麻醉诱导后丙泊酚复合瑞芬太尼静脉输注维持对腹腔镜手术治疗胆囊结石患者术中血流动力学的影响

麻醉诱导后丙泊酚复合瑞芬太尼静脉输注维持对腹腔镜手术治疗胆囊结石患者术中血流动力学的影响

李勇

邛崃可利特结石医院 四川省邛崃市 611530

【摘要】目的：探究麻醉诱导后丙泊酚复合瑞芬太尼静脉输注维持对腹腔镜手术治疗胆囊结石患者术中血流动力学的影响。方法：选取70例腹腔镜手术治疗胆囊结石患者，分为A组（静脉输注给药）和B组（靶控输注给药），各35例，观察术中血流动力学指标变化。结果：A组各血流动力学指标均低于B组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻醉诱导后丙泊酚复合瑞芬太尼静脉输注维持对腹腔镜手术治疗胆囊结石患者术中血流动力学有一定影响，可为临床麻醉方式选取提供参考。

【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；胆囊结石

Intravenous infusion of propofol combined with remifentanil for anesthesia-induced hemodynamics in patients undergoing laparoscopic surgery for gallstones

【Abstract】Objective: To investigate the effect of intravenous infusion of propofol combined with remifentanil on hemodynamics in patients undergoing laparoscopic surgery for gallstones. Methods:Seventy patients undergoing laparoscopic surgery for gallstones were pided into group A (intravenous infusion) and group B (target-controlled infusion), 35 cases each, and the changes of intraoperative hemodynamic parameters were observed. Results:Intravenous infusion of propofol combined with remifentanil after anesthesia induction has a certain effect on the intraoperative hemodynamics of patients undergoing laparoscopic surgery for gallstones, which can provide reference for the selection of clinical anesthesia.

【Key words】 Propofol; Remifentanil; Gallstone

临床指出^[1]，麻醉诱导后丙泊酚复合瑞芬太尼静脉输注维持在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者术中可影响其血流动力学。本院围绕上述理论开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2018年9月收治的70例接受腹腔镜手术治疗胆囊结石患者，采用摸球法分为A组和B组，各35例。A组男14例，女21例，年龄40-75岁，平均（57.4±1.6）岁；B组男15例，女20例，年龄41-75岁，平均（57.5±1.4）岁；两组患者资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

麻醉诱导后均丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司、批准文号：国药准字H20010368、20ml：0.2g）、瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司、批准文号：国药准字H20030197、1mg），进入手术室之后，护理人员建立心电监护，记录患者生命指标变化；进行气管插管后连接呼吸机；A组采用静脉输注给药，首次静脉输注0.5μg/kg瑞芬太尼，后以每分钟0.05μg/kg速度进行静脉滴注，丙泊酚首次用量为0.5mg/kg，维持剂量以每小时3mg/kg的速度进行滴注；B组采用靶控输注给药，应用并启动Zwus麻醉工作站，将模式调整为Minto，先输注瑞芬太尼，靶浓度为1.0ng/ml，约两分钟后输注丙泊酚，靶浓度为1.0μg/mg。

1.3 研究指标

观察术中血流动力学指标变化。

1.4 数据处理

采取SPSS21.0统计学软件包处理数据。数值变量资料以（ ±s）表示，采取t检验；无序分类资料以（%）表示，采取c²检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

A组红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞沉降率等血流动力学指标均低于B组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1：红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞沉降率等血流动力学指标对比（ ±s）

3 讨论

胆囊结石是临床常见结石类型，患者多为成年群体。患病后，患者可出现上腹痛、恶心及呕吐等症状，部分患者腹部疼痛感剧烈，对其正常生活及健康造成严重影响。腹腔镜手术是临床针对胆囊结石患者常用治疗措施，通过有效清除胆囊结石来达到治疗目的。但临床治疗中麻醉方式的选取会对血流动力学造成影响，故而有必要围绕其开展研究。丙泊酚复合瑞芬太尼是临床常用麻醉药物，经静脉输注虽然能够持续发挥镇静及麻醉效果，但是经静脉给药达到病灶发挥麻醉效果的同时，可直接对血流动力学产生影响^[2]。本研究结果，A组患者经静脉输注维持，其红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞沉降率等指标均有所降低，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者中采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉输注维持可影响患者血流动力学，使其各指标出现下降现象。

参考文献：

[1]王淑燕, 何岩, 张通. 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年腹腔镜手术中患者认知功能的影响[J]. 系统医学, 2018, 3(7):41-43.

[2]苏志辉. 持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响[J]. 中外医学研究, 2017, 15(1):33-34.

作者简介：李勇（1972年9月20日），男，四川省邛崃市人，中专，邛崃可利特结石医院主治医师，研究方向：临床麻醉