩效管理的改善,也可以及时发现医院的运营状况,并积极解决其中的问题，保证公立医院的目标追求。因而，实行公益性的绩效考核制度是由公立医院自身的性质所决定的，也是势在必行的。

1.2达到公益与效益的共赢

绩效考核的目的不仅仅是对医院薪酬的规划设计,它是一种强化医院发展的手段。就目前的实际情况而言，公立医院虽然较私立医院的公益性是比较突显的，但是公立医院依然需要有一定的经济深入，否则的话就会无法维持自身的运营。且公立医院虽由政府进行出资管理，但也不能不断产生亏损。如果长期的入不敷出，公立医院就会变成一项完全的公益事业，那么就会违背公立医院建立的根本目标。

二:目前公立医院考核现状

2.1对于公益性的认识不足

公立医院的本质就是企业，那么其追求的必然就含有利润。但是公立医院又不同于一般的企业，它是由政府进行出资管理的，需要承担更多的社会责任，必需履行一定的社会义务，也就是公益性。但是随着改革开放的深入，越来越多的公立医院无法认识到自身的特性，无法履行其相应的职责，将经济利益作为唯一的考核标准。也就致使公立医院的公益性愈加淡化，对于社会的弱势群体无法进行及时的救助，更有甚者，为了经济效益坑骗大众，造成难以挽回的后果，给社会的不良影响非常大。公立医院的公益性是与生俱来的，其特定的救助义务也是不同于私立医院的根本标准【2】。

2.2绩效考核监督不到位

在很多公立医院中，医院过度注重医疗设备和经济效益的追求，而忽视对于绩效考核的监督。俗话说，没有规矩不成方圆。但是如果只有高效的计划，而没有后续跟进的监督工作，在很大程度上就会导致计划无法落实下来。而目前公立医院本来就对公益性医疗的重视就不足，更难以保证其考核制度的执行。而监管不到位就容易滋生各种腐败现象，极不利于考核工作的顺利进行，严重的甚至会发生犯罪行为，而在发生问题的时候，也无法及时的发现问题并进行合理的调整规划【3】。实际上无论对于公益绩效考核的规划多么完善，没有完备的监管制度，都将无法落到实处。

三：构建以公益性为导向的公立医院绩效考核的措施

3.1提高相关人员的重视和工作能力

　 由于受传统思想的影响，很多医院并不重视管理能力的培养，因而大部分医院的领导没有经过专业的培训，只擅长与医疗知识，而对于绩效考核一无所知【4】。在医院的管理工作中，难以实施公益性的考核制度，那么强化人员管理就显得尤为重要。人力资源管理本身就是一项非常复杂的工程，而医院绩效考核管理更为系统繁杂。这也就意味着相关人员的能力必需得到提高，要能够统筹医院的资源，兼顾社会和医院的利益，保证公立医院能够良性发展。

3.2强化落实公益性绩效考核

在对医院进行绩效考核的过程中，要着重对其公益性进行评估，确定对于社会的弱势群体尽到了救助的义务。但是这并不意味着没有经济效益或者经济效益越少就达到了公益的目标。在公立医院的绩效考核中融入公益性是一种兼顾两者的手段，在保证公益为主的大前提下，尽可能的获得经济效益。也就是说由医院与社会大众各取所需，由医院赢得管理与效益；而公众也能得到医疗的保障。

总结语：

综上所述，公立医院的公益性对于其自身的发展和社会都有着非常重要的地位，甚至可以说它能否顺利实施意味着我国医疗卫生事业能否顺利发展。因此，公立医院以公益性为导向构建绩效考核方式是必需进行的，这也是公立医院改革的难点和规制的核心所在。在目前医疗改革的大浪潮下，公立医院必须改变原有的绩效评价体系，在实践中以公益性为原则构建全面的、兼顾社会效益的内部绩效考核机制，真正的为社会大众提供有力的医疗保障。

参考文献：

[1]周海迎，谢世堂；戴力辉；张梦平；尹金淑.以公益性为导向的公立医院绩效考核体系构建.中国医院管理，2015，35 (4) :16-18

[2]李晓森.魏力.付旻.余红星.姚岚.以公益性为导向公立医院绩效评价指标体系构建.中国卫生政策研究.2014，7 (6) :16-21

[3]叶猜，赵吉.公立医院公益性与积极性均衡的三种思路[J].卫生经济研究，2015（1）.

[4]李滔,刘智勇，张红星，陈红，光军，魏力.建立以公益性为导向的公立医院债效

考核制度的若干思考.医学与社会.2014，27 (9) :7-10