中医辨证论治配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

中医辨证论治配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

张建秋 朱海波

北京市昌平区昌平中医医院 102200

【摘要】目的：探究中医辨证论治配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2016年4月~2018年4月我院收治的114例腰椎间盘突出症患者，根据随机数字的原则将其分为观察组（n=57例）和对照组（n=57例），对照组给予腰椎牵引按摩治疗，观察组在此基础上给予中医辩证论证，对比连两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，观察组的JOA、VSA评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：中医辨证论治配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症具有很好的效果，在改善患者临床症状的同时，降低患者的疼痛程度，值得在临床中应用推广。

【关键词】中医辨证论治；牵引按摩；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的的主要原因，突出的髓核将会对神经根造成压迫，释放组胺等物质将会导致周围组织发生炎性水肿，进而致使患者出现腰腿疼痛等临床症状。临床中治疗腰椎间盘突出症时，应当秉持一定的原则，即缓解炎性水肿、解除神经根压迫、恢复腰椎正常生理形态^[1]。在腰椎间盘突出症的临床治疗中，按摩牵引是比较常用的治疗手段，可以增加椎间隙、松解神经根粘连^[2]。本研究选取114例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分析中医辨证论治配合牵引按摩的治疗效果，其研究过程如下：

1 资料与方法

一般资料

本组114例患者，均因下肢放射痛、腰痛、麻木等症状来我院就诊。随机将其分为观察组和对照组，各57例。其中观察组男31例，女26例，年龄32~71岁，平均年龄（46.32±11.54）岁，病程2个月~9年，平均病程（3.74±1.14）年。体重51~84kg，平均体重（63.47±12.54）kg。突出部位：15例L_4~5患者，20例L₅~S₁患者，22例多个椎间盘突出患者。对照组男33例，女24例，年龄30~70岁，平均年龄（45.16±12.16）岁，病程3个月~10年，平均病程（3.54±1.23）年。体重50~85kg，平均体重（62.69±13.12）kg。突出部位：14例L_4~5患者，22例L₅~S₁患者，21例多个椎间盘突出患者。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予腰椎牵引按摩治疗，牵引治疗使用DFQ-581型多方位牵引床。按摩治疗采用董氏手法，具体是从脊—盆—髋三维力学平衡观点出发，多靶点、多角度治疗，具有很好的效果。

观察组在上述治疗的基础上，进行中医辨证论治，具体来说：（1）湿寒证型患者：给予干姜苓术汤进行加减治疗，寒邪偏中的患者加用细辛3g以及附子6g，湿重患者加用30g薏苡仁和10g苍术。（2）淤血证型：给予桃红四物汤加减治疗，兼有风湿的患者加用9g独活、秦艽。要想增强镇痛效果，可以增加没药、乳香、青皮各10g，全蝎3g，柴胡6g，蜈蚣2条。（3）湿热证型：给予四妙丸加减治疗，耗伤阴津的患者加用女贞子、生地、旱莲草各10g，小便短赤不利的患者，加用萆薢、栀子、泽泻各10g。（4）肾虚证型：肾阴虚采用右归丸加减治疗，肾阳虚采用左归丸加减治疗。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果评估。治愈：经治疗，患者腰腿疼痛等临床症状完全消失，直腿抬高试验为阴性，可正常工作；显效：经治疗，患者腰腿疼痛等临床症状大部分消失，直腿抬高试验靠近70°，基本可正常工作；好转：经治疗，患者腰腿疼痛等临床症状明显改善，直腿抬高试验有所改变，可进行一些比较轻松的工作；无效：患者临床症状未改善，甚至出现恶化。

（2）JOA评分，参照参考日本骨科学会（JOA）制定的有关标准，包括临床体征、主观症状、膀胱功能、日常生活这四项，满分为29分，分数越高，改善效果越好。疼痛程度使用疼痛视觉模拟评分（VAS）。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示, 采用χ²检验；计量资料以（ ）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组和对照组的临床治疗有效率分别为89.47%、64.91%，两组对比其差异没有统计学意义（P>0.05），具体情况如下表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2两组患者JOA、VSA评分比较

经治疗，观察组的JOA和VSA评分明显高于对照组（P<0.05），具体情况如下表2所示。

表2 两组患者JOA、VSA评分比较（ ）

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种十分常见的骨科疾病，主要的临床是腰痛、伴下肢放射痛，如果进一步恶化，可能会引起患者下肢、腰部活动时感觉功能障碍，这类疾病持续时间很长，很难彻底的进行治愈，如果不及时的进行救治，会导致患者反复发作，影响其生活质量。当前，大多数的专家学者主张使用非手术的形式治疗此类疾病，在非手术方式无效的情况下在进行手术治疗^[3]。

腰椎间盘突出症属于中医中的“痹症”“腰痛病”的范畴，发病多是因为肾、肝亏虚，主要表现为下肢疼痛、腰痛、腿脚行动不便等，严重情况下将会出现肢体感觉障碍、脊柱侧弯等。当前，临床治疗此种疾病时，多采用推拿按摩、针灸、中医药等^[4]。近年来，有研究称中医辨证论治配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症有十分好的效果。我科采用中医综合的方法，总结丰富经验，在实践应用中获得了很好的效果。中医认为腰为肾之府，景岳认为^[5]：“腰痛者，肾虚十之八九”，在身体素质比较虚弱的情况下，风寒湿邪极易乘机侵入人体中，流注经络，导致气血无法正常循环，淤血内停，湿凝为痰。痰瘀互结，致使经络闭塞，因而出现下肢酸痛麻木，无法正常活动等症状。中药、按摩、针灸等治疗腰椎间盘突出症时多以祛湿除寒、活血通经、止痛为主，而牵引则是以解除神经根麻木，消除水肿为主，降低疼痛程度。因为应当根据病情的不同，采用不同的治疗方法。

在本次研究中， 观察组的临床治疗有效率、JOA评分、VSA评分均明显优于对照组（P<0.05），由此可以看出，中医辨证论治配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症具有显著的效果。

参考文献：

[1]高东锋, 孙晓莲, 张文凯,等. 针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 陕西中医, 2016, 37(9):1234-1235.

[2]廖军. 牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(18):35-36.

[3]赵松强, 范海燕. 牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 医药卫生:文摘版, 2016, 3(12):00248-00248.

[4]石林丽. 针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J]. 中国社区医师, 2017, 33(7):95-95.

[5]高建伟. 中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(7):311-312.