雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床分析

雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床分析

曹贯宇

桐乡市第一人民医院 浙江嘉兴 314500

摘要：目的：探讨雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的临床效果。方法：临床资料源自我院2017年1月-2018年10月收治的青春期功血患者40例，用随机数字表法将40例对象分成两组，对照组20例患者用常规雌激素治疗，观察组20例患者用序贯雌孕激素治疗，比较两组对象的临床治疗效果以及止血时间。结果：观察组对象治疗总有效率95.00%相较于对照组70.00%高，出血控制和完全止血时间相较于对照组均短，P＜0.05。结论：青春期功血患者使用雌孕激素序贯疗法的作用显著，可提高临床治疗效果，缩短止血时间和疗程。

关键词：青春期功血；雌孕激素；序贯疗法

青春期功血主要是因为神经内分泌异常造成，常见于青春期女性群体，表现为无排卵型功能性子宫出血，患者主要是无规律的子宫出血，月经失调或者出血不止的问题会导致患者贫血持续加重^[1]。目前，可以治疗功血的药物和手段较多，但是对于青春期功血患者均有着不同的效果，而临床上对此症的治疗也没有规范统一的方案。为寻找一种科学有效的青春期功血治疗方案，本次研究中采用雌孕激素序贯疗法治疗选取的20例对象，旨在探讨其治疗青春期功血的临床效果及其价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的40例对象病情均符合《妇科疾病诊治策略》^[2]中的青春期功血诊断标准，经影像学和妇科检查证实病情，患者沟通和认知能力正常；排除具有重大脏器器质性病变和血液疾病、临床资料不完善的患者。临床资料源自我院2017年1月-2018年10月收治的青春期功血患者，采用随机数字表法将40例对象分成两组：对照组20例患者年龄13-22岁、平均（20.6±1.2）岁，病程16-41d、平均（18.4±2.0）d；观察组20例患者年龄14-23岁、平均（20.8±1.3）岁，病程15-43d、平均（18.2±2.1）d。两组患者年龄和病程比较无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规雌激素治疗，让患者服用戊酸雌二醇，单次给药4mg，每天服用3次，观察出血停止后将给药剂量调低，以单次给药2mg，每天1次的用量持续服用到出血停止后20d。

观察组：序贯雌孕激素治疗，先让患者服用戊酸雌二醇，用单次给药4mg，每天3次的用药剂量持续治疗10d，随后再让患者服用安宫黄体酮，单次给药4mg，每天服用2次。

选取的40例患者都接受止血治疗，失血严重时为其进行适当的输血治疗，告诉患者用药治疗的过程中注意饮食清淡，多食用容易消化的食物。

1.3观察指标

选取的40例对象持续用药治疗3个月经周期，随访3个月后评价效果：记录患者的月经规律次数以及出血控制、完全止血时间等。

1.4评价标准

根据《妇科疾病诊治策略》判断疗效：临床治愈：月经规律＞6次；显效：月经规律3-6次；好转：月经规律＜3次，或者规律月经未恢复；无效：月经恢复未达到上述临床治愈或者显效、好转的标准；总有效率=临床治愈率+显效率+好转率。

1.5统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，治疗总有效率用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；出血控制和完全止血时间用（ ）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组对象治疗总有效率

通过下表（表1）分析得出，观察组对象治疗总有效率95.00%相较于对照组70.00%高，P＜0.05；

表1 比较两组对象治疗总有效率 （n，%）

2.2比较两组对象止血时间

通过下表（表2）分析得出，观察组对象出血控制和完全止血时间相较于对照组均短，P＜0.05；

表2 比较两组对象止血时间 （ ）

3讨论

青春期功血是一种子宫异常出血的情况，通常主要是因为青春期的女性中枢神经功能发育并不成熟，所以对月经周期不能进行有效的调节。女性的月经与其体内雌-孕激素周期性变化密切相关，但神经内分泌功能失调时，卵巢的雌、孕激素分泌降低而造成功血。张明媚^[3]指出女性初潮到下丘脑-垂体-卵巢轴正常建立的时间需要至少5年甚至更多的时间，所以治疗青春期功血主要是要对患者的下丘脑-垂体反馈机制进行调节。

女性体内的雌激素水平较低时，则下丘脑-垂体的反馈机制不能正常工作，通过给患者用药雌孕激素，便能够对上述相关情况起到改善作用。雌激素可以促使女性的子宫内膜间质、腺体增殖并修复，所以能够使子宫内膜修复和增殖。孕激素则具有极佳的抗雌激素促内膜增殖的效果，可以加强腺体分泌，促使间质出现蜕膜样变化。本次研究中选取的20例对象采用雌孕激素序贯治疗，得到95.00%的治疗总有效率，患者的出血大约在用药后26h止住，完全止血是在大约2d的时间里。采用的序贯疗法是指用半衰期长且生物利用度相近的药物替代之前的药物继续治疗，由于青春期功血是子宫内膜因为单一的雌激素刺激，出现子宫内膜过度增生的问题，在此期间并没有足量的孕激素与其进行对抗，所以给患者使用雌激素可以有效调节，但停药后患者会出现内膜脱落，造成撤退性出血，这对患者的身体也会造成相应的影响。所以本次研究中给患者用雌激素后再使用孕激素，这不仅使止血效果加强，也对患者的内源性雌孕激素不足起到补充效果，从而避免了患者出现撤退性出血或者其他出血^[4]。

综上所述，雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床效果明显，止血效果好、疗程短。

参考文献

[1]韩艳艳.口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(07):74-75.

[2]陈建玲.妇科疾病诊治策略[M].湖北科学技术出版社,2014:103.

[3]张明媚.雌孕激素序贯疗法与妈富隆对青春期功血的治疗效果比较[J].中国医药指南,2018,16(17):58.

[4]余昌洪,钟娟,吴南燕,等.雌孕激素不同给药方式对青春期功血子宫内膜的影响[J].长江大学学报(自科版),2018,15(04):55-57+5-6.