浅析全程护理在慢性鼻窦炎内镜手术期护理中的应用

浅析全程护理在慢性鼻窦炎内镜手术期护理中的应用

李聪华

宣威市第一人民医院 655400

摘要：目的：探讨全程护理在慢性鼻窦炎内镜手术期护理中的应用价值。方法：回顾分析本院2018年2月～2019年2月收治的80例鼻窦炎患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取全程护理。结果：观察组抑郁、焦虑评分低于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：采取全程护理可以改善情绪状态并减少并发症。

关键词：鼻窦炎；内镜手术；情绪状态；并发症

慢性鼻窦炎属于一种常见的耳鼻喉科疾病，内镜手术虽然疗效显著，然而术后极易引发多种并发症，从而对患者的身心健康造成了较大的影响。因此，为鼻窦炎内镜手术患者选择更好的护理方法对其身心健康的改善具有重要意义。为了探讨全程护理在慢性鼻窦炎内镜手术期护理中的应用价值，我院对2018年2月～2019年2月收治的80例鼻窦炎患者采取了两种不同的护理方法。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文抽取2018年2月～2019年2月收治的80例鼻窦炎患者为研究对象，随机均分为两组。对照组中，男24例、女16例，年龄为16～74岁，平均（45.92±3.84）岁。观察组中，男23例、女17例，年龄为17～75岁，平均（46.03±3.77）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常护理，包括：健康宣教，用药指导、心理干预以及生活指导等。

观察组采取全程护理：（1）术前护理：①心理护理：鼻内镜手术一般为择期手术，护理人员要为患者介绍病友以及住院环境，告知患者慢性鼻窦炎的致病原因、手术流程及其注意事项，从而使得患者了解此类手术以消除其恐惧心理；同时，邀请治疗成功的患者为未采取手术者讲述手术感受及其治疗效果，从而帮助患者增强治疗信心；②术前准备：指导患者练习口呼吸，告知其加强营养、戒烟戒酒、确保睡眠充足并做好保暖工作；同时，协助其进行各项检查、洗浴、禁食以及备皮等，指导其清洁鼻腔，并给予鲁米那（100mg）与阿托品（500mg）肌肉注射；（2）术中护理：将其头部抬高15°～30°，并使其保持于平卧位；进行消毒、铺巾后，准备好适宜温度的生理盐水，然后对鼻内镜镜头予以冲洗，冲洗结束后以无菌擦镜纸对镜头进行擦拭，以避免镜头模糊而对手术开展造成影响；挑选合适时机与患者进行沟通，告知其禁止闭眼，以观察其瞳孔变化；同时，监测血压、脉搏与呼吸变化，记录出血量，于鼻腔处填塞凡士林纱条以止血；（3）术后护理：①体位护理：术后患者回到病房后，护理人员要及时测量血压、脉搏、呼吸与体温等，给予心电监护，必要情况下可给予吸氧处理；全麻患者于术后6h后撤去枕头，取平卧位，使其头部偏向一侧，若其口腔内存在分泌物则禁止其吞咽，告知其缓缓吐出；局麻患者可取半卧位；②饮食护理：全麻患者于术后6h后可食用半流质饮食，并逐渐过渡至正常饮食；局麻患者术后4h可食用半流质饮食，食物不得过热；坚持清淡、易消化的饮食原则，禁食油腻、辛辣食物；③鼻腔护理：及时清除术后鼻腔中的血块与纤维渗出物，以确保鼻腔湿润、清洁；术后1～2d逐步将鼻腔填塞物取出，并于术后2～3d对鼻窦予以冲洗，并给予呋麻滴鼻剂；④出院指导：告知患者相关注意事项，如多饮水、练习张口呼吸、禁止任意将鼻腔填塞物取出等；嘱患者加强卫生、勤洗手、采取适量的户外活动。

1.3 观察指标

①抑郁、焦虑评分；②并发症。

1.4 判定标准

依据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分别评估焦虑、抑郁程度，两个自评量表均包括20个条目，均采取4级评分，其总分均为80分，分值越低表示情绪越好。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0比较数据，以X2检验和率（%）、均数±标准差（± s）表示计数、计量资料，若P＜0.05则说明数据差异有统计学意义。

2.结果

情绪状态比较

观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，P＜0.05。如表1所示：

表1 抑郁、焦虑评分对比表（ ± s，分）

并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。如表2所示：

表2 并发症对比表[n（%）]

3.讨论

慢性鼻窦炎指的是鼻窦部位的慢性化脓性炎症，多发于低龄人群极易年老体弱者，其致病原因为急性鼻窦炎治疗不彻底或治疗不当，常伴有鼻塞、脓涕、头痛以及慢性咽炎等临床症状[1]。此类疾病极易反复发作且迁延不愈，从而严重地威胁到了患者的日常生活。目前，内镜手术取得了较好的疗效，然而却易于引发多种并发症。因此，必须为鼻窦炎患者选择更好的护理方法。

全程护理旨在于整个围术期中加强对患者身心健康的护理以及安全隐患的预防，从而确保治疗顺利完成并促使病情尽快好转[2]。在全程护理中：术前护理通过心理护理与术前准备可以及时纠正患者的负性情绪并做好准备工作，有利于为手术展开做好良好的基础条件；术中护理通过手术配合与体征监测可以保证手术的快捷性与患者体征的稳定，有利于手术顺利进行；术后护理通过体位护理、饮食护理、鼻腔护理以及出院指导可以改善患者术后的身心状态，有利于促使病情快速恢复[3]。文中观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，说明采取全程护理可以改善情绪状态；观察组并发症发生率明显低于对照组，说明采取全程护理可以减少并发症。

综上所述，为鼻窦炎患者采取全程护理不仅可以全程护理，而且还可以减少并发症，因此有必要将全程护理推广应用于慢性鼻窦炎内镜手术是围术期中。

参考文献

[1]龙玉玲.鼻窦内镜手术患者围手术期实施全程护理的效果探讨[J].中国医药指南，2018,13（29）：232-233.

[2]张芳秀.慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中全程护理的应用探析[J].医药前言，2017,6（25）：259-260.

[3]麦晓纯，王雅燕，黄敏儿.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用效果探讨[J].大家健康旬刊，2017,11（1）：273-274.