早期营养支持治疗用于小儿先天性心脏病术后的效果评价

早期营养支持治疗用于小儿先天性心脏病术后的效果评价

陈静

陈静

（安徽省儿童医院心脏外科安徽合肥230000）

【摘要】目的：针对早期营养支持治疗用于先天性心脏病术后患儿的恢复效果评价进行研究，得出结论。方法：收集在2015年3月—2018年3月期间于我院确诊为患有先天性心脏病的患儿资料，对其进行先天性心脏病手术治疗后，采用随机数字表法选取其中42位患儿，对其进行分组，常规组采用普通婴儿配方奶粉对其进行鼻饲喂养治疗，实验组采用纽迪希亚公司生产的纽荃星和纽肽特奶粉进行鼻饲喂养治疗，比较两组患儿术后各项数据，观察其恢复效果。结果：采用纽荃星和纽肽特奶粉营养喂养患儿术后恢复效果较采用普通配方婴幼儿奶粉营养喂养恢复效果更佳，患儿身体更加健康，P＜0.05。结论：纽荃星和纽太特奶粉对术后患儿有很好的恢复效果，较普通配方婴幼儿奶粉更适用于术后患儿，值得临床推广。

【关键词】奶粉喂养；婴幼儿；先天性心脏病；术后恢复效果

【中图分类号】R726.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0082-02

先天性心脏病（先心病）属于最为常见的一种先天性畸形病，近年来，先天性心脏病在我国的发病率呈增长趋势，年龄呈下降趋势。先天性心脏病如未及时治疗，会对患儿造成严重危害，影响患儿的正常生活，对患儿的生命健康造成威胁[1]。研究先天性心脏病病理过程，探究先天性心脏病治疗方法，摸索先天性心脏病治疗后恢复方法对提高患儿生命质量，提高患儿存活率具有重要意义，值得我们花费时间、金钱、人力等资源用于这一领域。因此，就针对如何更好地提高小儿先天性心脏病术后恢复效果这一问题我们做了以下对比研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

先天性心脏病近几年在中国患病率呈上升趋势，我院于2015年3月21日—2018年3月21日期间儿科确诊多例先天性心脏病患儿，为了便于研究我们对其进行样本抽样对照分析，抽取其中42位患儿，其中男婴23位，女婴19位，低出生体重儿24例，早产儿13例，足月儿5例，其中14位为无分流型先天性心脏病，16位为左向右分流型先天性心脏病，12位为右向左分流型先天性心脏病，经检查均能耐受手术，并且术后预想状况良好。

1.2一般方法

将抽取出来的42名患儿采用随机数字表法进行分组，一组为常规组，先天性心脏病患儿经手术治疗后3h行普通配方婴幼儿奶粉鼻饲喂养，一组为实验组，先天性心脏病患儿经手术治疗3h后行纽荃星和纽太特奶粉鼻饲喂养，两组患儿在经手术治疗后各项数据无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.3评价指标

对比两组患儿术后平均每次摄入总热卡量；手术前后体重评分（采用2006年世界卫生组织颁布的新标准值作为参考，计算WAZ评分）；营养情况评分（采用2006年世界卫生组织颁布的新标准值作为参考，计算HAZ评分）；呼吸情况评分；健康状况评分[2]。

1.4统计学方法

通过SPSS24.0软件对已得数据进行处理，其中计量资料采用平均值±标准差的形式（x-±s）表示，对其进行t检验；计数资料采用百分率（%）表示，并对其进行χ²检验；P＞0.05表示比较数据结果具有较大差异，具有统计学意义。

2.结果

通过对采集数据进行分析及处理后我们发现，常规组平均每次摄入热卡量为66.23±4.35kcal/100ml，实验组平均每次摄入热卡量为85.44±2.56kcal/100ml，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；常规组手术后体重评分75.12±2.77较实验组手术后体重评分86.23±3.12低，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；常规组营养情况评分为65.43±4.53，实验组营养情况评分为78.33±3.26，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组呼吸情况评分为82.43±2.58，实验组呼吸情况评分为93.33±3.06，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表所示：

3.讨论

先天性心脏病是在人胚胎发育时期（怀孕初期2～3个月内），受到各种不良因素的影响，造成的心脏及大血管的形成障碍，并引起一部分解剖结构异常，我们称其为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有一定自愈的机会，绝大多数需要进行手术治疗[3]。

我们要进一步做好先天性心脏病患儿术后的护理工作以及严格控制好术后的营养搭配，先天性心脏病患儿的护理：尽量让孩子保持安静，避免过分的哭闹，保证充足的睡眠，心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣裤。多喂水，保持足够水分，保持大便通畅，室内保持空气流通，尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。

先天性心脏病患儿的术后饮食：严格控制盐分的摄入，防止血液中钠离子含量过高而引起体内大量水分的潴留，对患儿的心脏、肝脏、肾脏等脏器造成严重负担，甚至引起患儿全身肿胀以及心力衰竭，因此，先天性心脏病患儿术后饮食一定以偏淡为主；不宜多吃巧克力等甜食，心脏手术后，患儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢给小朋友吃巧克力等甜食以保证营养，但这种做法是不对的，巧克力的主要成分时脂肪和糖，热量很高，但所含蛋白质和脂肪含量比例与小儿所需相差较大，多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。不宜多吃罐装饮料和冷饮，先天性心脏病患儿消化功能往往较差，过冷的食物进入胃内会刺激胃黏膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物在胃肠道内的消化过程，同时也会减弱消化道的杀菌能力，导致胃肠道发生感染性疾病；不宜盲目进补，家长往往缺乏专业的医护知识，认为术后孩子需要及时恢复气血、体力，各种滋补营养品喂给孩子，然而，不当的进补反而会对小儿的肠胃产生负担，影响身体的健康，导致身体免疫力的下降。

纽荃星高能量强化营养婴儿配方粉主要针对生长缓慢/营养不良的宝宝，属于特殊医用途配方食品，其热卡量最高可高达100kcal/100ml，可以快速帮助宝宝实现体重增长，同时它具有较理想的蛋白能量比（10.4%），符合WHO建议的标准，能帮助宝宝快速生长，另外，纽荃星高能量强化营养婴儿配方粉添加了适合儿童大脑发育的DHA、ARA，促进骨骼和牙齿发育的钙和维生素D，添加了容易消化的MCT（中链脂肪酸）。纽太特营养婴儿配方粉和纽荃星高能量强化营养婴儿配方粉同是纽迪希亚公司的属于特殊医用途配方食品，不同的是，纽太特更专注于牛奶蛋白过敏体质的婴儿，对于一部分生长缓慢/营养不良的特殊婴儿可以快速实现其生长发育和体重增长。

综上所述，早期营养支持治疗对小儿先天性心脏病术后恢复是很有必要的，研究结果表明，医用途营养奶粉如纽荃星或纽太特奶粉较市面上普通配方营养奶粉适用于小儿先天性心脏病患儿术后的恢复，效果较好，值得推广。

【参考文献】

[1]韩霞，孔令爱.短肽类肠内营养对婴儿期先天性心脏病患儿术后早期营养状态的影响[J].中国医药，2017，12(3);330-334.

[2]周轩宇，安珊珊，贾艳.先天性心脏病患儿围术期营养评估及营养支持的研究现状[J].全科护理，2016，14(26);2716-2718.

[3]迪力夏提•马木提.早期营养支持治疗用于小儿先天性心脏病术后的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9(2);52-54.